Hva er barnas helseforsikringsprogram?

Barnets helseforsikringsprogram (CHIP) er et partnerskap mellom statene og den føderale regjeringen som gir helseforsikring til flere millioner barn i USA og tusenvis av gravide kvinner. Retningslinjer for støtteberettigelse, dekning og kostnader varierer fra stat til stat.
CHIP ligner Medicaid, som også fungerer som et partnerskap mellom staten og den føderale regjeringen, men er forskjellig fra Medicare, som bare drives av den føderale regjeringen. Noen stater har forskjellige navn for CHIP-programmene, for eksempel i Arizona CHIP kalles KidsCare, i Colorado, det er Child Health Plan Plus, og i Iowa er det sunt og godt barn i Iowa.
Den føderalt kjente nettsiden Forsikre Kids Now lar deg velge din tilstand og henvender deg til det aktuelle Medicaid- og / eller CHIP-programmet.

Dekning

Totalt antall innmeldinger varierer avhengig av hvilken tid på året du ser på antall barn som er innmeldt i CHIP. Siden kvalifiseringen er basert på inntekt, sykler familier inn og ut av CHIP avhengig av arbeidsforhold.
I regnskapsåret 2017 var det totalt 9,46 millioner barn dekket av CHIP på et tidspunkt i løpet av regnskapsåret. Fra og med august 2018 var det 6,5 millioner personer registrert i CHIP-dekning.
Stater har muligheten til å enten opprette et eget CHIP-program, bruke CHIP-finansiering for å utvide Medicaid-dekning for barn, eller bruke en kombinasjon av de to tilnærmingene. Fra 2018 er det 36 stater med separate CHIP-programmer, men de fleste har også brukt CHIP-finansiering for å utvide Medicaid for barn.

valgbarhet

Inntekt

Generell kvalifisering for CHIP er basert på inntekt. Nesten alle barn dekket av CHIP er i husholdninger med inntekt som ikke overstiger 250 prosent av fattigdomsnivået (i 2018, som utgjør 62,750 dollar for en familie på fire). Men kvalifiseringen varierer fra stat til stat (hver stats inntektsdekning for CHIP-kvalifikasjon er oppført på Medicaid nettsiden her).
CHIP dekker barn i husholdninger med inntekt som er for høy for medicaidberettigelse, men lav nok til å gi privat helseforsikring kan være en kamp.
Omtrent halvparten av statene tar betalt premie eller innmeldingsavgift for CHIP, selv om samlede premier og kostnadsdeling ikke kan overstige 5 prosent av husstandsinntektene.
North Dakota har den laveste inntektsgrensen for CHIP-kvalifisering, med dekning som bare strekker seg til husholdninger med inntekt på opptil 170 prosent av fattigdomsnivået (i 2018, det er $ 42 670 for en familie på fire). Idaho, som begrenser CHIP-kvalifikasjon til et hushold med inntekt på opptil 185 prosent av fattigdomsnivået, er den eneste andre staten som bekrefter CHIP-støtteberettigelse under 200 prosent av fattigdomsnivået.
I høyden gir New York CHIP til barn i husholdninger med inntekt på opptil 400 prosent av fattigdomsnivået ($ 100 400 for en familie på fire i 2018), og New Jerseys grense er 350 prosent av fattigdomsnivået.
Som illustrert i retningslinjene for berettigelse varierer barnas medicaidberettigelse i enkelte stater ut fra barnets alder, med høyere inntektsgrenser for yngre barn (spedbarn og barn opp til fem år). Så, avhengig av staten, kan et barn være kvalifisert for Medicaid i et år eller flere år - da overgang til CHIP etter hvert som de blir eldre, selv uten endring i familiens inntekt.

Gravide kvinner

De aller fleste CHIP-enrolle er barn, men enkelte stater har også utvidet dekning til gravide. Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island og Virginia har alle CHIP-dekning for gravide kvinner med beskjeden inntekt. Det er 16 stater som bruker CHIP-finansiering for å dekke ufødte barn, noe som betyr at gravide kvinner med kvalifiserte inntekter får graviditetsrelatert dekning uavhengig av innvandringsstatus.
Dette gir et viktig sikkerhetsnett når en gravid kvinne ikke er kvalifisert for Medicaid på grunn av hennes innvandringsstatus; CHIP-finansiert ufødt barn dekning trenger ikke å gi omfattende dekning til moren for ikke-graviditetsrelatert omsorg.

applikasjon

Familier kan enten søke om CHIP direkte gjennom statens Medicaid / CHIP program eller kan sende inn en søknad via statens helseforsikrings utveksling. I noen stater utfører utvekslingen en foreløpig kvalifiseringsbestemmelse og sender deretter dataene til statens Medicaid / CHIP-kontor, noe som gjør den offisielle kvalifiseringsbestemmelsen.
I andre stater utfører utvekslingen hele berettigelsesprosessen og sender deretter innskrivningsdataene til statens Medicaid / CHIP-kontor. Tilnærmingene tatt av hver stat er detaljert på Centers for Medicare og Medicaid Services her.

kostnader

Stater har større fleksibilitet til å belaste premier og kostnadsdeling under CHIP enn de gjør for Medicaid. Dette skyldes at CHIP dekker barn i husholdninger som pleier å være mer velstående enn Medicaid-kvalifiserte husholdninger. Samlet innmeldingsgebyr, premier og kostnadsdeling kan imidlertid ikke overstige 5 prosent av familiens inntekt. 
I stater som har premier for CHIP, er gjennomsnittlige premier ca 18 dollar per barn i husholdninger med inntekt på 151 prosent av fattigdomsnivået og ca 25 dollar per barn i husholdninger med inntekt på 201 prosent av fattigdomsnivået. Dette er bare gjennomsnitt, og det er stor variasjon fra en stat til en annen.
I tillegg til premier har mange stater kostnadsdeling for sine CHIP-programmer, med beskjedne copayments når et barn trenger ikke-forebyggende medisinsk behandling.

Andre dekning

CHIP er tilgjengelig basert på husstandsinntekt, uansett om barna har tilgang til foreldrenes arbeidsgiverbaserte plan. Men det er 37 stater hvor Medicaid og / eller CHIP-programmet kan gi finansiering for å hjelpe kvalifiserte familier motvirke kostnaden for å registrere barn i arbeidsgiver-sponset forsikring.
Hvis familien kjøper individuell markedsforsikring i bytte, er premiumsubsidier for å kompensere for privat forsikring ikke tilgjengelig for barna hvis de er kvalifisert for CHIP.
For eksempel gir Colorado CHIP for barn i familier med husstandsinntekt opptil 260 prosent av fattigdomsnivået (det er $ 65.260 for en familie på fire i 2018). Så hvis en familie på fire med en husstandsinntekt på $ 65.000 søker en helseplan i Colorado, vil de se premiebidrag er tilgjengelige for foreldrene, men ikke for barna, dette skyldes at barna er kvalifisert for CHIP i stedet.
Familien vil fortsatt få lov til å kjøpe privat dekning for barna hvis de vil, men de må betale full pris for barnas del av premiene.
I New York utvider CHIP-kvalifikasjonen helt til 400 prosent av fattigdomsnivået, som også er avkortet for premieberettigelse i henhold til Affordable Care Act (ACA). Barn i New York kvalifiserer aldri for premiumsubsidier i børsen hvis familien er kvalifisert for premiumsubsidier - dette skyldes at barna er kvalifisert for CHIP. 

finansiering

Det store flertallet av CHIP-finansiering kommer fra den føderale regjeringen. I regnskapsåret 2016 utgjorde CHIP-utgiftene 15,6 milliarder dollar, og 92,5 prosent av det ble finansiert av den føderale regjeringen. Stater betalte de andre 7,5 prosent.
CHIP må godkjennes periodisk av kongressen. Nåværende finansiering strekker seg gjennom regnskapsåret 2027.
CHIP ble skapt av Balanced Budget Act fra 1997 og har vært i kraft helt siden det måtte bli reauthorized av kongressen flere ganger. Nylig, høsten 1997, utløp føderal CHIP-finansiering faktisk fordi kongressen ikke hadde avtalt en forlengelse-2017 var et omstridt år for helsepolitiske debatter i kongressen, med ACA-opphevelse som tar senter for mye av året.
Finansieringen løp ut 30. september 2017, og forlater bare stater med midler de hadde igjen fra tidligere år, selv om dette bare var nok til å vare noen måneder i de fleste stater. 
I desember 2017 godkjente Kongressen kortsiktig finansiering for CHIP og en seksårig reauthorization-regning ble vedtatt i januar 2018. Dette gir føderal CHIP-finansiering gjennom regnskapsåret 2023. Noen uker senere ble det vedtatt en budsjettavtale som la til fire år av CHIP finansiering. For tiden er føderal CHIP-finansiering sikret gjennom Fiscal Year 2027. 
Hvordan kan du gi helseforsikring hvis du ikke er kvalifisert?