Forstå D'amico klassifikasjonssystemet for prostatakreft

D'amico klassifiseringssystemet er en av de mest brukte tilnærmingene for å vurdere prostatakreftrisiko. Opprinnelig utviklet i 1998 av en medisinsk forsker ved navn D'amico, er dette klassifikasjonssystemet designet for å vurdere risikoen for tilbakefall etter lokalisert behandling av prostatakreft. Det kategoriserer pasienter i tre risikobaserte gjentagelsesgrupper: lav, middels og høy risiko ved bruk av slike tiltak som blod-PSA-nivåer, Gleason-kvaliteter og svulstrinn via T-score

Funksjon og betydning av D'amico klassifiseringssystem

Risikogruppens klassifikasjonssystem for D'amico ble utviklet for å anslå sannsynligheten for tilbakefall for enhver pasient ved hjelp av et gitt sett av parametere og brukes mye som et av mange individuelle risikovurderingsverktøy. Denne analysen kan hjelpe de som kjemper prostatakreft for å ta en mer informert beslutning om deres behandling.
Ved å definere prostatakreft som en del av en av disse tre gruppene, kan dette systemet potensielt hjelpe deg og legen din tar mer informerte behandlingsbeslutninger. Det er mange faktorer å ta hensyn til når du tar en beslutning om behandling med prostatakreft, inkludert lang livskvalitet og andre risikofaktorer eller kroniske helsemessige forhold du måtte ha. Alle prostatakreftbehandlinger har noen grad av risiko for komplikasjoner eller bivirkninger. Hvor alvorlige disse komplikasjonene kan være, vil variere fra person til person, men er viktig å huske når du velger en behandlingsplan.

Hvordan systemet fungerer

For det første er det viktig å samle tallene dine:

• PSA: Du vil trenge resultatene av PSA-testen, en blodprøve som oppdager prostata-spesifikk antigen - et protein produsert av cellene i prostata. 
• Gleason score: Resultatene av din Gleason-poengsum, gitt ut fra mikroskopisk utseende av kreftceller. 
• Klinisk stadium T-poengsum: Og ditt T-stadium, størrelsen på svulsten din som sett på en ultralyd eller under en rektal eksamen.

Ved å bruke disse tallene er risikoen din enten kategorisert som:

• Lav risiko: De med en PSA mindre enn eller lik 10, en Gleason-score mindre enn eller lik 6, eller er i klinisk stadium T1-2a
• Mellomrisiko: Menn med en PSA mellom 10 og 20, en Gleason-score på 7, eller er i klinisk stadium T2b
• Høy risiko: De med en PSA på mer enn 20, en Gleason-poengsum lik eller større enn 8, eller er i klinisk stadium T2c-3a.

Hva forskningen sier om systemet

To studier som omfattet mer enn 14000 prostatakreft tilfeller, sett på evnen til å forutsi kreft-spesifikk og total overlevelse, samt den kliniske relevansen av et slikt risikobasert klassifikasjonssystem i moderne medisin.
Studiene anslått overlevelse etter operasjon med en metode kalt Kaplan-Meier-metoden. Denne analysen beregner den biokjemiske tilbakevendelsesfri overlevelse (BRFS), noe som betyr overlevelse fra prostatakreft uten høyt nok PSA-nivå for å kalle det en kreft-tilbakevending, frekvens hos pasienter i varierende stadier av kreft. De forventede overlevelsesratene ble deretter sammenlignet med de faktiske tilfellene for å se om bruk av D'amico risikobasert klassifikasjonssystem hjalp pasienten med å ta en mer informert behandlingsbeslutning og dermed økt sjanse for overlevelse.
Undersøkelsene viste at menn som hadde mer prognostisk informasjon tilgjengelig for dem (som D'amico risikobasert klassifikasjonssystem) hadde overordnede høyere overlevelsesrate etter behandling for prostatakreft, særlig de menn med høy risiko for gjentakelse.
Systemet kan imidlertid ikke nøyaktig vurdere risikoen for gjentakelse hos de med flere risikofaktorer. Som prostata kreft tilfeller med flere risikofaktorer er i ferd med å øke, er D'amico klassifiseringssystemet kanskje ikke så relevant for menn med prostata kreft og deres leger som andre evaluering teknikker.