Hva er blodproben Carcinoembryonic Antigen (CEA)?

Carcinoembryonic antigen (CEA) er en tumormarkør i blodet eller andre kroppsvæsker som kan brukes til å overvåke visse kreftformer som kolorektal kreft. Når nivåene avtar, kan det tyde på at kreft reagerer på behandling, og når det øker, kan det foreslå en gjentakelse, progresjon eller spredning (metastase) av sykdommen. Når det brukes sammen med bildestudier og andre tester, kan det være nyttig å planlegge og overvåke behandlingen. Testen har begrensninger ved at ikke alle kreftformer (spesielt tidlige kreftformer) har forhøyede nivåer, og falske positiver kan oppstå, så mange gunstige forhold kan føre til forhøyninger i CEA. Hvor ofte testen er gjort, avhenger av mange faktorer, men det er vanligvis endringen i CEA over tid (serielle CEA nivåer) som er mest nyttig.

Formålet med testen

CEA er en type tumormarkør som brukes til å overvåke kreft. Tumor markører er stoffer som enten er laget av kreft eller laget av kroppen som svar på kreft.
Carcinoembryonic antigen (CEA) er et protein som er laget av normale celler (og av fosteret under graviditet), men produseres ofte i mye større mengder av kreftvektorer.

Bruker / Indikasjoner

CEA kan trekkes av en rekke forskjellige grunner. Noen av disse inkluderer:

Å overvåke kreftbehandling: Hvis CEA-nivåene avtar, betyr det vanligvis at en svulst reagerer på behandlingen, mens hvis nivåene øker, kan det bety at svulsten utvikler seg. CEA er ofte bestilt som en baseline test i begynnelsen av kreftbehandling av denne grunn.
Å overvåke for gjentakelse av kreft: Hvis CEA-nivåene var normale og øker, kan det bety at en svulst har oppstått. En stor bruk av testen er å oppdage tilbakefall etter kurativ behandling for kolonkreft.
Kreftstadium: Mindre svulster kan ha lavere CEA nivåer, mens større svulster kan ha høyere nivåer (større tumorbelastning). Forståelse av kreftstadiet er viktig ved valg av de mest hensiktsmessige behandlinger. En studie fra 2018 viste at CEA korrelerte godt med scenen (minst stadium I til III) av kolonkreft.
For å se om kreft har spredt seg til bestemte områder: Spredning (metastaser) i enkelte områder av kroppen kan føre til mye høyere forhøyninger av CEA, for eksempel metastaser i pleurhulen (med en malign pleural effusjon), peritoneal hulrom (i magen), eller til sentralnervesystemet fører ofte til meget høye CEA nivåer.

Å estimere prognose: Forhøyede nivåer av CEA etter tykktarmskreft kirurgi kan indikere en dårligere prognose. CEA kan også bidra til å estimere prognose med ikke-småcellet lungekreft og brystkreft.
Som et tillegg (tilleggstest) i diagnose: CEA nivåer kan ikke diagnostisere kreft, men er et puslespill som kan hevde mistanken.
I medisinske studier: En studie fra 2019 viser at CEA kan være et rimelig sluttpunkt (et tegn på at en behandling er effektiv) i kliniske studier på jakt etter bedre behandlinger for metastatisk tykktarmskreft (CEA-responsen var sterkt knyttet til total overlevelse).

Carcinoembryonic antigen (CEA) er ikke brukt som en screeningstest for kreft for den generelle befolkningen, men kan bli vurdert for personer med noen arvelige kolorektale kreft syndromer.

Betydning av karcinoembryonisk antigen (CEA)

CEA er et protein som produseres av normale celler som overuttrykkes (produsert i mye høyere mengder) hos enkelte kreftformer kjent som adenokarcinomer. CEA kan bli funnet i blod, urin, avføring og andre kroppsvæsker, så vel som i selve svulsten. Det er mer sannsynlig å bli produsert av godt differensierte svulster (tumorer som består av kreftceller som virker svært lik normale celler) enn med dårlig differensierte svulster.
Navnet "carcinoembryonic" refererer til vanlige kilder til proteinet, med "carcino" som representerer svulstene som er diskutert og "embryonale", som refererer til det faktum at høye nivåer er tilstede i fosteret under utvikling.

Kanker Overvåket med CEA

CEA kan brukes som en tumor markør test for å overvåke en rekke forskjellige kreft typer, men er mest brukt med fordøyelseskanal kreft. Det kan brukes med:

Tykktarmskreft
Bukspyttkjertelkreft
Magekreft (gastrisk kreft)
Lungekreft
Brystkreft
Eggstokkreft
Skjoldbrusk (medullær) kreft
Blærekreft
Hode og nakke kreft
Livmorhalskreft
Nyrekreft
Prostatakreft
lymfom
melanom

begrensninger

En signifikant begrensning av CEA-testen er at den ikke øker i alle kreftformer, og er ikke like sannsynlig å være tilstede i de tidlige stadiene av sykdommen (dette er en grunn til at det ikke er en effektiv screeningstest). For eksempel er det til stede i omtrent 70 prosent til 80 prosent av avanserte kolonkreft, men bare i rundt 25 prosent av kolonitumorer fra tidlig stadium.
Falske Positiver
Det er også mange gunstige (ikke-kreft) og inflammatoriske tilstander som kan øke CEA som fører til falske positive resultater.
Godartede forhold knyttet til en økning i CEA-nivåene inkluderer:

røyking
KOLS
pankreatitt
Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
hepatitt
Leverbeten
Peptisk sår sykdom
Galleblærebetennelse (cholecystitis)
Lunginfeksjoner
hypotyreose
Kolonepolypper
Godartet brystsykdom

I tillegg kan CEA-nivåene ikke gjenspeile det som skjer med en tumor på nåværende tidspunkt.
Etter hvert som kreftceller dør, slippes CEA ut i blodet og nivåene kan forbli forhøyet i noen uker etter behandling, selv om en svulst reagerer godt.
For eksempel kan CEA-resultatene være svært høye under og etter kjemoterapi.

Lignende test

Det finnes en rekke andre tumormarkører som kan trekkes for å overvåke kreft, selv om de spesifikke markørene som testes, varierer med hvilken type kreft som følges. Et eksempel på noen få av disse er:

Kreft antigen 15.3 (CA-15.3) kan brukes til å overvåke brystkreft, lungekreft, eggstokkreft, livmorhalskreft, blærekreft og mer
Kreft antigen 19,9 (CA 19,9) kan brukes til å overvåke kolorektal kreft, bukspyttkjertelskreft, leverkreft og mer
Kreft-antigen 27,29 (CA 27,29) kan brukes til å overvåke tilbakefall av brystkreft eller progresjon og i magekreft, tykktarmskreft, lungekreft og mer
Prostata-spesifikt antigen (PSA) brukes kun til å overvåke (og skjerm for) prostatakreft

Tilleggstester

CEA-nivåene brukes ikke alene til å overvåke kreft, men brukes heller sammen med symptomer, fysiske funn, andre tumormarkører eller biomarkører, og imagingstudier (for eksempel en CT-skanning) for å evaluere kreft og planlegge behandling.

Risiko / Kontra

Det er svært liten risiko for å gjøre en CEA, da det er en enkel blodprøve. Mindre vanlige bivirkninger inkluderer blødning, blåmerker (hematom), lyshet og / eller besvimelse under blodet, og sjelden infeksjon.

Testen

CEA-testen kan gjøres på sykehuset eller i en klinikk. Prøven kjøres ofte på en blodprøve, men kan også kjøre på væske oppnådd fra sentralnervesystemet (via en lumbale punktering eller spinalkran), fra pleurhulen (via thoracentese) eller fra bukhulen en paracentese). Beskrivelsen nedenfor refererer til at testen er gjort den vanligste måten; gjennom en enkel blodprøve.

Før testen

Det er ingen diett eller aktivitetsrestriksjoner før du har CEA-testen. Du vil vanligvis være pålagt å ha ditt forsikringskort.

Under testen

En laboratorie tekniker vil rense området over venen som skal brukes (vanligvis en armvein) med antiseptisk, og en turniquet blir påført. Du kan føle et skarpt sting når nålen blir introdusert i venen, og deretter litt lett trykk. Etter at prøven er oppnådd, fjernes nålen og en bandasje plasseres over punkteringsstedet. Noen mennesker kan føle seg lette eller svake når de har tatt blodet, og du bør la teknikeren vite om du har hatt noen problemer tidligere eller hvis du føler deg "morsom" under blodtrekk.

Etter testen

Prøven vil bli sendt til laboratoriet for å gjøre analysen. Mulige bivirkninger etter testen (selv om det er svært uvanlig) inkluderer:

Blødning (vedvarende blødning ved punkteringsstedet er vanligst for personer som har blodfortynninger, har blodproblemer eller har kjemoterapi)
Bruising (en hematom eller stor blåmerke kan i noen tilfeller dannes)
Infeksjon (risikoen for infeksjon er svært lav, men høyere hos mennesker som er på kjemoterapi eller på annen måte immunosuppresert)

Tolke resultater

En enkelt CEA-test kan gi leger en ide om hva som skjer i kroppen din, men bør gjentas hvis unormal for å sikre at det er et sant resultat.
CEA nivåer er mest nyttige når de gjentas over tid og ser hvordan de endres.
Med andre ord gir "seriell testing" mer informasjon enn en enkelt test.

Referanseområdet

Nivåene av CEA som regnes som "normale" kan variere noe mellom forskjellige laboratorier. Generelt er en vanlig CEA hos en voksen som følger:

Mindre enn eller lik 2,5 ng / ml (0 - 2,5) hos ikke-røykere
Mindre enn eller lik 5,0 ng / ml (0 - 5,0) hos personer som røyker

Høy CEA

Det finnes en rekke både godartede og kreftbetingelser som kan føre til forhøyet CEA-nivå.

Årsaker til et høyt CEA nivå

En CEA over 2,5 (eller 5,0 i røykere) kan bety enten kreft eller godartede inflammatoriske tilstander (eller begge deler)
En CEA over 10,0 ng / ml betyr ofte kreft
Et CEA over 20,0 ng / ml betyr ofte kreft som har metastasert
Meget høye nivåer (noen ganger godt over 100 ng / ml) ses ofte med metastaser i pleurhulen, bukhulen og sentralnervesystemet

Det er sikkert mange unntak fra denne generelle regelen. For eksempel kan en CEA over 20,0 skyldes et tidlig stadium kreft pluss en godartet tilstand som hypothyroidism hos en person som røyker.

Følge opp

Som nevnt er CEA ofte mest nyttige når det gjentas over tid. Mengden tid mellom tester kan imidlertid variere ut fra mange faktorer.
For eksempel, når kirurgi er gjort med kurativ intensjon for personer med stadium II eller stadium III kolonkreft, anbefales en CEA vanligvis hver tredje måned i minst 3 år etter operasjonen. Ved behandling av metastatisk tykktarmskreft, er testen ofte gjort hver 1 måned til 3 måneder.
Siden nivåene kan ta litt tid å redusere under kolonkreftbehandling, er det viktig å vurdere hele bildet og ikke ta behandlingsbeslutninger basert på nivået av CEA alene.
Et ord fra Verywell
Carcinoembryonic antigen (CEA) er en nyttig test i overvåking av kreftbehandling, men det er viktig å merke seg at det ikke bør brukes alene og er mest nyttig når man ser på endringer i CEA over tid i stedet for en enkelt verdi. CEA nivåer er også nyttige for å forutsi prognose, men det er viktig å merke seg at prognosen til mange kreftformer endrer seg med nyere behandlinger, og statistikk vi har ikke nødvendigvis reflekterer disse forbedringene..