Kreft i lungene

Kombinert cellekarsinom i lungene er en form for ikke-småcellet lungekreft. Ikke-småcellet lungekreft står for ca 80 prosent av lungekreftene, og av disse er omtrent 30 prosent skikulære cellekarcinomer.
Kombinert cellekarsinom begynner i vevet som strekker luftpassasjene i lungene. Det er også kjent som epidermoid karsinom. De fleste pladeformede cellekarcinomer i lungene ligger sentralt, vanligvis i de større bronkiene som går sammen med luftrøret i lungen.

symptomer

Vanlige tegn og symptomer på squamouscellekarsinom er ikke ulikt andre lungeårsaker og inkluderer vanligvis

En vedvarende hoste
Kortpustethet
tungpustethet
Hoster opp blod
Utmattelse
Ubehag ved svelging
Brystsmerter
Feber
heshet
Tap av Appetit
Uforklarlig vekttap på over 5 prosent i løpet av seks til 12 måneder

Men det er også forskjell som preger denne form for kreft versus andre.
Kreft i celleceller har en tendens til å forårsake symptomer tidligere fordi det påvirker lungens større luftveier (i motsetning til adenokarsinom som påvirker kantene). Selv om dette overskrider høyere frekvenser av tidlig gjenkjenning, er 75 prosent av tilfellene fortsatt diagnostisert etter at kreften har spredt seg.
Squamous cell carcinoma er den vanligste årsaken til Pancoast syndrom (også kjent som overlegen sulcus syndrom). Pancoast syndrom er forårsaket av kreft som begynner nær toppen av lungene og invaderer nærliggende strukturer, som for eksempel nerver. Symptomer inkluderer skulder smerte som utstråler seg inne i armen, svakhet eller stikkende følelser i hendene, rødme eller svette på den ene siden av ansiktet, og et dråpende øyelokk (Horners syndrom).
Personer med squamouscellekarsinom er også mer sannsynlig å oppleve et forhøyet kalsiumnivå (hyperkalsemi) som kan resultere i muskelsvikt og kramper. Hypercalcemia er et av symptomene på paraneoplastisk syndrom og er forårsaket av en svulst som utskiller et hormonlignende stoff som øker kalsiumnivået i blodet.

Fører til

Kombinasjonscellekarcinomer er sterkere forbundet med røyking enn andre former for ikke-småcellet lungekreft og er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
En 2010-rapport fra John Hopkins University foreslo at så mange som 91 prosent av squamous celle lungekreftene skyldes sigaretter, og at graden av risiko er direkte knyttet til antall sigaretter røkt per dag.
Mens kjerneformede celler kreftformer er iboende knyttet til røyking, kan andre årsaker bidra. Blant disse er radoneksponering i hjemmet den nest største årsaken til lungekreft. Yrkesmessige eksponeringer mot diesel og andre giftige røyk og gasser er også viktige risikofaktorer.
Genetikk kan også spille en rolle gitt at risikoen er statistisk økt hos personer som har andre familiemedlemmer med lungekreft.
Forekomsten av squamouscellekarsinom i lungene har vært avtagende de siste årene, mens frekvensen av adenokarsinom har økt. Det antas at tilsetning av filtre til sigaretter gjør at røyk kan innhaleres dypere inn i lungene der adenokarcinomer har en tendens til å utvikle. Disse kreftene kan imidlertid oppstå selv hos personer som aldri har røkt.

Diagnose

Kreftkreft i lungene er ofte først mistenkt når abnormiteter ses på røntgen. Ytterligere evaluering kan omfatte:

Bryst CT-skanning (en form for røntgen som produserer tverrsnitt av lungene)
Sputum cytologi (som pleier å være effektiv gitt at kreftceller er lettere løsnet fra de store luftveiene)
Bronkoskopi (en direkte form for visualisering i lungene)
PET-skanning (som bedre kan registrere gjeldende kreftaktivitet)
Endobronchial ultralyd (med en ultralydssonde satt inn i luftrøret)

Avhengig av resultatene, kan legen din få en prøve av vev (lungebiopsi) for å bekrefte diagnosen og vil bestille ytterligere tester for å sjekke om kreft har spredt seg.
Sykdomsstasjon
Hvis kreft er bekreftet, vil legen din neste gang skille maligniteten. Kombinert cellekarsinom i lungene er brutt ned i fire trinn;

Fase 1: Kreften er lokalisert og har ikke spredt seg til noen lymfeknuter
Fase 2: Kreften har spredt seg til lymfeknuter eller lungene i lungene, eller er i et bestemt område av hovedbronkusen
Fase 3: Kreften har spredt seg til vevet nær lungene
Fase 4: Kreften har spredt seg (metastasert) til en annen del av kroppen, de vanligste områdene er bein, hjerne, lever eller binyrene

Legene vil også bruke mer komplekse metoder for oppstart kalt TNM-staging. I dette vil de se på størrelsen på svulsten (representert av en T); antall og plasseringer av noder som er berørt (N), og om svulsten har metastasert (M).
subtyper
Krempelcelle lungekreft kan videre deles inn i fire undertyper basert på hvordan de ser under et mikroskop og hvordan de oppfører seg. Patologen klassifiserer deretter kreft som enten:

Primitiv
Klassisk
sekretorisk
Basa

Overlevelsesratene varierer vesentlig mellom subtypene, med primitive karcinomer som har de fattigste resultatene generelt. Subtypene er også viktige fordi de hjelper legen med å bestemme hvilket legemiddel de mest sannsynlig vil reagere på. De fleste subtyper reagerer på minst ett av de vanligste kjemoterapidrogene.
Det eneste unntaket kan være sekretorisk squamous celle lungekreft. Denne subtypen er mindre følsom for ofte brukte stoffer fordi den har en tendens til å være sakte. I stor grad er kjemoterapi mest effektive når det gjelder å målrette og ødelegge kreft med hurtigfordelende celler.

Behandling

Avhengig av scenen av skjelettcellekarsinom i lungene, kan behandlingen omfatte kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi, immunterapi eller en kombinasjon av disse. Mange kliniske forsøk pågår på jakt etter nye måter å behandle denne kreften og for å bestemme hvilke behandlinger som er mest effektive.
Ofte tidligere ble disse forskjellige behandlingsgruppene brukt separat. For eksempel, med metastatiske, plametriske celletumorer, inkluderte førstlinjebehandling vanligvis enten et immunterapi-stoff eller kjemoterapi, men kombinasjonsbehandling kan vise seg å være mest fordelaktig.
En 2018 studie publisert i New England Journal of Medicine fant at bruk av kombinasjonen av immunterapi-stoffet Keytruda (pembrolizumab) med kjemoterapi signifikant forlenget total overlevelse for personer med metastatisk, squamouscellecancer i lungen.
Kirurgi
Lungekreft kirurgi kan være mulig for squamous celle karsinom. Med stadium 1A-pluvecellelungekreft, kan kirurgi alene være kurativ. Kirurgi kan også vurderes for de som har fase 1B, stadium II og stadium 3A lungekreft, vanligvis kombinert med kjemoterapi og strålebehandling. Noen ganger kan en svulst i utgangspunktet være ubrukelig, men kan reduseres i størrelse med kjemoterapi og / eller strålebehandling, slik at kirurgi er mulig.
Når kjemoterapi er gjort for å redusere størrelsen på en svulst før operasjonen, blir det referert til som "neoadjuvant kjemoterapi." Nylig har det vist seg suksess ved bruk av immunterapi for å redusere en uvirksom tumor i størrelse slik at kirurgi kan utføres.
kjemoterapi
Kjemoterapi kan brukes alene, i forbindelse med strålebehandling, eller før eller etter operasjon for lungekreft. Det kan også kombineres med immunterapi, og denne kombinasjonen ser ut til å ha størst effekt på overlevelse hos de som har metastatisk sykdom. Kombinert cellekarsinom i lungene reagerer noe annerledes enn andre lungekreftere som adenokarsinom til kjemoterapi medisiner.
Vanlige medisiner som brukes i utgangspunktet for denne type kreft, inkluderer platinol (cisplatin) og gemzar (gemcitabin). For de som responderer på behandling, kan kontinuerlig (vedlikeholdsbehandling) med Tarceva (erlotinib) eller Alimta (pemetrexed) brukes.
Første-line kjemoterapi består vanligvis av platinbaserte legemidler som platinol, paraplatin (karboplatin) eller eloxatin (oksalaplatin). Sammenlignet med ikke-platinabaserte stoffer, er disse midlene mer sannsynlig å oppnå fullstendig remisjon, ifølge en 2015 Cochrane-gjennomgang.
Strålebehandling
Strålebehandling kan brukes til å behandle kreft eller for å kontrollere symptomer knyttet til spredning av kreft. Stråling kan gis eksternt eller internt (brachyterapi) der radioaktivt materiale leveres til et eksakt område av lungene under en bronkoskopi.
Målrettet terapi
Du har kanskje hørt om bruk av målrettede stoffer for å behandle EGFR-mutasjoner i lungeadenokarsinom. EGFR eller epidermal vekstfaktorreseptor, er et protein involvert i å drive veksten av en kreft. Kombinert cellekarsinom i lungene kan også behandles ved å målrette EGFR-banen, men med en annen mekanisme.
I stedet for å målrette EGFR-mutasjoner, er anti-EGFR-antistoffer en klasse med legemidler som brukes til å binde til EGFR på utsiden av kreftceller. Når EGFR er således bundet, stoppes signalveien som forteller at cellen skal vokse. Portrazza (necitumumab) ble godkjent i 2015 for å brukes sammen med kjemoterapi for avanserte hudkreftceller. Kliniske studier vurderer andre stoffer, for eksempel afatinib og mer for behandling av squamouscelle lungekreft.
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapidroger ble først godkjent for behandling av lungekreft i 2015, og nå blir kombinasjoner av disse legemidlene undersøkt i kliniske studier.
I 2015 ble den første immunterapibehandlingen godkjent for personer med denne sykdommen. Medisin Opdivo (nivolumab) er en form for immunterapi som svært enkelt forbedrer kroppens eget immunsystems evne til å bekjempe kreftceller.
For å forstå hvordan disse stoffene fungerer, kan det bidra til å tenke på immunforsvaret som bil. "Bremsene" styres av et protein som kalles PD-1. Opdivo arbeider i denne analogien med å blokkere PD-1-bremsene, slik at immunsystemet kan bekjempe kreften uten forstyrrelser, i utgangspunktet ta bremsene av bilen.
Immunoterapeutiske stoffer er for tiden godkjent for personer med metastatisk ikke-småcellet lungemuskulatur, hvis kreft har utviklet seg under eller etter platinabasert kjemoterapi.
En rekke andre immunterapi-legemidler har siden blitt godkjent, inkludert Keytruda (pembrolizumab) og Tecentriq (atezolizumab).
Som nevnt ovenfor, for kombinasjon av Keytruda og kjemoterapi for metastatisk pladecellecarcinom, forbedret overlevelsen betydelig.

Prognose

Før du svarer på spørsmålet "Hva er prognosen for squamous celle lungekreft?" Er det viktig å snakke om hva tallene som beskriver overlevelsesrate, betyr egentlig. Først av alt er alle forskjellige.
Statistikk forteller oss hva "gjennomsnittlig" kurs eller overlevelse er, men de forteller oss ikke noe om bestemte personer. Mange faktorer kan påvirke prognosen av squamous celle lungekreft inkludert din alder ved diagnose, kjønn, tilstanden til din generelle helse, og hvordan du svarer på behandlinger.
Det er også nyttig å huske på at statistikken er basert på informasjon som er flere år gammel. Som nye behandlinger blir tilgjengelige, kan disse tallene ikke nøyaktig gjenspeile hva prognosen din er i dag.
For eksempel er den femårige overlevelsesraten for en lungekreft rapportert i 2018 basert på personer som ble diagnostisert i 2013 og tidligere. Siden mange signifikante behandlinger for lungeprombocellekarsom ble godkjent etter 2013, er statistikk ikke nødvendigvis en indikasjon på hvordan noen vil gjøre i dag.
Samtidig har det vært flere nye behandlinger godkjent for behandling av lungekreft de siste 5 årene, enn i 40 år tidligere. For eksempel var stoffet Portrazza ikke tilgjengelig da folket i disse studiene ble diagnostisert. Hva dette betyr er at de gjeldende rapporterte overlevelsesratene ikke tar hensyn til hvordan noen forventes å gjøre på noen av disse nye behandlingene.
Det er mye håp for de som er diagnostisert med lungekreft i dag, men dessverre, statistikken du vil lese, kan ikke være nyttig for å forstå dette håp.
Femårsoverlevelsesrate varierer fra gjennomsnittlig 50 prosent med fase 1 ikke-småcellet lungekreft til bare 2 til 4 prosent etter stadium 4. Fordi de fleste diagnoser gjøres i senere stadier, er den samlede femårige overlevelsesraten 18 prosent.
Det er viktig å merke seg at mange som behandles for lungekreft, lever godt i over fem år, og at fremskritt i behandling er lovende høyere grad av vedvarende ettergivelse.

mestring

En diagnose av lungekreft i lungene er skremmende, og du kan føle deg veldig alene. Uttrykket "det tar en landsby" var aldri mer hensiktsmessig enn når man snakket om lungekreft. Nå ut og la (den delen er noen ganger nøkkelen) dine kjære til å støtte deg.
Ta deg tid til å lære om kreft. Studier forteller oss at folk som bedre forstår deres kreft, ikke bare føler seg mer empowered, men at kunnskapen noen ganger kan gjøre en forskjell i overlevelse også. For eksempel kan ikke alle onkologer være kjent med den siste studien som viser signifikant forbedret overlevelse med metastatisk sykdom for personer som først ble behandlet med en kombinasjon av immunterapi og kjemoterapi. Se om du kan finne en støttegruppe for personer med lungekreft i samfunnet, eller ta deg tid til å koble deg til den fantastiske lungekreftfellesskapet online.
Disse menneskene vil ikke bare ønske deg velkommen og støtte deg, men kan også være en god kilde til den nyeste informasjonen og forskningen. Sjekk ut lungekreftorganisasjonene som LUNGevity, American Lung Association Lung Force, og Lung Cancer Alliance.
Når du søker etter andre med lungekreft på sosiale medier, har hashtag #LCSM som står for sosiale medier for lungekreft. Hvis du er under 50 år, sørg for å sjekke ut Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, en organisasjon som har spesiell interesse for lungekreft hos unge voksne.
Mest av alt, vær din egen talsmann for kreftpleie. Behandlingen av lungekreft endrer seg raskt, og folk blir stadig mer påkrevd for å være en aktiv del av deres behandlingsteam. Faktisk er det mange overlevende som for tiden er i live, som bare lever fordi de utdannet seg selv og var en talsmann for deres omsorg.
Siden generelle onkologer kanskje ikke er i tråd med raskt skiftende forskning, anbefaler mange overlevende lungekreft å skaffe seg en annen mening fra et av de større kreftinstitusjonene.

Et ord fra Verywell

Å håndtere lungekreft hos en elsket kan være en utfordring. Ikke bare står du overfor hva din kjære er fra vinkelen din, men følelsen av hjelpeløshet kan være hjerteskjærende. Du kan være trygg på at folk flest ikke har noen ide om hvordan man skal reagere når en kjære har lungekreft.
Å spørre om bestemte måter du kan hjelpe på, i stedet for å si «ring meg hvis du trenger meg», er en måte du kan uttrykke din omsorg for og redusere byrden deres. Ta deg tid til å lære hva som virkelig er å leve med lungekreft og hvordan du bedre kan støtte en kjære med kreft.
Tips for å forbedre lungekreft overlevelse