LDH-testen for melanom og deteksjon av metastase

LDH er en blodprøve som måler mengden laktatdehydrogenase (LDH), et enzym i blodet ditt. Kjemisk virker LDH å konvertere pyruvat og laktat i kroppen din. Du kan være kjent med laktat, som det er det som akkumuleres i kroppen din etter en hard trening og får deg til å føle deg sår.

Oversikt

Generelt måles LDH for å sjekke for vevskader på områder som hjerte, lever, nyre, skjelettmuskulatur, hjerne og lunger - som alle, hvis skadet, øker nivået av LDH i blodet. Hvis du har avansert melanom, kan legen din bruke denne testen for å avgjøre om kreft har metastasert eller spredt seg til organer utenfor huden din og lymfeknuter. LDH er ikke vanlig bestilt for tidlig melanom. Legene har funnet det mest pålitelige hos pasienter med metastatisk sykdom.
De vanligste områdene for kreftfremgang er vanligvis leveren eller lungene. Selv om LDH ikke er spesifikt for melanom, kan det være en nyttig test for diagnostisering eller overvåking av hudkreft postkirurgisk behandling. Staging-systemet for melanom bruker også resultatene av en hvilken som helst LDH-test for å dele opp pasienter med stadium IV-sykdom.

Hvordan testen utføres

For å fastslå LDH nivåene, vil helsepersonell trekke blod fra venen eller fra hæl, finger, tå eller øre. Laboratoriet spinner deretter raskt blodet for å skille serumet, den flytende delen av blodet fra blodcellene. LDH-testen utføres på blodserumet ditt.
Før du har tatt blod, kan legen din be om å slutte å ta visse legemidler som er kjent for å påvirke LDH. Legemidler som kan øke LDH inkluderer alkohol, anestetika, aspirin, clofibrat, fluorider, mithramycin, narkotika og prokainamid. Askorbinsyre, eller C-vitamin som det er mer kjent, kan senke LDH.

Hvilke testresultater betyr

Normale verdier kan variere avhengig av alder, kjønn og den spesifikke metoden som brukes i laboratoriet. Normalt referanseområde er typisk 105 til 333 IE / L (internasjonale enheter per liter). Den totale LDH er ofte ytterligere separert i fem komponenter (kalt isoenzymer) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 og LDH-5 - som er spesifikke for visse områder av kroppen og uttrykkes som prosentandeler av totalen.
LDH-nivået kan bli forhøyet under mange forhold, ikke bare metastatisk melanom. Høyere enn normale nivåer kan også indikere:

• Stroke
• Hjerteinfarkt
• Ulike typer anemi
• Lavt blodtrykk
• Leversykdom (for eksempel hepatitt)
• Muskelskade
• Muskeldystrofi
• pankreatitt

Feil forhøyede resultater kan skje hvis blodprøven ble håndtert grovt, lagret i ekstreme temperaturer, eller hvis prøven var vanskelig å samle inn.

Hva forskning viser

Tidligere studier har vist at et forhøyet LDH-nivå kan forutsi overlevelse hos pasienter med avansert melanom. Av denne grunn var LDH inkludert i 2002-systemet for melanom. Pasienter med stadium IV melanom og forhøyet LDH har den verste prognosen.
Utover kategorisering av pasienter med stadium IV sykdom er LDH-testen ikke spesifikk eller sensitiv nok til å oppdage melanom før den metastasererer til lymfeknuter. En studie fulgte pasienter med melanom i 2,5 år etter operasjonen. Resultatene viste at LDH-nivå ikke var en god markør for "transit-metastase" (stadium IIIC-melanom som har spredt seg utover hudlesjonen, men ikke til lymfeknuter) eller spredt til lokale lymfeknuter. I studien identifiserte LDH-testen bare nøyaktig fjern metastase hos en minoritet av pasientene. En test for et annet blodprotein kalt S-100B kommer frem som en bedre markør enn LDH og kan innlemmes i fremtidige systemer.
Hvis legen din har bestilt en test for LDH, eller om resultatene kommer tilbake og nivået er høyt, ikke ta panikk. Et høyt LDH-nivå betyr ikke at melanomet ditt har metastasert, det er bare et "hode opp" for legen din å undersøke situasjonen videre med en CT-, PET- eller MR-skanning eller sentinel lymfeknudebiopsi. Hvis du har spørsmål eller bekymringer for å tolke LDH-testresultatene dine, må du huske å diskutere dem med legen din.