Osteolytiske lesjoner i myelom

Osteolytiske skader (også kjent som osteoklastiske lesjoner) er områder av skadet bein som kan forekomme hos personer med maligniteter, som myelom og brystkreft. Disse sykdommene, så vel som andre, kan føre til at ben blir myke og utsatt for brudd. På en røntgen ser lesjonene ut som små hull, noe som gir beinet et "moth-eaten" eller "utstanset" utseende.

symptomer

Osteolytiske beinlesjoner kan forårsake en rekke symptomer uavhengig av selve kreften.

• Bonesmerter er vanlige, kan være alvorlige, og blir ofte ledsaget av nerveskader fra benkompresjon.
• Osteoporose er en progressiv svekkelse av beinet.
• Patologiske brudd er forårsaket av bein som har blitt svekket av kreft.
• Hyperkalsemi av malignitet oppstår når beinbrudd gir utslag av for mye kalsium i blodet, forårsaker symptomer som kvalme, oppkast, svakhet, forvirring, myalgi (muskelsmerter), artralgi (leddsmerter) og arytmier (en uregelmessig hjertefrekvens).

Fører til

Osteolytiske lesjoner dannes når den biologiske prosessen med beinremodeling blir ubalansert. Normalt under denne prosessen blir gamle celler på skjelettet brutt ned og erstattet av nye. Det er to typer celler involvert i prosessen: osteoblasts, som er ansvarlige for å bygge bein, og osteoklaster, som frigjør stoffer for å bryte ned bein som en del av remodeling prosessen.
Visse typer kreft kan forstyrre produksjonen av nye celler. For eksempel, når myeloma invaderer benvev, hemmer det osteoblastene fra å danne ny bein samtidig som stimulerende osteoklaster for å øke celleforbrudd.
Osteolytiske skader er også vanlige i metastatisk kreft (kreft som har spredt seg utenfor den opprinnelige svulsten), inkludert kreft i prostata, skjoldbruskkjertel, lunger, nyre og bryst. I tilfeller av metastatisk kreft, er de osteolytiske lesjonene oftest funnet i større bein, for eksempel skallen, ryggraden, bekkenet, ribbenet og lange bein av bena.

Diagnose

Leger vil overvåke pasienter med kreft, spesielt myelom, for tegn og symptomer på beinskader. Det finnes noen forskjellige typer test som de kan bruke, inkludert:

• blodprøver for å kontrollere kalsiumnivåer
• en beinskanning ved hjelp av radiotracere for å vurdere bein tetthet
• røntgenbilder for å lete etter områder med skadet eller svekket bein
• CT-skanninger eller MR for å se om kreft har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen, inkludert skjelett og nervesystem

Hva du kan forvente når du gjennomgår en CT-skanning

Behandling

Osteolytiske lesjoner behandles med en kombinasjon av lavdose-stråling og bisfosfonater, en klasse med legemiddel som vanligvis brukes hos personer med osteoporose.
Strålebehandling brukes ofte til å behandle mange typer kreft og har vist seg å bidra til å kontrollere smerter forårsaket av osteolytiske skader.
Bisfosfonater gis intravenøst ​​omtrent hver fjerde uke. Legemidlet er ofte gitt sammen med kreftbehandling som kjemoterapi. Bifosfonater kan ha potensielt alvorlige bivirkninger, inkludert nedsatt nyrefunksjon og i sjeldne tilfeller osteonekrose i kjeften (hvor knoglens ben begynner å forverres).
Bivirkninger av bisfosfonatmedisiner Pasienter med kreft kan også bli foreskrevet medisiner som Reclast (zoledronsyre) for å forhindre forverring av beinlesjoner eller denosumab (XGEVA) for å hemme proteinet som forteller at osteoklaster ødelegger bein.
Andre medisiner eller behandlinger kan anbefales, avhengig av årsaken til de osteolytiske lesjonene og personens symptomer.