Amitriptylin for forebygging av migrene

Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivt middel som ofte foreskrives som en profylaktisk medisin for migrene hodepine. Selv om det ikke er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å forhindre migrene, har noen studier vist at det kan være effektivt for denne off-label bruk.
Faktisk, ifølge retningslinjene fra 2012 for å forhindre episodiske migrene (definert som hodepine som forekommer færre enn 15 ganger per måned), etablert av American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN), er amitriptylin et nivå B-medikament for migrene profylakse, noe som betyr at den anses som "sannsynligvis effektiv."

Hvordan det fungerer

Som et antidepressivt middel øker amitriptylin nivåene av nevrotransmittere i hjernen som påvirker humør og velvære, spesielt serotonin og norepinefrin. Serotonin er involvert i regulering av blodkar under en migrene hodepine, og begge kjemikalier spiller en rolle i behandlingen av smerte i hjernen.
Effektene av amitriptylin på disse to hjernekjemikaliene antas å bidra til å forhindre migrenehodepine (i tillegg til kronisk spenningstype hodepine og noen andre kroniske smerteforhold). Og selv om forskningen er sparsom, har studier som er gjort for å avgjøre hvor godt amitriptylin fungerer som profylaktisk migrene, funnet å være effektiv.

dosering

Amitriptylin kommer som en tablett du svelger. Den minste dosen er 10 milligram (mg), selv om stoffet er tilgjengelig i større doser per tablett. AHS / AAN Retningslinjer for forebygging av episodisk migrene anbefaler mellom 25 og 150 mg amitriptylin per dag.
Det vil ta litt medisinsk justering for å finne ut den beste doseringen for deg. Legen din vil sannsynligvis starte deg med svært lav dose, vent noen uker før legemidlet blir etablert i systemet ditt, og avgjør om du må prøve en høyere dose basert på hvor godt du tolererer amitriptylinet, og om det ser ut til å være reduserer antall hodepine du har.

Bivirkninger og komplikasjoner

Amitriptylin er forbundet med en rekke bivirkninger - de fleste er relativt vanlige og milde, andre er mer alvorlige.
Du bør se lege eller gå til nærmeste sykehushjelpsavdeling med en gang hvis du utvikler alvorlige symptomer etter å ha tatt amitriptylin. På samme måte, hvis du opplever milde bivirkninger som blir alvorlige eller ikke går bort, må legen din vite det.

Mindre bivirkninger

• Kvalme
  
• Oppkast
  
• døsighet
  
• Svakhet / tretthet
  
• mareritt
  
• hodepine
  
• Tørr i munnen
  
• forstoppelse
  
• Vanskelighetsproblemer
  
• Tåkesyn
  
• Smerter eller prikker i hender eller føtter
  
• Endringer i seksuell funksjon
  
• Overdreven svette
  
• Forandringer i appetitten
  
• Vekttap / vektøkning
  
• Forvirring
  
• Balanseproblemer
  

Alvorlige bivirkninger

• Trouble speaking
  
• Svimmelhet / besvimelse
  
• Svakhet / nummenhet i en lem
  
• Knusende brystsmerter
  
• Rapid, pounding eller uregelmessig hjerterytme
  
• Alvorlig hudutslett eller elveblest
  
• Hevelse i ansikt og tunge
  
• Guling av hud eller øyne
  
• Spasmer i kjeve, nakke og / eller ryggmuskler
  
• Ukontrollert risting
  
• besvimelse
  
• Uvanlig blødning eller blåmerker
  
• beslag
  
• hallusinerer
  

Spesiell advarsel

Som med mange antidepressiva, har amitriptylin blitt funnet å forårsake at noen som tar stoffet for depresjon, utvikler tanker om selvskader eller blir suicidale. De som mest sannsynlig vil bli påvirket på denne måten, er barn, tenåringer og unge voksne under 24 år.
En liten risiko for selvmordstanker eller andre endringer i psykisk helse eksisterer også for voksne over 24 år, spesielt i begynnelsen av behandlingen eller når det er endring i dosering.

interaksjoner

Det er ganske mange medisiner, både reseptbelagte og over-the-counter (OTC), som kan interagere med amitriptylin. Faktisk er det for mange å liste, så det er veldig viktig å være grundig og på forhånd med legen din om eventuelle medisiner du tar.
Noen medisiner som er kjent for å interagere med amitriptylin, inkluderer:

• Monoaminoksidasehemmere, som Marplan (isokarboksazid)
• Nardil (fenelzin), Eldepryl (selegilin) ​​og Parnat (Tranylcypromin)
• Antihistaminer og medisiner for andre kolde symptomer eller astma
• Tagamet (cimetidin)
• Diett piller
• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanetidin)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (kinidin)
• Tambocor (flekainid) eller rythmol (propafenon)
• Anti-angst narkotika, beroligende midler, sovende piller, og beroligende midler
• Medisiner for irritabel tarmsykdom, psykisk lidelse, kvalme, Parkinsons sykdom, sår, urinproblemer og skjoldbrusk sykdom
• fenobarbital
• Andre antidepressiva, som fluoksetin (Prozac) og andre selektive serotoninopptakshemmere (SSRI). Merk at hvis du har sluttet å ta fluoksetin i løpet av de foregående fem ukene, bør du fortelle legen din.

Amitriptylin kan øke effekten av alkohol. Selv om du bare har en og annen drink, vær oppmerksom på at du kan føle effekten av det sterkere enn vanlig. Drikker betydelige mengder alkohol mens du tar dette stoffet, anbefales ikke.

Kontra

Amitriptylin er ikke trygt for alle, så det er viktig at legen som foreskriver det for deg, vet din komplette medisinske historie. Personer som ikke bør ta amitriptylin eller som skal bruke det med forsiktighet, inkluderer de med:

• En historie med kardiovaskulær sykdom eller et nylig hjerteinfarkt
• diabetes
• Lever eller nedsatt nyre
• Bipolar lidelse
• En anfallssykdom
• Glaukom, tørre øyne eller synsproblemer
• Redusert gastrointestinal motilitet
• Urinretensjonsproblemer
• En forstørret prostata

Kvinner som prøver å bli gravide eller er gravid eller ammer bør ikke ta amitriptylin. Det er ikke trygt for folk over 65 år, og det er også sannsynlig at de ikke er effektive for dem enn andre medisiner.

Et ord fra Verywell

Amitriptylin er ikke det eneste antidepressiva som brukes til forebygging av migrene, men det er den som har blitt studert mest og foreskrevet oftest. For noen mennesker kan det være veldig effektivt, men for andre kan det forårsake bivirkninger som gjør det uutholdelig. Heldigvis er det ikke den eneste medisinen i arsenet i migrene, så hvis amitriptylin ikke virker for deg, er det nødvendig å være andre medisiner og tiltak du kan ta for å redusere antall hodepine du har.
Slik hindrer du migrene