Mulige årsaker og vurdering av en vedvarende hoste

En vedvarende hoste eller kronisk hoste er et vanlig symptom med mange mulige årsaker. Irriterende effekter av hoste, som søvnmangel, ømme brystmuskler og lekkasje i urinen kan påvirke livskvaliteten og forstyrre dine daglige aktiviteter.
Hvis hosten er dvelende, kan du også lure på om det kan være noe verre enn en forkjølelse eller allergi. Hva betyr det hvis du har en hoste som bare ikke vil gå bort?

Definisjon av en vedvarende hoste

En vedvarende hoste defineres som en hoste som vedvarer i en periode pååtte uker eller lenger.
Hosten kan være tørr eller produktiv, med andre ord, du kan eller ikke kan hoste slim (sputum). Hosten kan også refereres til som "kronisk", "dvelende" eller "nagging".
En "akutt" hoste, derimot, refererer til en hoste som varer mindre enn åtte uker, for eksempel de som oppstår med forkjølelse.

Mulige årsaker

Det er mange mulige årsaker til en vedvarende hoste. Selv om de vanligste årsakene ikke er vanligvis alvorlige, er det viktig å snakke om de mindre vanlige, men betydelige årsakene også, spesielt for de som er over 50 år. Et betydelig antall personer som er diagnostisert med lungekreft, blir først diagnostisert - i feil - med noen av disse mer vanlige årsakene.
For rask sammenligning er her et øyeblikksbilde av vanlige og relativt sjeldne årsaker til kronisk hoste. Hvis du leser forbi diagrammet, ser du at noen av disse er mer sannsynlig å påvirke barn enn voksne og omvendt.

Mest vanlige årsaker hos voksne

Sitatet at "vanlige ting er vanlige" er ofte det første skrittet når du ser legen din for en vedvarende hoste. De tre vanligste årsakene (i en "gjennomsnittlig" person) inkluderer:

• Postnasal drypp fra høysnue (allergisk rhinitt), sinusinfeksjoner, nesepolypper eller andre tilstander er den vanligste årsaken til kronisk hoste. Alle disse er også referert til som "øvre luftvei" årsaker. Med sesongmessig allergisk rhinitt kan du merke et mønster til hosten, men årsakene til allergi kan ikke tyde på et mønster.
• Astma. Selv om personer med astma ofte har andre symptomer, for eksempel hvesende og kortpustethet, er det hos noen med astma en hoste bare symptom (host-variant astma).
• Sure oppstøt. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er den tredje vanligste årsaken til kronisk hoste og overses ofte. For noen mennesker kan typiske symptomer som halsbrann kanskje ikke være til stede, og bare symptom kan være en kronisk hoste. En hoste på grunn av GERD er vanligvis verste om natten etter å ligge i sengen.
• Eosinofil bronkitt. Selv om mange ikke har hørt om eosinofil bronkitt, er det en av de fire viktigste årsakene til kronisk hoste hos voksne. Eosinofil bronkitt ligner astma på noen måter basert på typen av immunceller tilstede, men disse cellene trekkes til en annen del av luftveien. Diagnosen kan være litt utfordrende da lungefunksjonstester vanligvis er normale, men tilstanden reagerer vanligvis på innåndede steroider.

Mest vanlige årsaker hos barn

Årsakene til kronisk hoste hos svært små barn ligger utenfor rammen av denne artikkelen, men de vanligste årsakene til 6 til 14 år gamle barn i en 2017-studie var:

• Astma (også i voksenliste).
• Langvarig bakteriell bronkitt (konseptet med bakteriell bronkitt som varer lengre enn det tradisjonelle "10-dagers antibiotikakurset" er kun blitt notert nylig.
• Øvre luftveishostesyndrom (med årsaker som de som er oppført for voksne over).

Andre vanlige årsaker

• Røyking. Dessverre er det ofte vanskelig å skille en "røykers hoste" fra en host på grunn av andre forhold som lungekreft.
• Infeksjon. En ganske vanlig årsak til en vedvarende hoste er den dvelende hosten av kikhoste (pertussis). Barn som har blitt immunisert, kan fortsatt få kikhoste og forekomsten hos voksne øker. Over hele verden er tuberkulose en svært vanlig årsak til kronisk hoste, og forekomsten i USA har økt, særlig hos innvandrere til landet..
• Noen medisiner, spesielt en kategori medikamenter som brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjertesykdom. Omtrent 10 til 20 prosent av personer behandlet med ACE-hemmere utvikler en kronisk hoste. Eksempler er vasotec (enalapril) og zestril (lisinopril).
• En post-infeksiøs hoste (øvre luftveishudsyndrom). En hoste kan noen ganger somle i mange uker etter en øvre luftveisinfeksjon.
• Kronisk bronkitt. Kronisk bronkitt er en form for KOL som ofte oppstår hos personer som røyker, men kan også være relatert til miljømessige eksponeringer og andre faktorer.

Mindre vanlige årsaker

• Lungekreft. For bare toprosent av personer med vedvarende hoste, lungekreft er den underliggende årsaken, og kjennetegn ved hoste relatert til lungekreft kan være vanskelig å skille fra en host på grunn av andre årsaker. På den andre siden av mynten har omtrent 50 prosent av personer med lungekreft hoste ved diagnosetidspunktet.
• Andre godartede og ondartede lungetumorer. En kronisk hoste kan oppstå på grunn av andre svulster i brystet som lymfomer. En vedvarende hoste kan også oppstå på grunn av lungemetastaser fra andre kreftformer som brystkreft, tykktarmskreft, blærekreft og prostatakreft.
• Lungesykdommer som emfysem, bronkiektase og sarkoidose.
• Svampeinfeksjoner som coccidiomycosis, histoplasmosis og tuberkulose.
• Inhalere et fremmed objekt
• Hjertefeil
• Sarkoidose. Sarcoidose er en dårlig forstått sykdom hvor granulomer dannes gjennom hele kroppen, inkludert lungene. Det forårsaker vanligvis en tørr hoste.

Det er flere årsaker til en vedvarende hoste, men det viktige poenget er å merke seg at det er flere årsaker og en nøye vurdering er nødvendig hvis hosten ikke går bort.

Når å bekymre seg

Mange bekymrer seg for at en kronisk hoste er et symptom på lungekreft, og dette er med god grunn.
Omtrent halvparten av personer med lungekreft har en vedvarende hoste på diagnosetidspunktet, og 2 prosent av de som presenterer legen sin med kronisk hoste, vil få lungekreft.
Foreløpig er gjennomsnittlig tid mellom symptompåvirkningen (som vedvarende hoste) og en diagnose av lungekreft nesten 12 måneder, og vi vet at lungekreft er mest herdbar i de tidlige stadier.
Det er noen måter som en lungekrefthoste kan være annerledes, men sannheten er at det er mye overlapping, og du kan ikke helt fortell av en hoste alene om noen er sannsynlig å ha lungekreft.
Det er også viktig å merke seg at en røntgenstråle i brystet lett kan savne lungekreft. Et betydelig antall personer som er diagnostisert med lungekreft har hatt en "normal" bryst røntgen i året før diagnosen deres.
Som en endelig notat om lungekreft, husk at ikke-røykere får lungekreft også, og lungekreft hos røykere er for tiden den 6. ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall i USA.

Når skal du se legen din

Det er viktig å ta en legeavtale hvis du har en hoste som vedvarer, selv om du tror det er grunn til å forklare din hoste, for eksempel fortsatt røyking eller allergi. Du bør kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever brystsmerter, kortpustethet eller lette hodepine, eller hoster blod.
Spørsmål legen din kan stille inkluderer:

• Hvor lenge har du vært hoste? 
• Har hosten blitt forverring?
• Er hosten stabil eller kommer den og går?
• Er det verre etter måltider eller er det verre om natten?
• Er hosten tørr, eller har du hostet opp slem (slim)?
• Har du hostet opp blod??
• Hvilke andre symptomer har du opplevd? For eksempel feber, kortpustethet, allergi symptomer, hvesenhet eller uforklarlig vekttap?
• Hvilke andre medisinske problemer har du?
• Har noen i familien din hatt lignende symptomer? Har du en familiehistorie av bronkitt, astma, emfysem eller lungekreft?
• Har du, eller har du noen gang, røkt?
• Har du blitt utsatt for brukthånds røyk?
• Hvilke medisiner tar du (inkludert urte kosttilskudd)?

evaluering

Avhengig av hvor alvorlig hosten din er, vil legen din først ønske å kontrollere symptomene dine slik at du føler deg mer komfortabel. Hun vil da anbefale tester for å bestemme årsaken.
Hun vil først ta en forsiktig historie og spørre deg om risikofaktorer for forhold som kan forårsake hoste, og om du nylig har reist. Blodprøver kan gjøres for å se etter tegn på infeksjon.
En røntgenstråle blir ofte gjort først, men det er viktig å merke seg at en brystkasse kan noen ganger savne årsakene til kronisk hoste. En CT-skanning kan gi ytterligere informasjon når man ser for å se om det er tegn på svulst eller infeksjon. Hvis du har symptomer på bihulebetennelse, kan en CT-skanning av bihulene bli anbefalt. Andre tester som kan anbefales, inkluderer:

• Allergitester
• Lungefunksjonstester for å skjerme for lungesykdommer som astma og emfysem
• Esophageal pH testing for å teste for nåværende syre refluks som en mulig årsak til en vedvarende hoste
• Bronkoskopi for å se etter fremmedlegemer eller evaluere luftveiene for en svulst
• Laryngoskopi for å undersøke halsen og stemmeboksen

behandlinger

Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken, samt i hvilken grad hosten din forstyrrer din daglige aktivitet.

Et ord fra Verywell

Hvis du har kronisk hoste, kan ikke viktigheten av å sjekke ut nok stresses. Det kan være frustrerende, spesielt hvis ingenting ser ut til å dukke opp på tester, men henger der inne. En kronisk hoste er ikke normal.
Få en annen mening hvis du ikke føler at du blir hørt, eller hvis du ikke får svar. Mange av årsakene, hvorav noen er vanskelige å diagnostisere - av kronisk hoste, krever behandling, og behandling kan være mer effektiv hvis disse forholdene blir funnet tidligere i stedet for senere.