Small Fiber Neuropathy i fibromyalgi og CFS
Forskning først presentert på American Academy of Neurology 2010 års møte i Toronto tyder på at mange av oss med disse forholdene har noe som kalles små fibernervropati-abnormiteter i de små nervefibrene, som er nær overflaten av huden din og håndterer smerte og temperatur følelse. Både smerte og temperaturfølsomhet er ekstremt vanlige symptomer på fibromyalgi og kronisk tretthetssyndrom.
I denne studien tok forskerne hudbiopsier fra 30 personer som enten hadde fibromyalgi, kronisk tretthetssyndrom, kronisk smertesyndrom, eller en kombinasjon av disse sykdommene, samt fra en kontrollgruppe. Av folket med de smertefulle forholdene viste biopsier at 13 av dem, eller 43 prosent, hadde tegn på liten fiberneuropati.
Det er en stor prosentandel, absolutt, men gitt den lille prøven på bare 30 personer, er det ikke avgjørende. Det er imidlertid lovende nok til å føre til større studier i fremtiden.
Dr. Devanshi Gupta, lederforsker, sier at leger bør sjekke for liten fiberneuropati via hudbiopsier hos pasienter som har følgende symptomer:
- Skarp, skytesmerter
- Ortostatisk hypotensjon (svimmelhet ved stående)
- Autonome symptomer
- Hudendringer relatert til avbrutt nerveforsyning
- inkontinens
- Seksuell dysfunksjon
- Andre nevropatiske symptomer
Du vil sannsynligvis gjenkjenne flere av symptomene nevnt ovenfor som fibromyalgi og symptomer på kronisk tretthetssyndrom, inkludert smerter, ortostatisk hypotensjon og autonome symptomer. Overlappingen av symptomene kan gjøre det vanskeligere å diagnostisere liten fiberneuropati basert på symptomer og en eksamen alene, slik at biopsien kan være mer nyttig for å bekrefte diagnosen hos oss enn i den generelle befolkningen.
Videre testing
En liten studie publisert i et 2013-problem av hjernen har gitt ytterligere bevis på liten nervefiber-neuropati i fibromyalgi.Forskere undersøkte de små fibrene i ulike områder av kroppen ved hjelp av tre forskjellige metoder: sensorisk testing, smerterespons og hudbiopsi. De sammenlignet dem mellom personer med fibromyalgi, de med depresjon og sunn kontrollpersoner.
De bestemte seg for at personer med fibromyalgi hadde:
- Forringet liten fiberfunksjon som fører til økt temperaturfølsomhet
- Sensoriske uregelmessigheter i føttene, ansiktet og hendene
- Lavere totale nervefibre og færre regenererende nervefibre i huden
- Færre mymyelinerte nervefiberbunter i huden, men normale nivåer av myelinerte nervefibre
Forstå vitenskapen
En rask leksjon i nevrologi nå, slik at disse funnene gir mening for deg.Se først på bildet ovenfor. De rosa flekkene er nevroner, cellene som utgjør nerver. De strenge tingene som forbinder dem kalles axoner eller fibre.
Fibrene i huden, organene og perifere nerver kalles C-fibre eller småfibre. Deres jobb er å gi følelse for huden din og å kontrollere autonom funksjon - alle de automatiske jobbene kroppen gjør, som regulerer puls, pust og kroppstemperatur. Skader på disse nervene kalles perifer neuropati.
La oss nå se på det endelige funnet som er oppført ovenfor: Færre mymyelinerte nervefiberbunter i huden, men normale nivåer av myelinerte nervefibre.
Bild en stor elektronisk kabel kutt i halvparten. Inneholder den en gjeng med mindre kabler som er buntet sammen og satt inne i et foringsrør. Små fibre i kroppen din er sammenlagt på samme måte som de reiser sammen vekk fra nerveceller og mot de områdene de tjener.
Noen av disse buntene er i et beskyttende hylster kalt myelin, eller en myelinskjede. Den medisinske termen for en skjedebunt er myelinert.
Andre bunter er "naken". De får ikke en myelinskjede. Det er disse nakne, ikke-myeliniserte bunter som ifølge denne studien synes å være skadet i fibromyalgi. Det kan være en viktig ledelse til forskere da de prøver å avdekke årsakene til skaden.
Relevansen
Flere bevis er montering for å støtte teorien om at disse forholdene, eller i det minste en stor undergruppe av dem, er nevropatiske. Utbredelsen av intens nervesmerter, rare nervesensninger og unormal nervesvar peker allikevel på den retningen, og det er det faktum at mange av oss blir hjulpet av behandlinger rettet mot nevropati, som Lyrica (pregabalin) og Neurontin (gabapentin). Ved å sjekke om liten fiberneuropati kan legene avgjøre hvilken av oss som er sannsynlig å svare på slike behandlinger.Dette kan være en ekstremt viktig avenue for forskning. Leger forstår nevropatisk smerte. Det er vanlig i diabetes og som følge av nerveskader. Det er en konkret forklaring på smerten vår, som for øyeblikket er klassifisert som "dårlig forstått" eller "idiopatisk" (betyr uten grunn.)
Det reiser også et nytt spørsmål - hva er skadelig for våre småfibre? Er det vårt immunsystem, som vil bety at fibromyalgi er autoimmun? (Vi har allerede noen bevis som tyder på at i hvert fall noen tilfeller av kronisk utmattelsessyndrom er autoimmune i naturen.) Mangler vi et enzym som hjelper i axonvekst og reparasjon? Er det et problem med cellulær metabolisme (mitokondriell dysfunksjon)?
La oss håpe at forskere begynner å stille disse spørsmålene og leter etter svar, fordi hvis det virkelig er nerveskader - og ikke bare dysfunksjon - gir det oss bedre troverdighet sammen med mer konkrete mål for behandling.
