Lungfunksjonstester for KOL

Lungfunksjonstester (PFT) er forvirrende for mange COPD-pasienter. Og forstå hvordan legen din tolker resultatene kan være enda mer forvirrende.
Det er like viktig å vite blodtrykket ditt hvis du har hjertesykdom, men du vet at tallene dine når de gjelder lungefunksjonstester. Ikke bare gir testresultatene deg en metode for sammenligning når du bestemmer hvor godt du reagerer på behandlingen, men de forteller deg også om sykdommen din er i ferd med å forbedre seg, forbli den samme eller utvikle seg.

Oversikt

Ved en diagnose av KOL, utføres lungefunksjonstester for å vurdere lungefunksjonen og bestemme graden av skade på lungene. I tillegg til pasientens historie og fysiske, lungebildingsstudier (brystrøntgen og CT-skanning) og PFT er kritisk viktig for å vurdere respirasjonshelsen.
Lungefunksjonstester brukes når:

• Screening for tilstedeværelse av obstruktiv og / eller restriktiv lungesykdom
• Bestemme pasientens tilstand før operasjonen for å vurdere risikoen for åndedretts komplikasjoner etter operasjonen
• Vurdere utviklingen av lungesykdom og effektiviteten av behandlingen

Tre typer pulmonale funksjonstester brukes i diagnostikk av KOL:

1. spirometri
2. Diffusjonsstudier
3. Kroppspetysmografi

Spirometri Testing

KOL gjør at luften i lungene blir utåndet i langsommere takt og i mindre mengder sammenlignet med en person med friske lunger. Mengden luft i lungene utløses ikke lett på grunn av enten en fysisk blokkering (som med slimproduksjon) eller luftveisinnsnevring forårsaket av kronisk betennelse. Det er der spirometri kommer inn.
Spirometri er den vanligste av alle lungefunksjonstester. Det utføres med en håndholdt enhet som kalles spirometer og kan enkelt brukes av pasienter som er assistert av en erfaren tekniker.
Det er normalt klinikerens førstevalg når man prøver å diagnostisere et åndedrettsproblem. Det er også vanlig å definere karakterene (stadier) av KOL.
En praktisk, ikke-invasiv prosedyre, spirometri kan utføres på privatlivet til legen din, eller i de fleste ambulante eller ambulante fasiliteter. Testen krever at pasienten, etter all luft, er utvist, skal innåndes dypt.
Denne manøvreringen følges deretter av en rask utånding, slik at hele luften er uttømt fra lungene. Spirometri testresultater varierer, men er basert på forventede verdier av en standardisert, sunn befolkning (se nedenfor).

Terminologi å vite

Spirometri tester måler endringsraten i lungemengder under tvungen pustemandøvelser. Disse målingene uttrykkes ved hjelp av følgende terminologi:

• Vital kapasitet (VC) - Mengden luft som kan utpresses fra lungene etter full innånding.
• Tvingt Vital Kapasitet (FVC) - Mengden luft som kan utpresses fra lungene etter å ha tatt det dypeste pusten mulig.
• Tvungen ekspiratorisk volum i en sekund (FEV1) - mengden luft som kan utpresses fra lungene i første sekund av tvungen utånding.
• FEV1 / FVC-forhold - Også uttrykt som FEV1% eller% FEV1, det gir forholdet mellom FEV1 og FVC. Dette forteller klinikeren hvilken prosentandel av den totale mengden luft som utåndes fra lungene i løpet av det første sekund av tvungen utånding.
• Høy ekspiratorisk strømningshastighet (PEFR) - Behandlinger hvis behandling er effektiv for å forbedre luftveis sykdommer, som for eksempel KOL.
• Tvingt ekspirasjonsflow (FEF) -Et mål for hvor mye luft som kan utåndes fra lungene. Det er en indikator på stor luftveisobstruksjon.
• FEF25% -Denne verdien representerer mengden luft som kan utpresses fra lungene i de første 25 prosent av den totale tvunget vitale kapasitetstesten.

• FEF50% -Dette målingen representerer den totale mengden luft som utvises fra lungene i løpet av den første halvdelen (50 prosent) av den nødvendige vitale kapasitetstesten. Det er nyttig når klinikeren mistenker en obstruktiv sykdom. I en pasient med en obstruksjon vil mengden luft som har blitt utåndet, være mindre enn den for noen med friske lunger.
• FEF25% -75% -Dette målingen er representativ for den totale mengden luft som utåndes fra lungene i løpet av den midterste halvdel av den testede vitale kapasitetstesten. Mange klinikere henviser til denne verdien på grunn av det er indikativ på en obstruktiv lungesykdom.
• Maksimal frivillig ventilasjon (MVV) - En verdi som bestemmes av pasienten, innhalerer og ekspanderer så raskt og fullt som mulig om 12 sekunder. Resultatene gjenspeiler statusen til musklene som brukes til å puste, hvor stive lungene er, og om det er motstand i luftveiene når du puster. Denne testen forteller kirurger hvor sterk en pasients lunger er før kirurgi. Hvis pasientene viser dårlig ytelse på denne testen, foreslår det at legen at komplikasjoner i luftveiene kan oppstå etter operasjonen.

Tolke resultatene

Spirometri hjelper leger å identifisere tilstedeværelsen av obstruktiv og restriktiv lungesykdom. Som en hvilken som helst diagnostisk test, er legen din den beste personen som du bør diskutere dine spirometri testresultater og bare en som kan gi deg en nøyaktig diagnose.
Det finnes en rekke metoder som brukes til tolkning - den legen din bruker er et spørsmål om preferanse. Det som virkelig er viktig i en spirometri-test er at den er gjort riktig, og at testen tolkes nøyaktig og systematisk av en utdannet kliniker.
Følgende er bare en metode for testfortolkning som legen din kan bruke. (Det er kun ment til informasjonsformål, og bør ikke erstatte lydhelsetjenesten fra helsepersonell.)

• Trinn 1: Se på FVC for å se om det er normalt.
• Trinn 2: Se på FEV1 for å se om det er normalt.
• Trinn 3: Hvis både FVC og FEV1 er normale, har du en vanlig test, og du kan stoppe ved dette trinnet.
• Trinn 4: Hvis FVC og / eller FEV1 er lave, kan du ha lungesykdom, og det er behov for ytterligere tester for å evaluere dette.
• Trinn 5: Hvis trinn 4 antyder mulig lungesykdom, se på% forutsatt for FEV1 / FVC. Hvis det er 69 prosent eller mindre, må en obstruktiv sykdom mistenkes. Hvis det er 85 prosent eller høyere, må en restriktiv lungesykdom mistenkes.

Ofte gjennomgår folk spirometri og deretter spørsmålet om resultatene er virkelig nøyaktige. Faktisk er det visse faktorer som kan påvirke spirometrienes resultater på en mindre enn gunstig måte. 

Bestemme KOLS alvorlighetsgrad

Legene bruker også spirometri for å bestemme alvorlighetsgraden av KOL. Selv om det finnes flere systemer å velge mellom, er tabellen nedenfor den metoden som anbefales av Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
Dine testresultater blir sammenlignet med tabeller med normale, forventede verdier som bruker demografiske variabler som alder, kjønn, kroppsstørrelse og etnisitet som standardiseringsmetode. Prosentens prognose, som begrepet refereres til, gir klinikere et verktøy for å sammenligne testresultatene med de resultatene som er oppnådd fra personer med friske lunger.

GOLD Spirometriske Kriterier for KOLS alvorlighetsgrad
I. mildt COPD	* FEV1 / FVC < 0.7* FEV1 >/ = 80% spådd	På dette stadiet er pasienten sannsynligvis ikke klar over at lungefunksjonen begynner å avta
II. Moderat KOL	* FEV1 / FVC < 0.7* 50%	Symptomer i løpet av dette stadiet fremskritt, med kortpustet utvikle ved anstrengelse.
III. Alvorlig KOLS	* FEV1 / FVC < 0.7* 30%	Kortpustet blir verre på dette stadiet og KOL-eksacerbasjoner er vanlige.
IV. Veldig alvorlig KOL	* FEV1 / FVC < 0.7* FEV1 < 30% predicted or FEV1 < 50% predicted with chronic respiratory failure	Livskvalitet på dette stadiet er alvorlig svekket. KOL-eksacerbasjon kan være livstruende.

Spirometri testresultater vil vanligvis måles to ganger, både før og etter administrering av en bronkodilator. Ifølge American Thoracic Society, hvis det er minst 12 prosent og 200 milliliter forbedring fra baseline i post-bronkodilator FEV1 i to av tre spirometri målinger, sies du å reagere vesentlig på en bronkodilator. Dette bør korrelere med hvor godt du reagerer på behandling - en viktig prognostisk faktor.

Andre tester

Sammen med spirometri er to andre lungefunksjonstester viktige ved diagnosen lungesykdom:

1. Diffusjonsstudier - Dette PFT forteller deg hvor godt oksygenet som du puster, beveger seg inn i blodet ditt.
2. Kroppspletysmografi - En test som bestemmer hvor mye luft som er tilstede i lungene når du tar dypt pust og hvor mye luft som er igjen i lungene etter at du har pustet ut så mye du kan.