Hvordan celiac sykdom er diagnostisert
Selvkontroller / Hjemmeforsøk
Noen mennesker går inn på et glutenfritt kosthold for å se om det rydder opp symptomene som kan være forbundet med cøliaki. Hvorvidt dette forbedrer symptomene dine, bør det følges opp med diagnostisk testing av legen din.Det er hjemme-screening tester du kan kjøpe for cøliaki. Disse bruker en fingerprick blodprøve som du sender til et laboratorium, mottar resultatene i omtrent en uke. En blodprøve i hjemmet skal alltid følges opp med medisinsk testing av en lege.
Viktig: Du må være å spise gluten for celiac sykdom testing for å være nøyaktig. Hvis du blir testet for cøliaki, gjør du det ikke Gå glutenfri til alle testene dine er fullført.
Medisinske retningslinjer anbefaler cøliaki sykdom testing for slektninger av de som er diagnostisert med cøliaki, siden tilstanden går i familier. Den familiære risikoen skyldes bestemte gener. Noen mennesker utnytter forbrukernes genetiske testing, for eksempel gjennom 23andMe, for å skjerme seg for celiac-relaterte gener. Denne testen krever ikke å være på et glutenholdig diett. Det viser også bare en risiko for sykdommen, i stedet for markører for å ha køliaki.
Labs og tester
I de fleste tilfeller kan blodprøve av køliaki (som kan bestilles av din primærhelsetjeneste) være det første skrittet mot en diagnose. Det er flere blodprøver som vanligvis brukes til å oppdage cøliaki, selv om mange leger bare vil be om en eller to av testene. Disse testene ser etter forskjellige antistoffer. Hvis kroppen din har en autoimmun reaksjon på gluten, bør en eller flere av disse blodprøver komme opp positivt. Dette indikerer at ytterligere testing er nødvendig for å se om du virkelig har cøliaki.Det er imidlertid mulig for deg å få negative blodprøveresultater og fortsatt å ha køliaki. Noen mennesker har en tilstand som kalles IgA-mangel, som kan forårsake falske negative resultater på noen blodproblemer med køliaki. Hvis du har dette (det er enda en blodprøve som vil se etter det), trenger du forskjellige tester for å skjerme for celiaki.
I noen andre tilfeller viser blodprøveresultatene ikke bare mengden av tarmskader som er tilstede. Dette er også kjent som et "falskt negativt" testresultat.
Derfor, hvis blodprøver er negative, men dine symptomer og familiemedisinsk historie fortsatt viser en sterk mulighet for cøliaki, bør du snakke med legen din om ytterligere testing.
Fordi testene for cøliaki ser spesielt ut for tegn på denne tynntarmen, må du spise gluten for at testene skal være nøyaktige. Hvis du ikke spiser glutenholdig mat - eller ikke spiser nok av dem - er det mulig for testingen å komme opp negativ, selv om du faktisk har køliaki. Derfor bør du fortsette å spise et normalt diett, med glutenholdige mat flere ganger om dagen, til alle testene dine er fullført.
Selvfølgelig går noen mennesker glutenfri før de bestemmer seg for å bli testet for cøliaki. Hvis du allerede har begynt å følge glutenfri diett, vil du kanskje vurdere hva som kalles en "glutenutfordring", der du spiser en viss mengde gluten i en viss periode, og deretter gjennomgår test for celiacis sykdom. Denne taktikken har imidlertid noen farer, og kan ikke produsere resultatene du vil ha, så snakk med legen din om potensielle farer og fordeler.
Blodtest for keliacsykdom Genetisk testing
I noen tilfeller kan legen din anbefale genetisk testing for cøliaki. Køliaksen er knyttet til to spesifikke gener, som sendes ned gjennom familier. Genetiske tester kan gjøres ved hjelp av en vattpinne i munnen eller ved å tegne blod. Den genetiske testen for celiac er den eneste testen du kan gjennomgå, uansett om du for tiden spiser gluten eller ikke.
Genetiske tester kan ikke fortell deg om du faktisk har køliaki, for det må du gjennomgå blodprøver og endoskopi beskrevet ovenfor. Men genetiske tester kan Fortell deg om du har et av de genene du vanligvis trenger for å utvikle cøliaki.
Hvis du ikke har ett av disse to hovedgenene, er sjansene for at du har celiacis sykdom svært slank, selv om noen tilfeller av celiacia har blitt dokumentert hos personer som ikke bærer noe av noe gen.
En positiv genetisk test for cøliaki betyr ikke at du definitivt har cøliaki, opptil 40 prosent av befolkningen bærer et av disse genene, og det store flertallet utvikler aldri cøliaki. Men det betyr at du muligens kan utvikle tilstanden. Du må diskutere med legen din de neste trinnene hvis din celiac sykdom gen test kommer tilbake positivt, spesielt hvis du har en familie historie av cøliaki.
Celiac Disease Genetic Testing Dermatitt Herpetiformis Testing
Det er en måte du kan få en diagnose av cøliaki uten å ha endoskopi og intestinal biopsi. Hvis du har kløe, smertefull blærende hudutslett kalt dermatitt herpetiformis, pluss positive blodtrykkstest, er du offisielt diagnostisert med cøliaki også - ingen videre testing nødvendig. Det er fordi studier har vist at nesten alle med dermatitt herpetiformis-som, som cøliaki, skyldes en autoimmun reaksjon på gluten-har også tarmskader fra gluteninntak.
For å få en gullstandarddiagnose av dermatitt herpetiformis må du imidlertid gjennomgå en hudbiopsi. Denne biopsien ser etter forekomster av anti-gluten antistoffer under huden din.
Imaging
Hvis blodtrykkstestene i cøliaki kommer tilbake positivt, eller hvis de er negative, men du og din lege er enige om behovet for ytterligere testing uansett, er neste trinn en prosedyre kjent som en endoskopi. Dette utføres vanligvis av en gastroenterolog, en av de mange legene som behandler cøliaki.I en endoskopi er et instrument med et lite kamera festet ned i halsen, slik at legen din kan se direkte på formen av tynntarmen din for å se om villøs atrofi er til stede. I noen tilfeller (men ikke alle), kan skaden fra cøliaki sees umiddelbart under denne prosedyren.
Men for å bekrefte diagnosen, vil kirurgen også bruke instrumentet til å ta små prøver av tarmen. Fordi skader fra cøliaki kan være ujevn, bør kirurgen ta minst fire til seks prøver. Disse prøvene blir deretter undersøkt under et mikroskop av en patolog (en lege som diagnostiserer sykdom ved å undersøke kroppsvev direkte) for å avgjøre om tarmene er skadet. Hvis patologen ser skade, vil du bli diagnostisert med cøliaki.
Noen medisinske sentre bruker også kapselendoskopi, hvor du svelger en pille med et lite kamera for å skjerme for cøliaki. Dette har fordelen av å se deler av tynntarmen som ikke kan nås med konvensjonelle endoskopiinstrumenter. Kapselendoskopi tillater ikke kirurgen å ta prøver av tarmen din, og kan ikke være like nøyaktig ved å identifisere skade som tradisjonell endoskopi.
Akkurat som det er mulig å ha negative blodprøver, men en biopsi som viser at du har cøliaki, er det også mulig å ha positive blodprøver, men en negativ biopsi. Dette er kjent som "latent cøliaki" eller noen ganger som "potensiell cøliaki." Hvis du faller inn i denne kategorien, vil legen din sannsynligvis anbefale regelmessig gjentatt endoskopi, siden mange med latent celiac sykdom i siste instans utvikler fullblåst tarmskader. Du kan også diskutere muligheten for å følge glutenfri diett som et forsøk, for å se om noen symptomer rydder opp.
Endoskopi for å diagnostisere keliacsykdom
Differensialdiagnoser
Kombinasjonen av positive blodprøver og endoskopi-funnet av villøs atrofi vil bidra til å utelukke andre årsaker til villøs atrofi, som inkluderer tropisk sprue, alvorlig intestinal bakteriell overvekst, eosinofil enteritt, infeksiøs enteritt og lymfom.Noen som tester negativ for køliaki har likevel symptomer som tyder på et glutenfritt kosthold. De kan diagnostiseres med ikke-celiacial gluten følsomhet (noen ganger også kalt glutenintoleranse eller glutenallergi), en nylig anerkjent og ennå dårlig forstått tilstand. Det finnes ingen generelt godkjente tester for å avgjøre om du har glutenfølsomhet. Den eneste måten å vite er å gi opp gluten og se om symptomene dine er tydelige.
Hvis du tester negativ for cøliaki, betyr det ikke at du ikke vil utvikle det i fremtiden. Studier av nære slektninger av cøliaki pasienter (som selv har stor risiko for å utvikle tilstanden) viser at gjentatt screening i løpet av årene kan være nødvendig for å fange alle tilfeller.
Derfor, hvis du har risikofaktorer for celiacsykdommer - "celiac" -gener, lukk familiemedlemmer med tilstanden, andre autoimmune sykdommer eller til og med bare dårlige symptomer - du vil kanskje vurdere å sette opp en vanlig testplan med legen din. Hvis du diagnostiseres med celiaki tidlig, kan du minimere skade på kroppen din og potensielt avværge komplikasjoner, som osteoporose og underernæring.
Det endelige stykket i puslespillet er din reaksjon på glutenfri diett - hvis symptomene dine begynner å bli bedre når du går glutenfri, har du nettopp bekreftet diagnosen din.
