Hva er resultatstatus?
Viktigheten av å måle ytelsesstatus
Du kan lure på hvorfor din onkolog eller en klinisk prøveforsker stiller alle disse spørsmålene om ditt daglige liv. Disse spørsmålene blir spurt som en måte å bestemme hvor godt du gjør med dine daglige aktiviteter, eller "ADLer". Ved å evaluere disse aktivitetene kan legen finne ut din "ytelsesstatus", og dette målet på ytelsesstatus kan være nyttig på mange måter:- For å avgjøre om noen er i rimelig helse for å tolerere behandlinger som kjemoterapi, kirurgi eller strålebehandling. Med alle kreftbehandlinger er det viktig å veie risikoen mot fordelene ved behandling. For eksempel kan det være tider når kjemoterapi kan redusere i stedet for å øke levetiden.
- Som utvalgskriterier for kliniske studier. Mange kliniske studier krever at pasientene har en god ytelsesstatus før de prøver en eksperimentell behandling.
- For å evaluere individets respons på behandling.
- For å se om / hvordan en kreft utvikler seg.
- Å estimere prognose.
- For å hjelpe onkologer forstår hvilke pasienter som kan kreve spesiell hjelp, slik at det kan gjøres riktige henvisninger for å forbedre livskvaliteten.
Ytelsesskalaer
To primære ytelsesskalaer brukes til å måle ytelsesstatus for de som lever med kreft: Det østlige kooperative onkologi-gruppen (ECOG) / WHO-systemet, og Karnofsky-resultatene. Den første av disse rangerer ytelsesstatusen på en skala fra 0 til 5 og den andre på en skala fra 0 til 100. Vær oppmerksom på at disse skalaene avhenger av om et lavere nummer eller et høyere tall betyr bedre ytelsesstatus. Med ECOG / WHO ytelsesstatus, den ideelle score null, mens med Karnofsky ytelsesstatus er det ideelle nummeret 100.ECOG / WHO ytelsesstatus
- 0: Helt aktiv, ingen restriksjoner på aktiviteter. En ytelsesstatus på 0 betyr ingen begrensninger i den forstand at noen er i stand til å gjøre alt de var i stand til å gjøre før deres diagnose.
- 1: Kan ikke gjøre anstrengende aktiviteter, men kan utføre lett husarbeid og stillesittende aktiviteter. Denne statusen betyr i utgangspunktet at du ikke kan gjøre tungt arbeid, men kan gjøre noe annet.
- 2: Kan gå og administrere selvbehov, men ikke i stand til å jobbe. Ut av sengen mer enn 50% av våkne timer. I denne kategorien er folk vanligvis ikke i stand til å utføre noen arbeidsaktiviteter, inkludert kontorarbeid.
- 3: Begrenset til sengs eller en stol mer enn 50 prosent av waking hours.Capable av begrenset selvbehov.
- 4: Fullstendig deaktivert.Totalt begrenset til en seng eller stol. Kunne ikke gjøre noen selvbehov.
- 5: Død
- 100: Normal, ingen symptomer eller bevis på sykdom
- 90: Små symptomer, men i stand til å fortsette normale aktiviteter
- 80: Noen symptomer, normal aktivitet krever innsats
- 70: Kan ikke fortsette normale aktiviteter, men i stand til å ta vare på selvtillit
- 60: Trenger hyppig omsorg for de fleste behov, noen ganger hjelp med selvbehov
- 50: Krever betydelig hjelp med selvhjelp, hyppig medisinsk behandling
- 40: Deaktivert; trenger spesiell omsorg og hjelp
- 30: alvorlig deaktivert; innlagt på sykehus
- 20: Veldig syk; Det er behov for betydelig støttende omsorg
- 10: Aktivt døende
- 0: Død
Ytelsesstatus ved valg av behandlinger
Mange av behandlinger for kreft, enten kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, målrettede terapier, kliniske studier eller stamcelletransplantasjoner, kan være utfordrende nok for de som er veldig sunne på diagnosetidspunktet. Forståelse av ytelsesstatus kan hjelpe mennesker med kreft og deres onkologer veie de potensielle fordelene og risikoen ved ulike alternativer. Dette er enda viktigere nå at det er mange flere behandlingsvalg enn tidligere. For eksempel har personer med lungekreft som har dårlig prestasjonsstatus mer sannsynlighet for å oppleve bivirkninger og har en fattigere overlevelse hvis de får standard kjemoterapi. Tilsvarende er målrettede terapier, når det er hensiktsmessig, mye bedre tolerert av de som har dårlig ytelsesstatus.Ytelsesstatus og livskvalitetsproblemer
Når du snakker om kreftbehandling, kan problemer med livskvalitet noen ganger skyves til bakbrenneren. Ved rutinemessig måling av livskvalitet, og å merke endringer, kan onkologer være mer oppmerksomme på problemer som reduserer livskvaliteten og anbefaler passende ressurser. Dette kan omfatte alternativer som fysioterapi, ergoterapi og kreftrehabilitering (for eksempel STAR-programmet), utstyr som spenner fra oksygen til rullestol eller rullestol, samt behovet for hjemmestøttetjenester eller henvisning til overgangs- eller hospice omsorg.Ytelsesstatus og prognose
Mange med kreft og deres familier spør om prognose. Selv om det kan virke morbært å spørre om forventet forventet levetid, å ha en ide om prognose (mens du vet at onkologer ikke har en krystallkule og at alle er forskjellige), gjør det mulig for folk å vurdere forhåndsplanlegging og slutten av livet, og kan også hjelpe folk å få en bedre ide når hospice kan være et passende valg. Både Karnofsky- og ECOG-skalaene ser ut til å være like effektive når det gjelder å forutse overlevelse, med studier som viser at overlevelse faller omtrent halvparten av hver sjanse i prestasjonsstatus. (For eksempel kan en person med ECOG-ytelse på 3 forventes å overleve bare halv så lenge som noen med ECOG-ytelse på 2.)Ytelsesstatus i kliniske forsøk
Mange mennesker blir frustrert med prestasjonsstatuskrav i kliniske studier. Hvorfor er disse så nødvendige? Utelukker det ikke folk som kan ha nytte av det?Det er noen grunner til at forskerne bruker kriteriene for ytelsesstatus for å avgjøre om det er mulig å gå inn i en klinisk prøve.
En er slik at resultatene deres er "reproduserbare". Med andre ord, hvis en annen forsker ville gjøre et lignende forsøk, er det viktig å starte med mennesker i samme generelle helsetilstand.
En annen grunn er imidlertid viktig for deg personlig. Ved å registrere resultatstatus, kan leger overvåke de nye behandlingene for å se om de har en negativ effekt på ytelsesstatus. For eksempel, hvis folk reagerte på et stoff, men startet med en ytelsesstatus på 0, som falt til 2, ville leger da måtte vurdere om bivirkningene av behandlingen rettferdiggjorde de positive resultatene de fant i behandling av en kreft.
Forstå mer om kliniske forsøk
Det er mange myter om kliniske forsøk. Den populære kommentaren om "å være marsvin" er ofte sagt i jest, men mange forstår ikke nøyaktig hva kliniske forsøk involverer eller deres betydning i kreftforskning. Det kan bidra til å innse at enhver kreftbehandling tilgjengelig - hvert legemiddel og hver prosedyre - en gang bare ble brukt i kliniske studier, og på den tiden var de eneste som kunne utnytte disse forsøkene de som deltok i forsøkene.
Kreftforskningen endrer seg. I mange år virket det som om mye av forskningen var konsentrert om fase III-studier. Disse forsøkene er viktige når de svarer på spørsmålet, "Fungerer dette stoffet bedre enn et annet stoff," men samtidig var mange av de forbedringene som var sett små. Et nytt stoff kan øke overlevelsen med 10 prosent. Mange forsøk blir gjort nå er fase I-forsøk. Disse forsøkene har på en måte mer risiko enn de står ut for å svare på spørsmålet "Er dette stoffet trygt," men samtidig tester stoffer som kan gi drastiske forbedringer i overlevelse ved å bruke tilnærminger til behandling av kreft som er helt nye. Legemidler som immunoterapidroger og målrettede terapimedisiner faller ofte inn i denne kategorien.
