Lungtransplantasjoner for å behandle KOL

Lungtransplantasjoner blir ofte brukt til personer med kronisk obstruktiv lungesykdom i sluttstadiet (KOL) som oppfyller spesifikke kriterier. Sykdommen er klassifisert som sluttstadiet når fakkel-ups og pusteproblemer har blitt potensielt livstruende, og alle andre avenue av behandling, både medisinsk og kirurgisk, er uttømt.
Alt fortalt er rundt 2000 lungetransplantasjoner utført hvert år i USA, ifølge statistikk fra Vitenskapsregisteret for transplantasjonsmottakere i Minneapolis.

Fordeler med lungtransplantasjonskirurgi

Lungtransplantasjoner kan betydelig forbedre livskvaliteten og gjenopprette mange av de fysiske funksjonene som lenge nektet personer som lever med stadium 4 KOL. Når det gjelder alternativer, antyder aktuell forskning at en bilateral lungetransplantasjon (erstatning av begge lungene) vanligvis er mer fordelaktig på lang sikt sammenlignet med en lungetransplantasjon.
Mens lungetransplantasjoner ikke øker de langsiktige overlevelsesratene hos mennesker med KOL, øker kvaliteten og spekteret av kortsiktig overlevelse fortsatt. Ifølge forskningen:

Mellom 80 prosent og 90 prosent av personer som gjennomgår en transplantasjon overlever det første året.
Mellom 41 prosent og 52 prosent overlever i fem eller flere år.

Videre er 66,7 prosent av personer med bilateral transplantasjon i stand til å leve fem år eller mer sammenlignet med bare 44,9 prosent av dem med en lungetransplantasjon.

Utvalg av lungtransplantasjonskandidater

Generelt sett betraktes en person som en kandidat for en lungetransplantasjon dersom han eller hun har en forventet levetid på to år eller mindre. Videre er en aldersgrense på 65 vanligvis anbefalt for en lungetransplantasjon og 60 år for en bilateral transplantasjon. Statistikk har vist liten fordel i enten overlevelse eller livskvalitet for personer eldre enn dette.
Andre kriterier inkluderer:

Har en FEV1 på mindre enn 20 prosent
Opplever kronisk hyperkapnia (overdreven karbondioksid) og redusert oksygenivå i blodet
Opplever sekundær lungehypertensjon
Å ha en BODE Indeks score på under syv (indikerer en forkortet forventet levetid)

Det kan være noe spillerum i disse tallene, basert på en gjennomgang av det enkelte tilfelle. Utvalg vil også innebære en vurdering av om personen er oppegående, har en sterk støtte system, og er motivert til å gjennomgå fysioterapi, trening, røykeslutt og andre endringer i livsstil som fører opp til og etter operasjonen.
Personer med tidligere lungekirurgi, som lungevolum reduksjon kirurgi (LVRS) eller bullektomi, kan også kvalifisere dersom de er i stand til å oppfylle kriteriene.

Post-kirurgiske komplikasjoner

Det er ikke understreket at en lungetransplantasjon er en viktig prosedyre som bærer en betydelig risiko for komplikasjoner, inkludert død. De kan enten være respiratoriske eller ikke-respiratoriske relaterte.
Åndedrettsrelaterte komplikasjoner er de som direkte påvirker lungene, og kan omfatte:

Iskskap-reperfusjonsskade (skade forårsaket når blodet kommer tilbake til vev etter en periode med oksygenmangel)
Bronchiolitis obliterans (åndedrettsobstruksjon på grunn av akutt betennelse)
Trakeal malacia (kollapset luftrør)
Atelectasis (kollapset lunge)
lungebetennelse

I motsetning er ikke-respiratoriske komplikasjoner de som påvirker andre organer eller relatert til immunundertrykkende legemidler som brukes til å forhindre organavstødning. Mens organavstød er den mest umiddelbare bekymringen etter transplantasjon, kan andre inkludere:

Infeksjon
Lymphoproliferativ sykdom (forårsaket når for mange hvite blodlegemer, kalt lymfocytter, produseres hos personer med nedsatt immunforsvar)
Lymfom (kreft i immunsystemet)
Systemisk hypertensjon
Nyresvikt
Posttransplantasjonsdiabetes

Et ord fra Verywell

Mens lungetransplantasjoner alltid betraktes som en siste utvei, har fremskritt innen teknologi og postoperativ behandling ført til større suksessrate enn noen gang før.
Med det som er sagt, må det tas ytterste forsiktighet for å sikre at du ikke bare forstår fordelene ved behandling, men forstår utfordringene du kan møte i uker, måneder og år etter operasjonen.
Risikoen kan være høy. Alt sagt, rundt 50 prosent av personer som får lungetransplantasjon fra en ikke-relatert giver vil oppleve kronisk avstøtning (preget av det progressive tapet av organfunksjonen i løpet av årene).
Forbedringen av disse prisene avhenger i stor grad av behandling av komplikasjoner. Dette betyr at du som pasient må være fullt forpliktet til å ta hvert skritt som trengs for å forbedre din generelle helse. Til slutt, du er en av de viktigste faktorene i å bestemme din langsiktige suksess.