Sekundære kreftformer og årsaker

Begrepet sekundær kreft kan brukes til å referere til enten en annen primær kreft eller til kreft som har spredt seg fra en del av kroppen til en annen (metastatisk kreft).
I denne diskusjonen snakker vi ikke om metastatisk kreft, men bare en annen primær kreft. 

typer

Det er viktig å gjøre enda en forskjell med sekundære kreftformer. Hvis noen utvikler en annen kreft, kan det være av noen grunner. En, og den vi skal diskutere her, er en annen kreft som resulterer på kreftfremkallende effekter av behandlinger vi bruker til kreft.
En annen måte hvor begrepet sekundær kreft eller andre primær kreft noen ganger brukes, er når noen utvikler en annen kreft - enten i stedet for den første kreften eller andre steder - som ikke er relatert til behandling av den første kreften. Disse er ganske vanlige da det som helst er bestemt for å utvikle kreft i første omgang, kan være ansvarlig for den senere utviklingen av en annen kreft. Dette kalles begrepet "delte risikofaktorer".

Relatert til tidligere kreftbehandling

Andre kreft relatert til behandlinger fra tidligere kreft er ikke vanlig, men absolutt, forekommer. Vi vet at mange kjemoterapi narkotika, i tillegg til å drepe kreftceller, har evnen til å forårsake kreft ved å skade DNA i normale celler. Det samme gjelder for strålebehandling.
For å forstå dette kan det bidra til å snakke om hvordan kjemoterapi og strålebehandling virker. Disse behandlingene virker ofte ved å forårsake "oksidativ skade" på det genetiske materialet i celler. Grunnen til at de blir brukt med kreft er at kreftceller generelt deler seg raskere enn friske celler, og denne skaden er dermed mer sannsynlig å forekomme i kreftceller. Uttrykket oxidative betyr ganske enkelt at en reaksjon oppstår som krever tilstedeværelse av oksygen.
En måte å ytterligere forstå denne skaden på - og å forstå hvordan kreft kan utvikle seg både i begynnelsen og som svar på kreftbehandlinger, er å se på denne reaksjonen. Vi hører mye om antioksidanter. Antioksidanter arbeider ved å stoppe denne reaksjonen. Derfor anbefales folk ofte å unngå antioksidanter under kreftbehandling - du vil ikke beskytte kreftceller mot skade. 
Skaden fra kjemoterapi og strålebehandling kan imidlertid påvirke DNA fra normale celler. Med tiden kan denne skaden føre til at disse normale cellene blir kreftceller. Når det skjer, utvikler en annen kreft.

Etter strålingsbehandling

Vi begynte først å se bevis på sekundær kreft hos personer som hadde blitt utsatt for strålebehandling. Risikoen for en sekundær kreft fra stråling avhenger av:

• Dosen av stråling
• Området utsatt for stråling
• Alderen på pasienten

Risikoen for sekundær kreft fra strålebehandling er bedre da det er mindre "scatter" med nyere teknikker enn i eldre teknikker, noe som betyr at mindre vev blir utsatt. For de som er opptatt av å høre dette som har hatt brystkreft, øker risikoen for sekundær kreft fra strålebehandling etter en mastektomi risikoen, men det ser ut til at det ikke er økt risiko for strålebehandling gitt etter en lumpektomi.

Etter kjemoterapi

Sekundær kreft kan forekomme etter kjemoterapi, med den vanligste kreft som er leukemi. Legemidler som er mer sannsynlig å forårsake leukemi, inkluderer alkyleringsmidler, platinmedisinene og topoisomerasehemmere.
Noen målrettede terapimedisiner kan øke risikoen for å utvikle en sekundær kreft også.

Etter målrettet terapi

Noen målrettede terapimedisiner kan øke risikoen for å utvikle en sekundær kreft også, spesielt de som er utformet for å angripe BRAF-proteinet.

Etter stamcelletransplantasjoner

Stamcelletransplanterte pasienter har høy risiko for sekundær kreft. Dette kan være relatert både til stråling og høy dose kjemoterapi medikamenter før transplantasjonen, og de immunosuppressive legemidlene som trengs for å forhindre avvisning etter transplantasjonen.