Amitriptylin for fibromyalgi og kronisk tretthetssyndrom

Amitriptylin er et populært antidepressivt middel som bare er tilgjengelig i generisk form i USA. Det ble solgt under varemerket Elavil.
Amitriptylin er klassifisert som et trisyklisk antidepressivt middel. I flere år har noen leger vurdert det som en frontlinjebehandling for fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS). Dette kom imidlertid mer fra prøve-og-feilbruk enn kliniske studier.
I de siste årene, spesielt med tilstedeværelsen av FDA-godkjente fibromyalgi-behandlinger, har bruk av amitriptylin for denne sykdommen blitt redusert. Amitriptylin brukes imidlertid noen ganger som referansemedisin i fibromyalgibehandlingsstudier, og mange leger foreskriver det fortsatt for disse forholdene.

Hvordan det fungerer

Amitriptylin og andre trisykliske legemidler antas å øke mengden av nevrotransmittere serotonin og norepinefrin som hjernen din kan bruke. De gjør dette ved å redusere en prosess som kalles "gjenopptak", som er når spesialiserte celler absorberer brukte neurotransmittere, slik at de kan brukes på nytt andre steder.
Andre antidepressiva, kalt gjenopptakshemmere, bruker forskjellige mekanismer for å oppnå en lignende effekt.
Serotonin og norepinefrin antas å være dysregulert i både fibromyalgi og ME / CFS.
Se også:

• Forstå Reuptake
• Serotonin i fibromyalgi og ME / CFS
• Norepinefrin i fibromyalgi og ME / CFS

fibromyalgi
En gjennomgang av amitriptylin for fibromyalgi i 2012 hadde dette å si om stoffets bruk i fibromyalgi:
"Amitriptylin har vært en førstebehandling for nevrologisk smerte i mange år. Det faktum at det ikke er noen støttende, objektive bevis for en gunstig effekt er skuffende, men må balanseres mot flere tiår med vellykket behandling hos mange pasienter med nevropatisk smerte eller fibromyalgi. (Moore, et al, under.) "
Gjennomgangen fortsetter å si at overestimering av effektiviteten er en bekymring fordi nyere studier viser bare et mindre antall personer som prøver det, vil ha tilfredsstillende smertelindring.
En annen gjennomgang det året, som også inkluderte antidepressiva duloksetin og milnacipran, uttalte:
"Et lite antall pasienter opplever en betydelig symptomavlastning med ingen eller mindre bivirkninger. Men et bemerkelsesverdig antall pasienter faller frafall av behandling på grunn av uutholdelige bivirkninger eller opplever bare en liten symptomavlastning, som ikke overskrider de bivirkninger . (Hauser, Wolfe et al, under.) "
En gjennomgang fra 2011 (Clemons et al., Nedenfor) konkluderte med at amitriptylin ikke skulle betraktes som gullstandarden for fibromyalgi på grunn av begrensningene i studiene som var utført.
Imidlertid, også i 2011, ble en gjennomgang av stoffklasser for fibromyalgi (Smith et al. Nedenfor) uttalt at amitriptylin ligner på FDA-godkjente legemidler - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) når det kom til smerte og tretthet.
Noen leger kan foretrekke amitriptylin av et par grunner:

• Dens lange brukstid, og
• Dens lave kostnader i forhold til FDA-godkjent fibromyalgi.

For eksempel kan en månedsforsyning av generisk amitriptylin koste mellom rundt $ 15 og $ 65, avhengig av dosering. I mellomtiden begynner en månedsforsyning av Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) eller Savella (milnacipran) på rundt $ 125 og kan variere opp til rundt $ 180. (Dette kan endres ettersom generisk duloksetin kommer på markedet.)
Kronisk utmattelsessyndrom
Amitriptylin har lang brukstid for ME / CFS, igjen til tross for mangel på kliniske studier og på grunn av virkelige observasjoner av forbedring. Meget lite forskning har blitt gjort.
En studie fra 2012 så imidlertid på amitriptylin for ME / CFS og fant at det var den eneste blant flere antidepressiva som ble testet som hemmet mastcellefrigivelse av proinflammatoriske cytokiner, som antas å spille en rolle i ME / CFS.

Dosering

For voksne kan en typisk dose av amitriptylin variere fra 40 mg til 150 mg per dag. Det er vanligvis delt inn i flere doser.
Det kan ta så lenge som en måned for deg å legge merke til endringer på grunn av denne medisinen.
Sørg for å følge legen din instruksjoner for å ta denne medisinen. Hvis du vil slutte å ta det, ikke bare stoppe plutselig. Spør legen din om riktig måte å spenne av dette stoffet.

Bivirkninger

Som med alle antidepressiva, bærer det en advarsel om økt risiko for selvmordstanker eller forsøk hos personer under 24 år.
Amitriptylin har en lang liste over mulige bivirkninger. Vanlige bivirkninger inkluderer:

• ustøhet,
• mareritt,
• Kvalme eller oppkast,
• Vanskelighetsproblemer,
• forstoppelse,
• Overdreven svette,
• Endringer i vekt eller appetitt,
• Endringer i kjøreferdighet eller evne til å ha sex,
• Smerter, brennende eller prikker i hender eller føtter.

Hvis du har noen av følgende alvorlige bivirkninger, bør du kontakte legen din umiddelbart:

• Sakte tale, vanskeligheter med å snakke,
• besvimelse,
• Svakhet eller følelsesløp i et lem,
• Knusende brystsmerter,
• Uregelmessig hjerterytme,
• Alvorlig utslett eller elveblest,
• Hevelse i ansikt og tunge,
• Gul hud eller øyne,
• Muskelspasmer i kjeve, nakke og rygg,
• Ukontrollert risting,
• Uvanlig blødning eller blåmerker,
• beslag,
• hallusinasjoner.

Fordi denne medisinen øker tilgjengelige mengder serotonin, bør du unngå andre legemidler som også øker serotonin og lærer symptomene på en potensielt dødelig reaksjon: Serotoninsyndrom.
Som med ethvert stoff, er det viktig for deg og legen din å vekten mot fordelene og bestemme hvilke behandlinger som passer for deg.