V / Q Mismatch i KOL

V / Q-mismatch er en defekt som oppstår i lungene, hvor ventilasjon (utveksling av luft mellom lungene og miljøet) og perfusjon (gjennomføring av blod gjennom lungene) ikke er jevnt tilpasset, et symptom som er typisk for kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).

Hva V / Q betyr

Før du diskuterer hva som skjer i V / Q mismatch, er det viktig å presisere nøyaktig hva V / Q betyr:

V står for ventilasjon, luften som puster inn gjennom nesen og munnen, ned gjennom luftrøret, inn i bronkiene, og deretter ned gjennom mindre luftveier inn i de minste luftveiene, kjent som alveolene hvor utveksling av oksygen og karbondioksid foregår.
Q står for perfusjon eller blodstrøm. Fra hjertet passerer deoksygenerte ("blå blod") gjennom lungearteriene (som er mer som årer fordi de har blod som trenger oksygen) gjennom mindre og mindre kar og i kapillærer (de minste blodkarene) der oksygen og næringsmiddelutveksling tar plass.

Alveolene er de minste av luftveiene, bare en celle tykk. Ved siden av alveolene ligger en kapillær, den minste av blodkar og også bare en celle tykk. Dette er stedet hvor oksygen og karbonutveksling foregår i lungene, ettersom oksygen går fra alveolene til kapillærene, og karbondioksid passerer fra kapillærene til alveolene. V / Q eller ventilasjon / perfusjon refererer til mengden luft som når alveolene dividert med mengden blod som strømmer gjennom kapillærene i lungene.

Forstå Dead Space

Det er viktig å definere neste døde plass. Dette refererer til et hvilket som helst område der alveolene og kapillærene ikke strekker seg opp. Denne døde plass kan være:

Anatomisk dødrom, som skyldes en hindring av luftveiene eller blodtilførselen, som med lungeemboli (hindrer et blodkar) eller en fremmedlegeme som er inhalert i en luftvei (hindrer en luftvei).
Fysiologisk dødsrom, som oppstår når strukturer i luftveiene eller blodkarene er normale, men det er andre grunner til at alveolene og kapillærene ikke stemmer overens, for eksempel en blodsirkulasjon bort fra et område av lungene (fysiologisk obstruksjon).

Med død plass, bringer du i hovedsak blod til et område der det ikke er i stand til å plukke opp oksygen eller bringe luft inn i en region som ikke kan trekke ut oksygen.

Måle V / Q-forhold

Måling av V / Q-forholdet skjer via to separate tester. For å måle ventilasjon har en person en maske plassert over ansiktet hennes og puster i radioaktiv luft. For å måle perfusjon injiseres et radioaktivt protein i en vene. Deretter sammenlignes resultatene av disse to testene.
EN normalt V / Q-forhold er rundt 0,80. Dette betyr at omtrent 4 liter oksygen går gjennom lungene hvert minutt mens 5 liter blod passerer gjennom lungene.

Hva en V / Q-mislighold betyr

V / Q-mismatch betyr at i noen områder av lungene, ikke alveolene og kapillærene ikke rager opp eller det er dødrom. Dette kan bety at i noen områder av lungen er det flere kapillærer enn alveoler, så de blir bedre perfusert av blod enn ventilert. På andre områder kan det være flere alveoler med frisk oksygen enn kapillærene for å plukke opp oksygenet, så de er bedre ventilert enn perfusert.
En viss grad av mismatch forekommer normalt, men når det øker utover et visst punkt, forårsaker det problemer.

V / Q Mismatch og hypoxemia

V / Q-mismatch er den vanligste årsaken til hypoksemi og en komponent av de fleste årsakene til åndedrettssvikt. Hypoksemi er et begrep som refererer til redusert oksygeninnhold i blodet.
Når cellene i kroppen blir fratatt oksygen (og blir skadet og til slutt dø) på grunn av hypoksemi, kalles det deretter hypoksi. Symptomer på hypoksi kan være svakhet, kortpustethet, forvirring, og hvis ubehandlet, død.
Forstå hypoxemi

Årsaker til V / Q Mismatch

V / Q-mismatch kan skyldes alt som øker eller reduserer ventilasjon av lungene eller øker eller reduserer perfusjon av lungene. Med andre ord, noe som forstyrrer frilufts evne til å komme til alveolene eller noe som forhindrer blodstrømmen til kapillærene. Begge disse kan forstyrre balansen mellom ventilasjon og perfusjon.
EN redusert V / Q-forhold oppstår når det er redusert ventilasjon i lungene eller økt perfusjon (mer blodstrøm til lungene). Betingelser som kan føre til redusert V / Q-forhold inkluderer:

Kronisk bronkitt: Kombinasjonen av bronkospasme, mucusplugger, betennelse og luftveisobstruksjon bidrar til å forverre ventilasjonen og dermed redusere forholdet mellom ventilasjon og perfusjon.
Astma
Lungeødem
Luftveisobstruksjon (fremmedlegeme aspirasjon)

en økt V / Q-forhold oppstår når det er økt ventilasjon eller nedsatt perfusjon (blodstrøm til lungene.) Et økt V / Q-forhold kan ses med:

Lungemboli: En lungeemboli er en blodpropp i lungene som vanligvis begynner som blodpropp i beina som bryter av og reiser til lungene. Hvis det er stort nok, kan en blodpropp tette et komplett blodkar som ikke resulterer i perfusjon til noen områder av lungen som får ventilasjon. Derfor øker V / Q fordi ventilasjonen (V) forblir den samme og perfusjonen (Q) går ned. På V / Q-skanningen vil det være bevis på at segmenter av lungene i fordelingen av det berørte blodet ikke blir perfusjonert.
Empfysem: Empfysem kan også forårsake et forhøyet V / Q-forhold. På grunn av ødelagte og ødelagte alveoler i lungene, blir overflaten tilgjengelig for overføring av oksygen og karbondioksid ned. Ventilasjonen går derfor opp, noe som fører til økt V / Q-forhold.