Osteochondritis Dissecans av kneet
Årsaken til OCD er ikke godt forstått. Hva skjer hos pasienter med OCD, er blodstrømmen til beinet rundt en felles overflate blir unormal. Mange forskere har spekulert om årsaken til denne forstyrrelsen av blodstrømmen, og det antas å være relatert til repeterende stress eller til og med traumatisk skade på beinet. Etter hvert som blodstrømmen til beinet er redusert, kan den vedlagte brusk adskille seg fra beinet.
Hvordan OCD påvirker felles brusk
Normal leddbrusk er viktig for å ha en ledd som bøyer jevnt og uten smerte. Når brusk er skadet, kan det oppstå flere problemer. I et normalt kneledd, legger et brusklag som er flere millimeter tykt jevnt over beinflatene. Den normale brusk er jevn og glatt og fast festet til underlaget.Pasienter som har OCD utvikler unormal blodstrøm til beinet som omgir skjøten. Mangelen på normal blodstrøm skader benet som støtter lag brusk. Dette kan få beinet til å fragmentere og brusket skiller seg fra det normalt faste vedlegget.
OCD-lesjonen ("lesjon" er brusk og et hvilket som helst ben festet til bruskfragmentet) kan løsne og bryte av fra fellesoverflaten. Mer alvorlige symptomer kan oppstå når det er et fragment av brusk som flyter rundt leddet.
Symptomer på knektens knekk
Symptomer på OCD inkluderer:- Leddsmerter
- Knie hevelse
- Knelås
- Ustabilitet av leddet
Behandling av OCD i kneet
Det er en rekke faktorer som må vurderes når man bestemmer den beste behandlingen for OCD.betraktninger
- Pasientalder: Den viktigste prognostiske faktoren er pasientens alder. Pasienter som har åpne vekstplater (barn og ungdom) har en mye bedre prognose for å helbrede en OCD med både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger.
- Størrelse og plassering: Større fragmenter og fragmenter i mer kritiske deler av leddet behandles generelt mer aggressivt med kirurgiske muligheter.
- Fragmenteringsgrad: OCD-fragmenter er klassifisert som enten å være stabile eller ustabile, avhengig av sannsynligheten for at fragmentet separerer fra beinet. Ustabile fragmenter som er mer utsatt for denne separasjonen, repareres ofte kirurgisk. Stabile fragmenter er mer sannsynlig å helbrede med mindre invasiv behandling.
Avhengig av kombinasjonen av faktorer, kan din ortopediske kirurg gi en anbefaling for behandling. Når et OCD-fragment er sannsynlig å helbrede, kan ikke-kirurgisk behandling være effektiv.
Mens legen din kan anbefale is, antiinflammatoriske medisiner og andre symptombehandlinger, hviler den kritiske delen av ikke-kirurgisk behandling på leddene for å tillate helbredelse. Dette betyr begrensende aktivitet og kan bety at du bruker krykker for å begrense vekten på leddet.
Kirurgisk behandling
Målet med kirurgisk behandling er å ende opp med en stabil brusk overflate av leddet. Hvis det antas at fragmentet kan helbrede, vil legen din sannsynligvis prøve å reparere OCD-lesjonen, vanligvis ved å bruke skruer eller pinner for å holde fragmentet på plass. Moderne skruer og pinner er laget av bioabsorberbart materiale (i stedet for metall) slik at de ikke vil forårsake fremtidige problemer i leddbrusk.
Hvis sannsynligheten for helbredelse er lav, vil løs brusk bli fjernet fra kneet, og behandlingen vil være fokusert på å stimulere ny bruskvekst i hulrommet på fellesoverflaten.
Metoder for stimulering av ny bruskvekst
Det finnes en rekke måter å prøve å stimulere til ny bruskvekst, og hver har fordeler og ulemper:
- mikrofraktur: En mikrofraksjonskirurgi utføres for å stimulere blodstrømmen til skadeområdet, noe som kan tillate bruskheling. Denne behandlingen brukes sjelden til juvenil OCD fordi den ikke holder opp over tid.
- OATS / bruskoverføring: Bruskoverføringsprosedyrer beveger brusk og bein fra områder av leddet som ikke trenger brusk til skadeområdet.
- Autolog Chondrocyte Implantation (ACI): ACI er en prosedyre som vokser bruskceller i et laboratorium, og setter deretter nyvoksnet brusk inn i skaderne.
