Bruken av Zytiga etter lupron for å kontrollere prostatakreft

En av de unike egenskapene ved prostata kreft er dets respons på uttak av testosteron. Denne "Achilles Heel" av prostatakreft ble oppdaget på 1940-tallet da kirurgisk fjerning av testiklene ble vist å indusere kreftreduksjoner. I 1985 ble Lupron, en injiserbar medisinering som oppnådde det samme, godkjent av FDA. Lupron virker ved å lure testiklene for å stenge sin produksjon av testosteron.

effektivitet

Lupron kontrollerer prostatakreft i en gjennomsnittlig varighet på to til seks år hos menn med metastatisk sykdom, og i mer enn ti år når behandling er startet før metastatisk sykdom kan påvises ved en skanning. Når Lupron slutter å virke, kan andre hormonelle midler som Casodex eller Nilandron gi midlertidig kontroll, men deres effektsperiode (holder PSA nede) varer vanligvis i mindre enn ett år.  
Kontroversi har raset i akademia om hvorvidt en enkel nedgang i PSA-nivåene nøyaktig indikerer at pasientens overlevelse vil bli utvidet. Så i disse dager vil FDA kun godkjenne et nytt stoff dersom den farmasøytiske produsentens dokumenter forbedres overlevelse i en prospektiv, placebokontrollert studie. Å bevise bedre overlevelse er en mye stivere utfordring enn å bare vise at medisinering gir en midlertidig nedgang i PSA-nivå. 
Zytiga (abirateron) som ble studert hos menn med metastatisk sykdom som var blitt resistent mot Lupron viste at denne oppgaven frivillige med metastatisk, Lupron-resistent prostata kreft som fikk abirateron ble vist å leve 33% lengre enn menn som fikk placebo.
Zytiga er et designer stoff som virker ved å utnytte den relativt nylige oppdagelsen at resistens mot Lupron (definert som kreftvekst til tross for null testosteron i blodet) er ikke et resultat av at kreftcellene har lært å vokse uten testosteron. Lupronresistens er heller et resultat av prostatakreftceller som har lært å produsere sitt eget testosteron internt.  
Anticancer effekten virker ved å blokkere et essensielt enzym som ligger inne i kreftcellen, et enzym som er en integrert komponent i testosterons syntetiske vei..Nettoresultatet er at kreftcellen er blokkert fra å produsere sitt eget testosteron.

Bivirkninger

Bivirkninger av Zytiga kan inkludere endringer i kaliumnivå i blodet og i sjeldne tilfeller leverdysfunksjon. Zytiga øker også virkningen av kolesterolpiller som Lipitor og Crestor, slik at dosen må reduseres for å kompensere. 
For å holde kaliumnivået i det normale området, administreres Zytiga sammen med prednison, en form for kortison. Cortison kan også ha bivirkninger. Det er av og til forbundet med gastrisk irritasjon og magesår. Høyere blodsukker kan også forekomme hos personer som har diabetes.