Hva er en bonesøk?

En beinskanning, også kjent som beinskintigrafi, er en kjernefysisk avbildningsteknikk hvor en liten mengde radioaktivt materiale injiseres i blodåren for å markere områder av beinskader eller sykdom. Den injiserte forbindelsen, kalt sporer, tas opp i celler og vev som er under reparasjon. En beinskanning er en relativt sikker prosedyre og er nyttig for å diagnostisere et antall beinforhold, inkludert brudd, infeksjoner og kreft.

Formål med test

En beinskanning kan bestilles hvis du opplever uforklarlig bein smerte eller har tegn og symptomer på en bein sykdom. Blant noen av grunnene til at legen din ville be om en skanneskanning:

For å vurdere beintrauma som en røntgen ikke kan plukke opp
For å finne frakturer som er vanskelige å finne
For å undersøke en uforklarlig beinbrudd (patologisk brudd)
For å fastslå alder av brudd
For å undersøke vedvarende smerte i ekstremiteter, ribber eller ryggrad
For å vurdere en beininfeksjon oppdaget av andre tester
For å vurdere skade forårsaket av leddgikt og andre beinforstyrrelser
For å avgjøre om blodstrømmen til et bein er blokkert
Å etablere tilstedeværelse av primær eller sekundær benkreft
Å skape benkreft
Å overvåke ditt svar på behandling for en bein sykdom

Nyttig i Diagnose
Ved hjelp av en beinskanning kan en nukleærmedisinsteknolog raskt identifisere områder av skade på et spesialisert instrument kalt et gammakamera. Gamma-kameraet er designet for å fange opp mønstre av intern stråling og oversette dem til et todimensjonalt bilde. Det er den samme teknologien som brukes til en PET-skanning (positronic emission tomography).
En beinskanning er en ekstremt sensitiv test som kan oppdage selv mindre abnormiteter i benmetabolisme. Det er sentralt i undersøkelsen av beincancer, inkludert sekundær (metastatisk) kreft.
Blant forholdene kan en beinskanning hjelpe diagnose, overvåke eller karakterisere:

gikt
Avaskulær nekrose, bendød på grunn av begrenset blodstrøm
Godartede beintumorer
Bone frakturer
Fiberdysplasi, en genetisk lidelse som påvirker den normale utviklingen av beinvev
Osteomalacia, unormal mykning av bein
Osteomyelitt, en type beininfeksjon
Osteopetrose, unormalt tette og knuste bein
Pagets sykdom, en lidelse som påvirker normal beinreparasjon
Primærbein kreft, som osteosarkom
Sekundære benkreftformer som har spredt seg fra en primær tumor

En beinskanning utføres rutinemessig etter visse kreftdiagnoser for å proaktivt sjekke for benmetastase.
Fordeler og ulemper
En beinskanning har begge sine fordeler og ulemper. Blant dem:

En beinskanning vil produsere bilder som er langt mindre detaljerte enn en positron-utslipp tomografi (PET) skanning, men vil også være langt mindre kostbare.
Selv om en beinskanning er svært følsom ved spotting av lesjoner og andre beinabnormiteter, er bildene ikke-spesifikke og kan kreve ytterligere undersøkelser med PET, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR) eller en beinbiopsi.
En beinskanning kan noen ganger savne mindre svulster og er mindre spesifikk når det gjelder å oppdage metastaserende beintumorer. En studie publisert i tidsskriftet radiologi konkluderte med at en beinskanning hadde en 80,3 prosent nøyaktighet ved å oppdage en sekundær benmuskulatur sammenlignet med en PET-skanning, som hadde en nøyaktighet på 94,1 prosent.

Med det sagt, fordi en beinskanning er billigere enn noen av disse andre testene, kan den gi et verdifullt utgangspunkt for en undersøkelse.

Risikoer og kontraindikasjoner

En beinskanning innebærer bruk av et radioaktivt spor, vanligvis et stoff kjent som technetium-99m, som injiseres i blodet ditt.
Selv om dette kan forårsake bekymring, er strålingsnivået ekstremt lavt, langt mindre enn det du ville bli utsatt for med en CT-skanning. Det har også en relativt kort halveringstid på medisin (rundt seks timer), noe som betyr at det vil bli utskilt fra systemet ditt innen en til to dager.
Gamma-skanneren selv avgir ikke stråling. De eneste bivirkningene som er forbundet med prosedyren (foruten ubehag ved å legge seg stille i lang tid) er de som er relatert til den radioaktive sporen.
Injiserbare bivirkninger
De seks vanligste bivirkningene forbundet med technetium-99m (forekommer hos mer enn 1 prosent av pasientene) er:

Sårhet eller hevelse på injeksjonsstedet
Endringer i smak
Brystsmerter eller ubehag
Rapid hjertefrekvens
Luktendringer
Uregelmessig hjertefrekvens

Andre mindre sannsynlige bivirkninger inkluderer uklart syn, svimmelhet, tretthet, kløe, lyshet når de stiger (postural hypotensjon), kvalme, oppkast og svakhet. Ifølge forskrivningsinformasjon fra U.S. Food and Drug Administration er allergiske reaksjoner mot technetium-99m ekstremt sjeldne.
Kontraindikasjoner og overveielser
Du bør rådføre deg med legen din dersom du har hjertesykdom eller tar hjertesykdommer. Dette utelukker ikke at du har testen, men det betyr at tilstanden din bør overvåkes under prosedyren.
Generelt sett er nukleær medisin av noe slag unngått hos gravide kvinner. Fedme kan også være en faktor i den grad de fleste skanningstabeller har en maksimal vektkapasitet på 220 pounds. Hvis du er tyngre, må legen din kanskje utforske andre diagnostiske alternativer.
Kvinner som ammer kan få en beinskanning, men vil bli bedt om å ikke sykepleier for en dag eller to etter testen, da det kan være spor av technetium-99m i brystmelk.

Før testen

En beinskanning krever ikke mye forberedelse fra din side. Når avtalen er planlagt, vil legen din gå gjennom prosedyren og gi deg råd om hva du skal gjøre for å oppnå best mulig resultat.
timing
En beinskanning er en tidkrevende prosess. Etter at den radioaktive sporen er levert ved intravenøs (IV) injeksjon, må du vente to til fire timer for å sikre at kjemikaliet er fullt sirkulert i kroppen din. I ventetiden kan du enten holde seg på sykehuset eller gå og komme tilbake.
Skanningen kan ta alt fra 30 minutter til en time. Hvis legen din bestiller en trefase-skanning (brukes til å identifisere brudd som ikke er sett i andre bildebehandlingsstudier), vil du gjennomgå en første skanning under IV-infusjonen, en gang etter infusjonen, og en tredje tre til fire timer senere.
Avhengig av logistikken må du kanskje legge til side hele dagen. Hvis du bestemmer deg for å gå i ventetiden, må du gå tilbake senest 30 minutter før planlagt søk.
plassering
Beinskanningen vil bli utført i etnisk medisinsk enhet på et sykehus eller på et spesialisert testanlegg. Selve rommet (kalt skanningslokalet) er utstyrt med et spesialisert skanningstabell og to parallelle gammakameraer, som hver er omtrent like stor som en ekstra stor iskiste.
Hva skal jeg ha på meg
Du må kle av for prosedyren. Mens kontoret vil ha plass til å lagre klær, lommebok og mobiltelefon, er det best å la noen smykker eller unødvendige verdisaker hjemme.
Mat og Drikke
Du trenger ikke å raskt før en beinskanning. Du kan spise vanlig diett, men vil kanskje unngå å drikke for mye som du må drikke fire til seks glass vann like før skanningen utføres.
Hvis du tar medisiner som inneholder vismut, som Peptol-Bismol eller Kaopectate, må du slutte å ta dem minst fire dager før testen, da de kan forstyrre bildene. Legen din kan kanskje foreskrive et alternativ hvis nødvendig.
Kostnad og helseforsikring
Kostnaden for en beinskanning kan løpe alt fra $ 400 til $ 700, avhengig av leverandøren og hvor testen er ferdig. For dette formål er det viktig å vite de totale kostnadene på forhånd, inkludert hvor mye helseforsikringen din vil dekke, og hva du betaler for med-og-lommekostnader, hvis du er påmeldt. Testen vil alltid kreve forhåndsautorisering av forsikring, som legen din kan sende på vegne av deg.
Hvis du blir nektet dekning av en eller annen grunn, spør forsikringsselskapet om en skriftlig grunn til fornektelsen. Du kan da ta brevet til ditt statsforsikrings forbrukerkontor og be om hjelp. Legen din bør også gripe inn og gi ytterligere motivasjon til hvorfor testen er viktig.
Hvis du ikke er forsikret, snakk med laboratoriet for å se om det finnes månedlige betalingsalternativer.
Hva skal man ta med
I tillegg til ditt identifikasjons- og helseforsikringskort, vil du kanskje ta med noe for å underholde deg selv hvis du planlegger å bli i ventetiden. Hvis du planlegger å være på din datamaskin eller mobiltelefon, må du ta en strømledning eller lader, og kanskje til og med hodetelefoner eller et hodetelefon.
Hvis barnet ditt har benskanning, ta med leker, snacks, et teppe, napp, eller hva annet du trenger for å holde barnet opptatt. Du kan sjekke på forhånd for å se om det er et på stedet barnehage eller lekerom du kan bruke under ventetiden.
Andre hensyn
Etter at beinskanningen er fullført, bør du kunne kjøre deg selv hjemme. I det usannsynlige tilfelle har du sløret syn, et uregelmessig hjerteslag eller en annen bivirkning, snakkes med det medisinske personalet. De kan gi deg råd når det er trygt å forlate eller om noen skal hente deg.

Under testen

På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet noen forsikringsinformasjon, kan du bli bedt om å undertegne et ansvarsskjema som angir at du er klar over formålet og risikoen ved prosedyren.
Før beinskanning, vil en sykepleier eller tekniker vurdere din medisinske historie, inkludert graviditetsstatus og eventuelle medisiner du kan ta.
Pre-Test
Før den faktiske skanningen kan gjøres, må den radioaktive sporen injiseres. Dette gjøres i et sterilt IV-rom som følger:

Når du er plassert på undersøkelsestabellen, setter en sykepleier eller tekniker inn et fleksibelt IV-kateter i en vene i din arm eller hånd. Du kan oppleve flyktig, mindre smerte når nålen er satt inn.
Sporeren injiseres deretter i IV, hvor du kan føle en kald følelse som beveger armen opp, men sannsynligvis ingen smerte. Fra begynnelse til slutt tar infusjonsprosessen rundt 10 til 15 minutter.
Du er da fri til å bevege seg mens sporingen sirkulerer i blodet og begynner å bli absorbert i bein. I løpet av denne venteperioden må du drikke fire til seks glass vann for å skylle eventuell overflødig sporer som ikke absorberes av celler. Du kan spise og gjøre noe annet du vil i løpet av denne tiden.

Hvis du planlegger å forlate, må du si det til sykepleieren eller teknologen. Han eller hun vil kunne fortelle deg når du må returnere. Sjekk inn med mottak når du gjør det.
Gjennom hele testingen
Beinskanningen utføres ca. tre timer etter injeksjonen. Når det er på tide, blir du ledet til et omkledningsrom for å fjerne alt ditt klær, smykker, briller og flyttbare tannhullsapparater. Etter at du har byttet inn i en sykehuskjole, vil du bli bedt om å urinere en siste gang for å fjerne så mye av den resterende sporen fra kroppen din som mulig.
Når du går inn i skanningsrommet, er du plassert på skanningstabellen av teknologen. Deretter må du forbli helt stille, da en rekke skanninger blir tatt fra hode til fot.
Med en fjernkontroll beveger teknologien kameraene plassert over og under bordet opp og ned i kroppen din samtidig som du ser bildene på en videoskjermer. Din posisjon vil av og til bli endret for å få et klarere bilde.
En beinskanning er ikke støyende som en MR og er mindre sannsynlig å utløse klaustrofobi, siden du ikke vil bli plassert i et lukket rom (som du ville med en MR eller CT-skanning).
Teknologen vil forbli i rommet hele tiden. Hvis du føler deg ubehag ved å ligge for lenge, må du få teknikken kjent, spesielt hvis du har eksisterende bein- eller leddsmerter.
Hvis barnet ditt gjennomgår skanningen, må du kanskje være i rommet for å holde henne stille og rolig. Noen avbildningsenheter vil ha TV med barnas programmering for å holde barnet distrahert.
Post-Test
Når skanningen er fullført, kan du bli bedt om å vente til teknologien gjennomfører en endelig gjennomgang av bildene. Hvis du trenger flere bilder, kan du bli bedt om å returnere. Ikke la dette bekymre deg. Oftere enn ikke, er det ganske enkelt fordi bildeoppløsningen ikke var skarp nok, eller at kameraets posisjonering behøvde justering. Det betyr ikke at teknologien fant noe bekymringsfullt.
Når teknologien forteller deg at de skannede bildene er akseptable, kan du bytte tilbake til vanlige klær og forlate. Dobbeltkryss for å sikre at du har alle dine eiendeler.

Etter testen

Du vil ønske å bry deg når du reiser fra skanningstabellen siden du lenge har ligget på ryggen. Det er best å stikke deg på albuene, vent et øyeblikk, skyv deg inn i en sittende stilling, og vent et øyeblikk før du hopper av bordet. Dette gjelder spesielt hvis du har lavt blodtrykk eller eksisterende rygg-, ben- eller hoftepine. Teknetium-99m-injeksjonen kan også noen ganger føre til en blodtrykksfall, noe som kan føre til at du lider lett.
Når du er hjemme, ring til legen din dersom du opplever noen uvanlige symptomer eller bivirkninger, inkludert uregelmessig hjerterytme, brystsmerter, feber, kuldegysninger eller oppkast.
Til tross for at du har blitt injisert med et radioaktivt stoff, vil du ikke være skadelig for alle som berører, kysser eller står nær deg. Samleie er også trygt.

Tolke resultatene

En dag eller to etter testen, vil legen din vurdere resultatene med deg. Nukleærmedisinskildingsrapporten vil inkludere kopier av skannene, samt en detaljert beskrivelse av funnene.
Formålet med studien er å identifisere områder med unormal benmetabolisme. Bildet selv, som skildrer hele skjelettet ditt, kan inneholde mørkere "hot spots" hvor sporemolekylene har akkumulert. Dette indikerer en unormalitet som, avhengig av størrelse og plassering, kan gi legen din en anelse om hva som går inn. I motsetning kan lettere "cold spots" tyde på redusert blodgjennomstrømning eller visse typer kreft.
Mens en beinskanning kan identifisere en unormalitet, er selve bildet ikke diagnostisk (det betyr at det ikke kan fortelle oss hva problemet er). Klinisk ekspertise, støttet med ekstra laboratorie- og bildebehandlingstester, kan være nødvendig for å få en endelig diagnose.
Følge opp
Oppfølgingstesting kan bestilles dersom det oppdages en unormalitet. Avhengig av den mistenkte årsaken, kan det hende du må gjennomgå blodprøver, en beinbiopsi eller mer sofistikerte former for avbildning, for eksempel en SPECT-skanning med en-foton-utslipp, som brukes til å se dypt inne i beinet.

Et ord fra Verywell

En beinskanning er et verdifullt verktøy for diagnose, både når det gjelder kostnad og følsomhet. Mens testen har begrensninger og alltid er tidkrevende, er komplikasjoner sjeldne, og du kan vanligvis gå hjem eller til å jobbe uten noen dvelende bivirkninger.
Hvis beinskanningen viser varme flekker, prøv å ikke anta det verste. Husk at for alle dens dyder, kan en beinskanning bare fortelle om noe er unormalt; det kan ikke fortelle deg hva den unormaliteten er.
På den annen side, hvis en skanning er klar, men du fortsatt har symptomer, fortell legen din og se hvilke andre testalternativer som er tilgjengelige. Hvis legen din ikke kan hjelpe, kan du søke etter en annen mening og be om at opplysningene dine sendes til spesialisten før avtale.
Du kan også be om en kopi av rapporten for deg selv som vanligvis kan leveres et digitalt format.