SSRI / SNRI antidepressiva for fibromyalgi, kronisk tretthetssyndrom

Av alle behandlinger for fibromyalgi (FMS) og kronisk tretthetssyndrom (ME / CFS) kan antidepressiva være det vanskeligste for folk å forstå. Det er vanlig at folk blir forvirret om hvorfor disse legemidlene er foreskrevet for andre forhold enn depresjon.
Imidlertid viser et voksende bevismateriale at antidepressiva midler er effektive behandlinger for FMS, og i mindre grad ME / CFS. Antidepressiva endrer måten visse nevrotransmittere virker i hjernen din, og de samme nevrotransmittere er involvert i FMS, ME / CFS og major depressive lidelser.
De to typer antidepressiva som er mest effektive mot symptomer på FMS er:

Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

Hva er SSRIer og SNRIer

Serotonin og norepinefrin er begge nevrotransmittere-kjemikalier i hjernen som overfører meldinger fra en neuron (hjernecelle) til en annen. Hver håndterer flere funksjoner.
Serotonins funksjoner inkluderer smertebehandling og den våkne delen av søvnsyklusen. Hjernen din bruker serotonin til å lage melatonin, som hjelper deg med å sove.
Norepinefrin er involvert i kroppens stressrespons, våkenhet og minne. Hjernen din bruker norepinefrin til å lage nevrotransmitterdopamin som omhandler mentalt fokus, motivasjon og koordinering.
Unormaliteter i serotonin og norepinefrin antas å være relatert til noen tilfeller av FMS og ME / CFS. SSRIer / SNRIer gjør flere av dem tilgjengelige ved å redusere gjenopptak, noe som er når de absorberes etter bruk slik at de kan resirkuleres.
Av FDA-godkjente legemidler for FMS, er to av tre SNRIer. (Ingen stoffer er FDA-godkjent for ME / CFS.) De er:

Cymbalta (duloksetin)
Savella (milnacipran)

Andre SNRIer er på markedet, og kan foreskrives uten etikett for disse sykdommene. De inkluderer:

Effexor (venlafaxin)
Pristiq (desvenlafaxin)

SSRIer, som også noen ganger er foreskrevet off-label, inkluderer:

Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamin)
Paxil / Pexeva (paroksetin)
Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
Zoloft (sertralin)

Risikoen: Serotoninsyndrom

SSRIer, SNRIer og andre medisiner som øker serotonin, kan føre til en potensielt dødelig tilstand kalt serotoninsyndrom. Risikoen øker når du tar mer enn en serotoninøkende substans, som kan inkludere reseptbelagte medisiner, rekreasjonsmedisiner og til og med visse kosttilskudd.
For å redusere risikoen for serotoninsyndrom, er det viktig at du forteller legen din og apoteket om alt du tar.

Risikoen: Selvmord

SSRIer, SNRIer og alle andre antidepressiva midler er pålagt FDA å bære en svart boks advarsel - byråets mest seriøse varsel - om en økt risiko for selvmord eller selvmordstanker og atferd.
Det er viktig for alle som tar disse stoffene å være oppmerksomme på risikoen, og det er også viktig for venner og familie å vite om det. De kan være de som merker advarselsskiltene.
Hvis du finner deg selvmordstanker, få hjelp med en gang. Fra hvor som helst i USA, kan du ringe 1-800-273-8255.
Det er en VA-hotline, men noen er velkommen til å ringe. Du bør også snakke med legen din om disse tankene og om du bør slutte å ta medisinen.
Her er flere selvmordsforebyggende ressurser:

Selvmordskrisens Hotlines (US): 1-800-784-2433 eller 1-800-273-8255
Advarselstegn om selvmord

Risikoen: Avbrytelse

Å gå ut av SSRI / SNRI har sine egne risikoer. Stopping for fort kan forårsake det som kalles seponeringssyndrom, så du bør snakke med legen din om riktig måte å gradvis avvenne deg av stoffet.
Symptomer på seponeringssyndrom inkluderer:

Utmattelse
Muskelsmerte
Kvalme
Muskelsmerte
Søvnløshet
Angst og agitasjon
Svimmelhet
hallusinasjoner
Tåkesyn
irritabilitet
Tingling sensasjoner
Levende drømmer
Overdreven svette
Elektriske støt sensasjoner

Avbrytelse symptomer kan variere fra mindre til sviktende. Fordi mange av disse symptomene også er vanlige i FMS og ME / CFS, kan du feile dem for symptomer på sykdommen din som øker etter hvert som du avvender medisinen. Kontakt legen din dersom du har noen bekymringer.

Risikoen: Bivirkninger og interaksjoner

Disse stoffene kommer med en lang liste over potensielle bivirkninger. Noen av de farligere som er anfall, hallusinasjon og utilsiktede handlinger.
SSRIer / SNRIer kan påvirke negativt med andre legemidler enn de som øker serotonin. Disse kan omfatte antiinflammatoriske midler (NSAIDs), blodfortynnere og flere andre.
Bivirkninger og interaksjoner varierer med hverandre. For å sjekke på bestemte stoffer, kan du se dem opp på Drugs.com eller RxList.com. De er også generelt tilgjengelige i emballasjeinformasjon.

Redusere risikoen

Den beste måten for deg å redusere risikoen forbundet med SSRI / SNRI er å nøye følge legen og apotekets instruksjoner for både dosering og avvenning. I nødstilfeller kan du også beholde en liste over medisiner i lommeboken din.
Det kan bidra til å skrive ut lister over mulige bivirkninger og holde dem et sted synlig, spesielt når du starter en ny medisin. På den måten kan du raskt se om nye symptomer du opplever, kan knyttes til stoffet.

Er SSRI / SNRIer riktig for deg?

Beslutningen om å ta SSRI eller SNRI er best gjort av deg og legen din mens du vurderer dine diagnoser, symptomer, generelle helse- og livsstilsfaktorer.
Du må kanskje prøve flere stoffer i denne klassen før du finner en som fungerer bra for deg og det du kan tolerere. Dette kan ta mye tid. Pass på at kommunikasjonslinjene med legen din er åpne under denne prosessen.