ACG 2014 Retningslinjer for behandling av kronisk forstoppelse

American College of Gastroenterology publiserer regelmessig retningslinjer, basert på omfattende undersøkelser, for behandling av ulike fordøyelsessykdommer. Denne artikkelen oppsummerer funnene fra den nyeste vurderingen for behandling av kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC), som har lignende symptomer med forstoppelse-dominerende (IBS-C), men uten symptom på smerte som er kjennetegnet ved IBS. ACG-retningslinjene er ment å fungere som en "beste praksis" for leger i arbeid med sine pasienter. Å ha kunnskap om hva legen din vet kan bidra til å forbedre det ekstremt viktige forholdet mellom lege og pasient.
Følgende er de viktigste verktøyene som legen din har i verktøybagen for å hjelpe deg med å håndtere din kroniske forstoppelse:

Fiber

Selv om ACG-anmeldere generelt vurderer fiber som en effektiv styringsintervensjon av CIC, gjør de det et poeng å skille mellom de to typer fiber. De konkluderer med at løselig fiber kan være mer nyttig enn uoppløselig fiber, på grunn av en økning i symptomer knyttet til gass og oppblåsthet når for mye uoppløselig fiber tas i for raskt. Psyllium er en form for løselig fiber, mens kli er en form for uoppløselig fiber.

Avføringsmidler

1. Osmotiske avføringsmidler: ACG-anmeldere anbefaler bruk av Miralax (PEG) og laktulose. Forskningsstudier hittil synes å indikere at risikoen for bivirkninger av osmotiske avføringsstoffer er ganske lav.
2. Stimulerende avføringsmidler: Grunnleggerne anbefaler stimulerende laksanter, natriumpikosulfat og bisacodyl. På grunn av mangel på forskning, anbefaler de ikke bruk av andre typer stimulerende avføringsmidler.

medisiner

1. 5-HT 4 Medikamenter: Disse medisinene er utformet for å stimulere nevrotransmitteren serotonin, som antas å øke væsken i tarmene, øke motiliteten og redusere transittiden, som alle vil bidra til å lette forstoppelsen. Grunnleggerne konkluderer med at to 5-HT 4-medisiner er gunstige for CIC-prucaloprid og velusetrag. Imidlertid er det ingen medisinering tilgjengelig i USA. Prucaloprid er tilgjengelig i Canada under navnet "Resotran" og i Europa under navnet "Resolar". Bedømmerne merker at disse medisinene ikke ser ut til å bære risikoen for alvorlige kardiovaskulære problemer som resulterte i at deres forgjenger Zelnorm ble trukket fra markedet.
2. prosecretory medisiner: Medisiner i denne klassen inkluderer Linzess, også kjent som Constella, (linaklotid) og Amitiza (lubiprostone). ACG anbefaler bruk av Linzess, og noterer seg sterk forskningsstøtte for effektiviteten og sikkerhetsprofilen. Den rapporterte hovedbivirkningen er diaré. Granskerne var også ganske positive om Amitiza, og citerte også sin rekord av sterk forskningsstøtte. Diaré og kvalme er oppført som bivirkninger. Imidlertid gjør de det et poeng å si at verken medisinering har blitt sammenlignet med bruk av avføringsmidler eller fibre, derfor kan ingen mening gis om hvilken behandling som bør anbefales først.

biofeedback

Grunnleggerne konkluderer med at biofeedback kan være effektiv i behandling av kronisk forstoppelse hos pasienter som har blitt identifisert som å ha bekkenbunnsdefekt. De merker at det er vanskelig for pasienter å finne terapeuter som er virkelig dyktige på dette området.
Av notater konkluderer vurdererne at det ikke er nok forskningsstøtte til å indikere at probiotika er effektive for kronisk forstoppelse.