De vanligste årsakene til hoste
Mens noen mennesker har hostet i årevis, kan årsaken til hoste bestemmes i minst 90 prosent av disse tilfellene. Behandlinger for hoste har en suksessrate på minst 85 prosent, og derfor bør behandlingen rettes mot den underliggende årsaken, i stedet for bare medisiner som dekker en hoste midlertidig.
Årsaken til en hoste er avhengig av hvor lenge symptomet har vært tilstede. For eksempel kan årsakene til en akutt hoste være ganske forskjellig fra årsakene til kronisk hoste. I minst 25 prosent av tilfeller av kronisk hoste er det minst to medisinske forhold som forårsaker hosten i personen.
Akutte Hoste Årsaker
De vanligste årsakene til en akutt hoste inkluderer:- Forkjølelse
- Akutt bihulebetennelse
- Pertussis (kikhoste)
- Forstyrrelser i kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD)
- Allergisk rhinitt
- Ikke-allergisk rhinitt
Personer som fortsetter å hoste til tross for behandling med forkjølelse, eller som har andre tegn på akutt bihulebetennelse, får et antibiotikabehandling rettet mot bihulebetennelse som en grunn til en akutt hoste. Barn synes spesielt utsatt for å hoste som det eneste tegn på sinusinfeksjon.
De med underliggende COPD (emfysem eller kronisk bronkitt) kan ha eksacerbasjoner med økning i hoste, kortpustethet, hvesning og endring i slimproduksjon og farge. Antibiotika er vanligvis gitt til disse menneskene med en akutt hoste.
Hoppende hoste, eller pertussier, blir mer i enkelte lokalsamfunn, og vaksinering gir ikke alltid fullstendig beskyttelse. Personer med Pertussis vil ha alvorlige episoder med hoste, ofte med oppkast etter hoste. Behandling med antibiotika hjelper hvis gitt tidlig i infeksjonen; ellers kan hosten bli kronisk og vare i mange uker.
Rhinitt (allergisk og ikke-allergisk) kan også forårsake hoste som er relatert til post-nasal drypp (slimhull fra nesenes bakside i halsen). Dette kan imidlertid være en veldig annerledes hoste fra ovennevnte og mer av en halshudende type hoste. Allergisk rhinitt vil reagere på ulike allergiske behandlinger, mens ikke-allergisk rhinitt bare kan reagere på avføringsstoffer eller forskjellige reseptfrie nesesprayer.
Mindre vanlige, men mer alvorlige, årsaker til akutt hoste inkluderer hjertesvikt, lungeemboli, lungebetennelse og få et fremmedlegeme innlagt i lungen (aspirasjon).
Sub-akutt hoste årsaker
For en hoste som har vart i mellom tre og åtte uker, er de vanligste årsakene:- Post-smittsom hoste
- Akutt bihulebetennelse
- Astma
Hvis en person også klager over kortpustethet, hvesenhet eller bryststramhet, så kan astma være årsaken til hoste. Vanlige behandlinger for astma vil da bli gitt.
Kroniske hoste årsaker
En hoste i mer enn åtte uker kalles en kronisk hoste. Noen mennesker kan oppleve kronisk hoste i mange år, og behandling kan ikke lykkes. For disse menneskene bør det henvises til en allergiker eller pulmonologist (en lege som spesialiserer seg på lungene), da det kan være nødvendig med sakkyndig medisinsk behandling.De vanligste årsakene til kronisk hoste inkluderer:
- Post-nasal drypp (phlegm drenering fra baksiden av nesen i halsen)
- Astma (og hoste-variant astma)
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
- Eosinofil bronkitt
- Medisin-indusert (ACE-hemmere)
- røyking
Legen vil utføre en historie og fysisk undersøkelse, som kan gi ledetråder til årsaken til kronisk hoste. I noen tilfeller kan det være nødvendig å gi behandlingsforsøk for det ovennevnte, da den fysiske undersøkelsen ikke kan gi ledetråder til hostens årsak.
Irriterende og medisiner
Folk som røyker eller som er utsatt for irritasjoner i en jobb eller hobby, bør unngå disse utløsere. Medisiner som ACE-hemmere (blodtrykksmedisiner som lisinopril og mange andre, med de generiske navnene som slutter i "pril") er velkjente årsaker til hoste og bør byttes av legen til en annen type medisinering. En hoste kan vare i opptil fire uker etter at en ACE-hemmer er stoppet.
Post-Nasal Drip
Dette er den vanligste årsaken til kronisk hoste. Post-nasal drypp, hvis den er tilstede i historien (halsretting) eller på den fysiske eksamenen, kan behandles med en decongestant / antihistamin kombinasjon (som ovenfor ved akutt hoste) og en reseptbelagte nesespray (som en nasal steroid). Hvis disse medisinene ikke hjelper, kan det være nødvendig å sikre at post-nasal drypp ikke skyldes en sinusinfeksjon ved å utføre en sinuskattscanning.
Astma
Astma er den nest vanligste årsaken til kronisk hoste. En hoste kan være det eneste tegn på astma, selv om mange mennesker også vil klage på hvesing og kortpustethet også. Spesielle tester, inkludert spirometri og bronkoprovokasjonsstudier, kan bidra til å avgjøre om hosten skyldes astma. Imidlertid kan disse testene være normale, så det kan være nødvendig med en prøve av astmaprehandling (for eksempel et inhalert steroid) i omtrent en til to måneder.
GERD
GERD er den tredje vanligste årsaken til kronisk hoste, og flertallet av personer med denne type hoste innser ikke at de har GERD. En annen form for GERD, som kalles laryngopharyngeal reflux (LPR), forårsaker hoste med hoars stemme og halsrengjøring. Spesialisert testing kan utføres for GERD og LPR, men i typer som forårsaker hoste, kan disse være dyre og ubehagelige. En prøvebehandling av GERD og LPR (behandlingen er vanligvis den samme), vanligvis i mange uker til måneder, kan være nødvendig for at hosten skal løse.
Eosinofil bronkitt
Denne typen kronisk hoste opptrer hos opptil 13 prosent av mennesker og kan diagnostiseres med å se på personens sputum (slem) under et mikroskop. Fordi det ikke finnes andre test som er tilgjengelige for å diagnostisere denne type hoste, er en prøve av innåndede steroider (i en til to måneder) ofte en del av terapien som er gitt til en person med kronisk hoste når årsaken ikke er lett synlig.
Hvis hosten fortsetter til tross for ovennevnte, kan det hende at det kreves henvisning til en spesialist (allergiker eller pulmonologist) for videre evaluering. Mindre vanlige årsaker til kronisk hoste inkluderer vanehoste, ørevoks (eller andre fremmedlegemer) impaksjon i øret, Tourettes syndrom, ulike typer lungekreft, hjertesvikt, interstitiale lungesykdommer, osv..
