Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en form for behandling for depresjon som innebærer bruk av en kort elektrisk puls i hodebunnen for å gi et anfall. Vanligvis er en rekke behandlinger gitt over en periode på uker.
Hvem er kandidat til ECT?
ECT anses mest egnet for alvorlig eller delusional depresjon, samt akutt mani og visse schizofrene syndromer. For å avgjøre om pasienten er en god kandidat for ECT, bør leger vurdere følgende:
- Er det behov for en rask, definitiv respons, for eksempel når pasienten har umiddelbar risiko for selvmord eller opplever akutte symptomer på mani som setter sitt velvære i fare?
- Har pasienten medisinske forhold som gjør behandlingen mer risikabel, slik som graviditetens første trimester?
- Har pasienten medisinske forhold som ECT kan forverre, for eksempel økt trykk inne i skallen på grunn av hjerneskade, en nylig historie med hjerteinfarkt eller store aneurismer?
- Har andre behandlinger mislyktes?
- Har pasienten reagert på ECT tidligere?
Hva skjer før ECT?
Som forberedelse til prosedyren får pasientene en medisinsk kontroll. Eventuelle medisiner som kan forårsake problemer under behandlingen, må kanskje seponeres eller overvåkes nøye. Underernærte pasienter bør sjekke og korrigere elektrolyttene om nødvendig. Eventuelle problemer med pasientens tenner må løses fordi kjeften knytter seg under behandlingen og svekkede tenner kan bryte.
Behandling er vanligvis planlagt tidlig om morgenen. Natten før, pasientens hår vaskes grundig og det kan ikke påføres kremete hårprodukter eller hudkrem etterpå. Pasienten har ikke lov til å spise eller drikke etter midnatt for å redusere risikoen under anestesi.
Hva skjer under ECT?
I behandlingsrommet vil pasienten ha et pulsoksymeter festet til å overvåke oksygenivået i blodet. Elektroder vil bli festet til kroppen for å utføre et elektrokardiogram (EKG) for å overvåke hjerteaktivitet og et elektroensfalogram (EEG) for å overvåke hjernens aktivitet. En blodtrykksmansjett er plassert på pasientens arm for å overvåke blodtrykket. Intravenøs tilgang er sikret for administrasjon av rusmidler.
Anestesi er indusert og pasienten får oksygen gjennom hele prosedyren. En muskelavslappende medisin er gitt intravenøst, og etter at den har tatt i bruk, legges en biter i pasientens munn og kjeften holdes forsiktig. Den elektriske stimulansen blir deretter påført ved å bruke nøye utvalgte parametere til et anfall oppstår som varer minst 30 sekunder. Under anfallet overvåkes blodtrykk og hjertefrekvens og rytme.
Hva skjer etter ECT?
Når pasientens pust er tilbake til normal, observeres pasienten i minst en halv time. Sjelden oppstår oppkast.
Flertallet av pasientene vil være mildt forvirret etter prosedyren, i en periode som varierer fra 15 minutter til flere timer. En minoritet av pasientene vil bli agitert.
risiko
Moderne ECT er mye mer humant og trygt enn det en gang var, men det er noen risikoer.
- Som med en hvilken som helst prosedyre der du blir satt under anestesi, er det en liten mulighet for død.
- Sjelden vil uregelmessige hjertefrekvenser og rytmer forekomme.
- Kortsiktig hukommelsestap som kan vare i uker kan forekomme og kan omfatte hendelser som skjedde flere uker før behandlingen. Selv om de fleste pasienter opplever en viss grad av minnetap, har hjerneskade ikke vist seg å forekomme.
- De vanligste bivirkningene er muskelsmerter, hodepine og ømhet umiddelbart etter prosedyren.
fordeler
- Om lag 80 prosent av pasientene som mottar et fullt behandlingsforløp med ECT, finner rask lindring fra symptomene.
- ECT fungerer for pasienter som ikke har hatt suksess med andre behandlinger.
Hva er pasientens juridiske rettigheter?
Både lov og medisinsk etikk krever at pasienter som mottar ECT, må gi sitt informerte samtykke. Dette betyr at prosedyren skal forklares fullt ut til pasienten, og pasienten må frivillig godta den. Pasienter har rett til å nekte behandling, selv om de tidligere har gitt samtykke. Dersom pasienten mangler evne til å gi informert samtykke, må det fattes en rettsavgjørelse før han kan behandles.
