Effektene av Hodgkin Lymfom på fruktbarhet og graviditet
Holde Fetus Safe
Noen av tegnene og symptomene fra HL, som tretthet og kortpustethet, kan overlappe med vanlige tegn og symptomer sett under graviditet, noe som kan komplisere saker, men opplæring av HL er gjort for å gi nok informasjon til å lede ledelsen mens begrenser risikoen for fosteret.For eksempel når en røntgenstråle er gjort, er magen skjermet for å beskytte babyen. For å evaluere magen, kan MR og ultralyd gjøres. En beinmarvsbiopsi kan fortsatt gjøres sikkert under graviditet hvis det er nødvendig.
Behandling av HL under graviditet betyr å balansere sjansen for å kurere og minimere potensiell skade for den utviklende babyen. Mange gravide kvinner med HL som er diagnostisert under graviditeten, gjennomgår behandling. Kombinasjon kjemoterapi som ABVD har blitt administrert i første trimester. Studier som ser på utfall av fødsler hos mødre som er behandlet for HL, har vært oppmuntrende, og viser ingen forskjell i fødselsvekt eller medfødte misdannelser sammenlignet med spedbarn født til mødre som ikke blir behandlet. I utvalgte kvinner kan behandlingen bli utsatt til babyen kan leveres trygt.
Fruktbarhet etter behandling for hodgkin lymfom
Ifølge en artikkel publisert i november 2011-utgaven av "Haematologica", kan noe som kalles for tidlig eggstokkesvikt - i hovedsak tidlig menopause - forekomme hos 5 til 25 prosent av kvinnene som behandles under 30 år. Risikoen for infertilitet øker med Den kumulative dosen bestemte kjemoterapier kalt alkyleringsmidler.Kjemoterapi har også vært knyttet til skade på eggstokkene. Såkalt myeloablativ terapi øker risikoen for at en kvinne ikke vil bli gravid etter behandling. Denne typen terapi bruker høydose kjemoterapi som dreper celler i beinmargen, inkludert kreftceller. Det reduserer også tellingene til normale bloddannende celler i benmargen, noe som kan bidra til alvorlige bivirkninger. Når myeloablativ kjemoterapi brukes, blir dette ofte etterfulgt av et knoglemarv eller stamcelle transplantasjon for å gjenopprette benmargens funksjon.
En studie av Meirow og kollegaer viste at for tidlig eggstokkesvikt er hyppigere hos kvinner over 30 år, og at den spesielle kjemoterapeutiske diett og den spesielle dosen av bekkenbestråling er relevante faktorer i fruktbarheten. Spesielt giftig for eggstokkvevet er alkyleringsmidler.
Tallrike studier har sett på fruktbarheten hos pasienter som følger HL-behandling. Et resultat har vist seg at dosis-eskalert BEACOPP-regime har vært knyttet til en høyere forekomst av sekundær amenoré enn ABVD-regimet. Sekundær amenoré er definert som fravær av menstrual blødning hos en kvinne som hadde vært menstruerende men senere stopper menstruasjon i tre eller flere måneder-og Mangelen på menstruasjonstid er ikke på grunn av graviditet, pleie av et spedbarn, syklusundertrykkelse med systemiske hormonelle prevensjonsmidler (p-piller) eller overgangsalder..
Komponentene i de ovennevnte regimene er:
- BEACOPP (bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vincristin, prokarbazin og prednison, hvor alkyleringsmidler er cyklofosfamid og prokarbazin)
- ABVD (doxorubicin, vinblastin, dacarbazin og bleomycin, hvor et alkyleringsmiddel er dacarbazin)
ChDOR innebærer å ha et lavt antall egg i en kvinnes eggstokk, men kan også påvirke utviklingen av eksisterende egg. Symptomer inkluderer sekundær amenoré og infertilitet. Fullstendig uttømming av folliklene i eggstokkene kan også føre til det som kalles for tidlig eggstokkesvikt, noe som er mer teknisk definert som tap av eggstokkfunksjon før alder av 40.
Det er noen tegn på at administrasjon av gonadotropinfrigivende hormonanaloger (GnRH-a) under kjemoterapi kan bidra til å beskytte eggstokkene. Mekanismen om hvordan dette kan fungere, er imidlertid fortsatt ufullstendig forstått.
