Acetabulær fraktur er en knust hip socket

Acetabulum er stikkontakten på ball-and-socket hip joint. Øverst på lårbenet (femur) danner ballen, og sokkelen (acetabulum) er en del av bekkenbenet. Flere bein går sammen for å danne det runde bekkenet: ilium, ischium og pubis. På baksiden av bekkenet er sacrum og coccyx også sammen. På hver side av bekkenet er det en hoftehylse. Denne acetabulum er rund i form og dekket innvendig med glatt brusk. Denne brusk danner den glatte overflaten av hofteleddet.
En acetabulær brudd oppstår når hylseforbindelsen er brutt. Dette er mye mindre vanlig enn de fleste hoftefrakturer, hvor lårbenet er skadet, ikke stikkontakten. Det er svært sjelden at begge sider av hofteleddet blir skadet i en skade; Vanligvis forekommer det brudd på ballen eller kontakten, men ikke begge deler.
Acetabulære frakturer forekommer enten med høy energi traumer (for eksempel auto kollisjoner, faller, etc.) eller som en utilstrekkelig brudd. Hos yngre pasienter er det nesten alltid signifikant traumer, og ofte andre tilknyttede skader, når en acetabulær brudd oppstår. Hos eldre pasienter kan acetabulære brudd forekomme på grunn av bein svekket fra osteoporose. I disse tilfellene kan en acetabulær brudd oppstå etter et enkelt fall.

Behandlingsalternativer

Det er en rekke faktorer som må vurderes for å bestemme optimal behandling av en acetabulær brudd. Fordi skaden involverer hofteleddet, uansett hva behandlingen er, er det en økt sjanse for pasienter å senere utvikle leddgikt i hofteleddet. Årsaken til at leddgikt kan oppstå er at hylsehodet er dekket av glatt brusk som er skadet ved bruddstidspunktet. Forsiktig å gjenopprette normal justering av hofteleddet kan bidra til å forsinke utviklingen av leddgikt.
Behandlingen avhenger derfor av omfanget av bruskforskyvning og stabiliteten i hofteleddet. Hofteleddet skal være stabilt (ballen holdes tett i stikkontakten) og brusk skal være jevnt konturert. Kirurgi anbefales ofte for:

• Justere brusk overflaten
• Fjerner rusk (bein) fra hofteleddet
• Gjenoppretter stabiliteten i hoften

Nonsurgisk behandling er vanligvis reservert for brudd som ikke er ute av posisjon eller pasienter som ikke er sunne nok til å tolerere en større operasjon. Noen ganger blir nonsurgisk behandling forfulgt med planen om å utføre en typisk hofteutskiftning hvis leddgikt utvikles inne i leddet.
Uansett om kirurgi utføres, må pasienter unngå å legge vekt på den berørte ekstremiteten, ofte i flere måneder etter skaden. Pasienter har vanligvis lov til å legge foten på bakken (berøringsvekt), men det er ikke tillatt å bruke kraft på bena. Å gå på ekstremiteten for tidlig, risikerer videre forflytning av de ødelagte fragmentene av bein.

Komplikasjoner av hip socket frakturer

Dessverre har den langsiktige prognosen for acetabulære frakturer mange potensielle komplikasjoner. I den tidlige perioden har pasienter som har acetabulære frakturer ofte forbundet skader, inkludert hodeskader, magesmerter, urologiske skader og andre muskuloskeletale skader (rygg og kne er mest vanlige). Disse pasientene har høy risiko for å utvikle blodpropper i bein og bekken. Pasienter som har kirurgisk risiko for infeksjon, nerve- og blodkarskader og sårhelingsproblemer.
På lengre sikt er det vanlige problemet utviklingen av hoftegikt. Pasienter trenger ofte en hofteutskiftingskirurgi. Andre mulige problemer inkluderer hip osteonekrose og heterotopisk bein (overflødig ben) dannelse.