Hvordan katatonisk depresjon varierer fra andre former for depresjon

Catatonia er en tilstand hvor en person opplever markerte forstyrrelser i motoraktivitet. Selv om det generelt regnes som redusert engasjement og aktivitet, kan det også oppstå som overdreven eller merkelige motoriske symptomer.

Hva er katatonisk depresjon?

Catatonia kan være en del av en annen psykisk lidelse eller medisinsk tilstand, eller det kan falle inn under kategorien "uspesifisert". Uspesifisert katatoni inkluderer alle tilfeller der det ikke er noen større psykotisk, affektiv eller medisinsk lidelse som kan diagnostiseres.

Katatonisk depresjon er ganske enkelt når katatoni oppstår samtidig med depresjon.

Hvor vanlig er katatonisk depresjon?

Catatonia selv er ikke uvanlig. Selv om rapporter varierer, er om lag 10 prosent av psykiatriske pasienter i vestlige land rapportert å vise denne tilstanden. Men det er sjelden at pasienter med stor depressiv lidelse har det. Når det oppstår med depresjon, er det generelt innenfor konteksten av bipolar lidelse. Flertallet av alle psykiatriske pasienter med katatoni har bipolar lidelse etterfulgt av schizofreni.

Årsaker til Catatonia

Selv om det er ukjent nøyaktig hva som forårsaker katatoni, har en rekke teorier blitt lagt fram, inkludert følgende:

Mangel i gamma-aminosmørsyre (GABA)
Dysregulering i glutamat
Dysregulering i dopamin
Abnormaliteter av metabolisme i thalamus og frontal lober

Kanskje den mest interessante teorien er imidlertid en som tyder på at katatoni kan skyldes en overdrevet primær fryktrespons. Det er mulig, disse forskerne foreslår at våre forhistoriske forfedre, som ofte måtte håndtere rovdyr, utviklet evnen til å forbli veldig stille i lange perioder for å unngå deteksjon av farlige dyr. Catatonia, sier de, kan være denne gamle forsvarsmekanismen som utløses til handling av sterke følelser av frykt.

Symptomer på Catatonia

Catatonia er et syndrom som inneholder mange forskjellige tegn og symptomer, hvorav noen er ganske brede i naturen. Følgende liste beskriver noen av de mulige manifestasjonene:

stupor - Kanskje det mest fremtredende tegnet er stupor. Stupor er preget av mangel på mobilitet og tale.
posering - Personer med katatoni er i stand til å forbli i samme stilling i ganske betydelige perioder.
Waxy fleksibilitet - Klinikeren som undersøker en katatonisk pasient er i stand til å posisjonere pasienten i det som normalt vil være svært ubehagelig, noe som pasienten vil fortsette å opprettholde i lang tid.
negativisme - Når noen undersøker pasientens forsøk på å flytte en av pasientens kroppsdeler, blir han møtt med motstand lik den mengden styrke som blir brukt.
Automatisk lydighet - Pasienten følger automatisk alle instruksjonene gitt av undersøkeren.
Ambitendency - Pasienten veksler mellom å samarbeide med eksaminatorens instruksjoner og motstå dem.
Psykologisk pute - Pasienten ligger ned med hodet noen få tommer over sengen, nesten som om det er en usynlig pute som hviler under hodet. Denne stillingen kan opprettholdes i lengre tid.

Tvunget gripe - Pasienten gjentas gjentatte ganger og tvinger undersøkers hånd når den tilbys.
Hindring - Pasientene stopper plutselig midt i en bevegelse uten noen åpenbar grunn til å gjøre det.
Echopraxia - Pasienten etterligner handlinger av personen som snakker med ham.
Aversjon - Pasienten vender seg bort når han blir snakket med.
manerer - Pasienten utfører gjentatte, målbevisste bevegelser (for eksempel helling).
stereotypier - Pasienten utfører gjentatte, ikke-hensiktsmessige bevegelser (for eksempel rocking).
Motor utholdenhet - Pasienten fortsetter å gjøre en bestemt bevegelse selv etter at den har mistet sin opprinnelige relevans.
Begeistring - Pasienten engasjerer seg i overdreven og formålsløs aktivitet som ikke drives av ytre stimuli.
Taleavvik - Pasientens tale kan vise visse uregelmessigheter, for eksempel gjentakelse av hva andre sier eller monotont tale.

Behandling for katatoni

Benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi (ECT) er de to hovedbehandlingene for katatoni, selv om visse andre behandlinger, som for eksempel noen atypiske antipsykotika, også kan benyttes.

Benzodiazepiner - Benzodiazepiner er førstegangsvalget for behandling av katatoni. De arbeider ved å øke effekten av nevrotransmitteren GABA. Denne typen medisinering er også i stand til raskt å gi lettelse for symptomer som angst, søvnløshet, agitasjon og muskelspasmer. Om lag 70 prosent av personer med katatoni har det bra med en benzodiazepin som kalles lorazepam.
Elektrokonvulsiv terapi - ECT er den mest effektive behandlingen tilgjengelig for katatoni. Det virker for rundt 85 prosent av pasientene. Benzodiazepiner blir generelt prøvd først. De to terapiene kan kombineres.

Raskt anerkjennelse og behandling ved begynnelsen av katatonisk tilstand er avgjørende for de beste resultatene.

Dhossche, Dirk M. "Ny DSM-5 kategori" uspesifisert catatonia "er et løft for pediatrisk katatoni: gjennomgang og saksrapporter." Neuropsychiatry. 3,4 (2013): 401-410.