Ikke-ST-segmentet Myokardinfarkt
NSTEMI, STEMI, og en tredje tilstand som kalles ustabil angina er alle former for akutt koronar syndrom (ACS). For sin del er ACS definert som enhver tilstand forårsaket av en plutselig reduksjon eller blokkering av blodstrømmen til hjertet.
Forstå akutt koronarsyndrom
Alle former for ACS er vanligvis forårsaket av ruptur av plakk i en kranspulsårer, noe som fører til enten delvis eller fullstendig hindring av fartøyet. Avhengig av hvor alvorlig hindringen er, kan ACS klassifiseres i tre forskjellige typer.
- Ustabil angina er den partielle rupturen til en arterie som forårsaker brystsmerter. I motsetning til stabil angina (som oppstår når du utøver deg selv), kan ustabil angina forekomme når som helst og regnes som mer alvorlig. Til tross for symptomene, forårsaker ustabil angina ikke permanent skade på hjertet.
- STEMI betraktes som et "klassisk" hjerteinfarkt der den briste plakken helt eller nær helt blokkerer en større kranspulsårer, noe som resulterer i omfattende hjerteskader.
- NSTEMI betraktes som "mellomliggende" form av ACS, hvor blokkering enten forekommer i en mindre kranspulsår eller forårsaker delvis blokkering av en større kranspulsårer. Mens symptomene kan være det samme som STEMI, vil skade på hjertet være langt mindre omfattende.
Som sådan kan hver anses som forløper til STEMI og et tidlig varslingssignal om at aggressiv medisinsk inngrep er nødvendig.
Differensierende NSTEMI fra STEMI
Diagnose av NSTEMI er vanligvis gjort når en person har symptomer på ustabil angina. Vi kan skille STEMI fra NSTEMI ved å lese på et elektrokardiogram (EKG) i det såkalte ST-segmentet. Under normale forhold er ST-segmentet den flate linjen vi ser på et EKG mellom hjerteslag. Under et hjerteinfarkt økes ST-segmentet. Som sådan får navnet NSTEMI sitt navn fordi det ikke er tegn på ST segmenthøyde.Fordi NSTEMI forårsaker skade på hjertemuskelen, vil leger fortsatt vurdere det som et hjerteinfarkt (noen kan si et mildt hjerteinfarkt). Med det som er sagt, har NSTEMI mer felles med ustabil angina og har som regel vanligvis bedre resultater.
Nødbehandling av NSTEMI
Behandling av NSTEMI er identisk med den av ustabil angina. Hvis en person opptrer med hjertesymptomer (bryst tetthet, klamhet i huden, skytesmerter i venstre arm osv.), Vil legen starte intensiv terapi for å stabilisere hjertet og forhindre ytterligere skade.Stabilisering vil primært fokusere på to ting:
- Eliminere akutt iskemi, en tilstand der hjertet ikke får nok oksygen, forårsaker celledød. Dette gjøres delvis, ved å administrere betablokkere for å forhindre skade forårsaket av overdreven produksjon av adrenalin og høydose statiner for å stabilisere bristende plakk og redusere arteriell betennelse. Bruken av disse legemidlene vil vanligvis lindre hjertesykemi innen få minutter. Oksygen og morfin vil typisk bli gitt for å hjelpe respirasjon og redusere smerte.
- Stopper blodproppdannelse innebærer bruk av aspirin, Plavix og andre medisiner for å tynne blodet og forhindre klumping av blodplater. Det inkluderer også unngått "clot busters", vanligvis brukt i STEMI, som kan gjøre ting verre.
Hva skjer når tilstanden er stabilisert
Når pasienten er stabilisert, vil legen vurdere om det er behov for ytterligere inngrep. Mange kardiologer vil bruke en TIMI (trombose i myokardinfarkt) score for å bestemme det sannsynlige utfallet for den enkelte.TIMI-poenget vurderer om personen har noen av følgende risikofaktorer:
- Alder 65 år eller eldre
- Tilstedeværelse av minst tre risikofaktorer for koronar hjertesykdom
- Tidligere koronar blokkering på over 50 prosent
- ST-segmentavviket på opptakspunktet
- Minst to angina episoder i løpet av de siste 24 timene
- Forhøyede hjerte enzymer
- Bruk av aspirin i løpet av de siste syv dagene
For personer som avviser invasiv behandling, vil en stresstest typisk bli utført før utslipp. Hvis det er tegn på fortsatt hjertemesskemi, anbefales invasiv terapi sterkt.
