Årsaker og risikofaktorer av kronisk tretthetssyndrom

Årsakene til kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS) er uklare. Til tross for omfattende undersøkelser har eksperter ikke kunnet teste sykdommen på noen faktor, og noen mener at tilstanden kan skyldes at flere faktorer kommer sammen under de rette forholdene. Disse faktorene kan omfatte:

• Genetisk predisposisjon
• Et virus eller en annen infeksjon
• Immunsystemet unormaliteter
• Stressige forhold
• Sentralnervesystemet (CNS) og hormonabnormaliteter
• Eksponering for giftstoffer

Ikke alle med kronisk utmattelsessyndrom har alle disse faktorene. De har sannsynligvis en kombinasjon av dem som av en eller annen grunn har ført til tilstanden, som er mer vanlig hos kvinner enn menn.

genetikk

Folk kan være genetisk predisponert for ME / CFS-med andre ord, de vil sannsynligvis få det hvis nok utløsere kommer sammen. For eksempel kan noen som er predisponerte og går gjennom en stressende tid og deretter blir utsatt for et bestemt toksin, utvikle ME / CFS, mens noen i samme scenario, men med en annen genetisk ville ikke.
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) bemerker at det er forslag om at kronisk utmattelsessyndrom påvirkes av både gener og miljø fordi enkelte medlemmer av samme familie har tilstanden, men det er ikke klart arvet.
Forskning forsøker å identifisere gener som kan være ansvarlige. Noen har fokusert på genene som er involvert i hypotalamus-hypofysen-adrenal (HPA) aksen og sympatisk nervesystem. HPA-aksen styrer din søvn, respons på stress og depresjon. Det kan være genetiske abnormiteter hos personer med ME / CFS som påvirker immunfunksjon, cellekommunikasjon og måtene cellene dine får energi på.

infeksjoner

Mange av tegnene og symptomene på kronisk utmattelsessyndrom ligner dem som har en dvelende virussykdom, så forskning har fokusert på muligheten for en viral eller smittsom årsak. En smittsom utløser er også mistenkt fordi opptil 80 prosent av ME / CFS-tilfellene starter plutselig etter en influensalignende tilstand.
CDC bemerker at ca. 10 prosent av personer som har fått infeksjon med Epstein-Barr-virus (den vanlige årsaken til mononukleose), Ross River-virus (spredt av mygg i Australia og New Guinea), eller Coxiella burnetti (årsaken til Q feber) fortsetter å utvikle symptomer som oppfyller kriteriene for ME / CFS.
Hver av disse virusene viser ofte få symptomer hos mennesker, men de som har mer alvorlige symptomer, er mer sannsynlig å utvikle symptomer på kronisk tretthetssyndrom.
Andre infeksjoner som har blitt mistanke om og studert, inkluderer HHV-6, Lyme-sykdom og enterovirus. Imidlertid har ingen av disse infeksjonene vist seg å være årsaken ME / CFS.
Forskere har undersøkt tre infeksjonsrelaterte teorier, selv om ingen har blitt bevist:

• En infeksjon skader immunsystemet. Skaden fortsetter å forårsake influensalignende symptomer selv etter at viruset eller bakteriene er borte.
• Etter en infeksjon utløser en unormal virkning av immunsystemet et tidligere sovende virus for å reaktivere.
• En fysiologisk respons på virusinfeksjoner oppstår hos personer som er utsatt.

Mennesker med ME / CFS kan ha høyere nivåer av antistoffer mot noen infeksjonsfremkallende organismer og viser tegn på kronisk immunsystemaktivitet, noe som tyder på at kroppen kjemper for en infeksjon. Noen forskere selv teoretisere at endringer i normalt ufarlige bakterier i tarmen kan spille en rolle i utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom.
Imidlertid synes det å være noe bevis for å motvirke viral årsaksteorien. ME / CFS ser ikke ut til å spre seg gjennom direkte kontakt, folk med det ser ikke ut til å være smittsom, og til tross for veldesignede studier har forskere ikke vært i stand til å knytte kronisk utmattelsessyndrom med spesifikke infeksjoner. For eksempel var det stor spenning over en studie som fant et nylig oppdaget retrovirus, XMRV, hos ME / CFS-pasienter. Imidlertid bekreftet senere studier ikke resultatene; Det kan være at den opprinnelige studien var feil på grunn av forurensning av prøvene.

Immunforsvar

Kronisk tretthetssyndrom ser ut til å ha noen funksjoner som er felles for autoimmune sykdommer som lupus eller multippel sklerose, der immunsystemet feilaktig angriper friske kroppsdeler. En teori er at allergi, stress og infeksjon kan kombinere for å tømme et kjemikalium som kalles adenosintrifosfat (ATP), som lagrer energi i celler. Noen ME / CFS pasienter viser tegn på redusert ATP-produksjon.
Uregelmessigheter kan sees i immunforsvaret hos personer med kronisk utmattelsessyndrom, men forskere har ikke funnet et konsekvent mønster av abnormiteter. Blant de vanligste er allergier og et overaktivt immunsystem.
Immunsystemet produserer mange kjemikalier som kollektivt kalles cytokiner. Disse handler om immunceller for å regulere deres oppførsel på mange måter. Noen ME / CFS pasienter har høye nivåer av disse kjemikaliene, som forskere teoretiserer kan forårsake symptomer på kronisk tretthet, inkludert utmattelse og muskelsmerter.
Endringer kan også ses i funksjon av et par typer immunceller hos personer med ME / CFS. T-celler er aktive i både produserende og beroligende immunresponsen. Noen personer med dette syndromet viser unormal T-celleaktivering, mens andre ikke gjør det. Naturkiller (NK) -celler er immunsystemceller som hjelper kroppen med å bekjempe infeksjon. Lårfungerende NK-celler er sett hos personer med kronisk tretthetssyndrom, og det ser ut som at de verste funksjonene til disse cellene, jo strengere sykdommen. Forskning pågår for å finne den spesifikke mekanismen som kan føre til svekkelse av disse cellene.

Hormoner og CNS

Forskere er spesielt interessert i noen av sentralnervesystemets (CNS) kjemikalier og hormoner som styres av HPA-aksen. Disse kan påvirkes av genetikk, infeksjon eller stress.
Neurotransmitterendringer
Neurotransmittere er kjemikalier som kommuniserer meldinger mellom nerveceller i hjernen din og i hele kroppen din. Hver kroppsfunksjon, tanke og følelser er knyttet til operasjonene til bestemte neurotransmittere. Når aktiviteten til en bestemt er for høy eller for lav, kan ting begynne å fungere. Noen personer med ME / CFS har unormale nivåer av visse viktige nevrotransmittere (serotonin og dopamin). Det kan også være at det er nok til stede, men reseptorene for dem virker ikke som de skal. Forskere arbeider for å forklare hvilken rolle disse abnormaliteter spiller i kronisk utmattelsessyndrom.
Stresshormonmangel
Nivået av stresshormonet kortisol er lavt hos ME / CFS pasienter, men fortsatt innenfor det normale området. Noen teoretisere dette kan gjøre det vanskelig å håndtere stress, enten fysisk (som infeksjon eller anstrengelse) eller mental. Cortisol nivåer er ikke diagnostiske for tilstanden og erstatning hjelper noen, men ikke alle, kroniske tretthet pasienter.
Forstyrrede sirkadiske rytmer
Den sirkadiske klokken din (en del av HPA-aksen) regulerer din sovesyklus. Denne klokken kan kastes av en mentalt eller fysisk stressende hendelse, og kroppen kan ikke få den riktige rytmen gjenopprettet, noe som resulterer i søvnforstyrrelser i ME / CFS. Noen mennesker med tilstanden bruker mer tid enn vanlig i REM-fasen av søvn, som er når du drømmer.
Psykologiske faktorer
Forskere mener at din psykologiske sminke, personlighet og sosiale situasjon kan påvirke om du vil utvikle ME / CFS, men de forstår ennå ikke fullt ut det komplekse forholdet mellom disse faktorene. Selv om de sannsynligvis ikke er primære årsaker til kronisk tretthetssyndrom, vil de trolig spille en rolle for å gjøre deg utsatt.
Merk at ME / CFS ikke regnes som en primært psykologisk sykdom, og det betyr heller ikke at noen er psykisk "svake" eller ikke i stand til å takle ting. Selv om det noen ganger er knyttet til klinisk depresjon, er kronisk utmattelsessyndrom en distinkt tilstand.

Kjemikalier / Toksiner

I noen er kronisk tretthet og smerte forbundet med eksponering for ulike kjemikalier og miljøgifter. Disse kan inkludere løsningsmidler, plantevernmidler eller tungmetaller. Men fordi de fleste har blitt utsatt for disse typer kjemikalier på et tidspunkt, er det vanskelig å spore hvilke som kan forårsake problemer.
En tilstand som kalles multippel kjemisk følsomhet (MCS) forårsaker mange av de samme symptomene som ME / CFS, og de to antas å være overlappende forhold.

Ditt kjønn

Fire ganger så mange kvinner som menn er diagnostisert med ME / CFS. Enhver årsak, hvis oppdaget, ville måtte ta hensyn til denne forskjellen. Det er seksuelle forskjeller i hormoner, hjernekjemi, immunsystemfunksjon, betennelse og genetikk:

• Kvinner har mindre testosteron, som spiller en rolle for å forhindre muskelmasse.
• Det er seksbaserte forskjeller i stresshormonet kortisol og nevrotransmitteren serotonin.
• Pre-menstrual syndrom er en vanlig overlappende tilstand med ME / CFS og forverrer ofte symptomer.
• En genetisk predisponering for ME / CFS kan bli signifikant påvirket av forskjellen i mannlige og kvinnelige kromosomer og genuttrykk..

Det kan også være en bias i diagnosen. Menn kan ikke søke medisinsk hjelp for sine symptomer på grunn av oppfattet sosialt trykk på "tøffe ting", blant andre grunner. Legene kan også ha en forspenning at ME / CFS er en kvinnelig sykdom og mindre sannsynlig å vurdere diagnosen for menn med symptomene.
Som forskning fortsetter, kan det være et gjennombrudd i å identifisere årsak og risikofaktorer for ME / CFS. I mellomtiden, hvis du føler at symptomene dine stemmer overens med kronisk tretthetssyndrom, talsmann for deg selv og arbeid med legen din for å komme til bunnen av dem.
Hvorfor er kronisk tretthetssyndrom så vanskelig å diagnostisere?