Appendittitt og appendektomi før, under og etter kirurgi

] n appendectomy er en akutt kirurgisk prosedyre for å fjerne et betent eller infisert tillegg, en tilstand som kalles blindtarmbetennelse. Uten operasjon kan vedlegget sprekke, smitte smittsomt materiale inn i blodet og magen, noe som kan være livstruende.

Før appendektomi-kirurgi: Diagnostisering av appendittitt

Diagnosen av blindtarmbetennelse er vanligvis laget ut fra pasientens tilstand, blodprøver og CT-skanning. Når en gang har blitt diagnostisert, vil kirurgen forklare kirurgi i detalj, inkludert en beskrivelse av prosedyren, operasjonsrisikoen og en typisk gjenoppretting fra kirurgi.
Det er ingen alternativ behandling for blindtarmbetennelse-kirurgi regnes som den eneste måten å behandle den på. Noen fasiliteter gjør medisinsk forskning i behandling av blindtarmbetennelse med antibiotika.
Personalet vil starte en IV og kan barbere underlivet av mannlige pasienter for å gi et renere snitt. Hvis pasienten har lidd av kvalme og oppkast, som er vanlig med blindtarmbetennelse, vil medisiner bli gitt for å behandle symptomene. Smerte medisiner kan også gis, sammen med IV væsker hvis pasienten er dehydrert. Antibiotika kan påbegynnes før operasjonen eller kan startes ved slutten av prosedyren.
Pasienten blir så transportert til operasjonsrommet og assistert på operasjonstabellen, hvor personalet skal forberede pasientens hud for kirurgi. Huden vaskes med en løsning som dreper bakterier for å forhindre infeksjoner langs snittet. Når huden er forberedt på kirurgi, vil personalet dekke pasienten med sterile gardiner for å holde området så rent som mulig under prosedyren.

Anestesi for en appendektomi

Anestesi-leverandøren, vanligvis en anestesiolog eller en sykepleiebedøvende, vil starte operasjonen ved å gi en beroligende ved IV for å slappe av pasienten. Når pasienten er avslappet, blir et pustrør eller endotrachealrør gjenget gjennom munnen og inn i luftrøret før det kobles til ventilatoren.
Pusteslangen er nødvendig fordi generell anestesi forårsaker lammelse i tillegg til å gi pasienten ubevisst. Mens det er lammet, kan pasienten ikke puste uten hjelp og avhenger av at ventilatoren gir luft til lungene.
Når anestesien har tatt full effekt, kan kirurgen begynne å gjøre snittet, uten at pasienten føler seg smerte eller våkner. Under operasjonen blir pasienten nøye overvåket av anestesiologen, med vitale tegn observert gjennom kirurgi og medisiner gitt etter behov.

Åpne Appendectomy Prosedyre

Under den tradisjonelle, eller åpne, appendectomy prosedyren, er et snitt to til tre inches lang laget i høyre underliv flere inches over hoftebenet. Snittet åpner både huden og deler bukmuskelvevet, slik at kirurgen kan se vedlegget og trekke det nærmere overflaten for bedre tilgang.
Når vedlegget er identifisert, blir det kuttet bort fra det omkringliggende vevet, inkludert tarmen, og infisert vev fjernes. Åpningen som er igjen etter at vedlegget er fjernet, er stengt av kirurgiske stifter eller ved å sy området lukket.
Vedlegget og omkringliggende vev blir så nøye inspisert for å sikre at infeksjonen er isolert til vevet som er fjernet. Om nødvendig kan kirurgen bruke sterilt væske til å vaske området og deretter suge ut eventuelle tegn på pus. Hvis det omkringliggende vevet er sunt, kan kirurgen begynne å lukke snittet ved å først syke lagene av muskel sammen, og lukke huden med sting eller stifter.
Snittet vil bli dekket med en steril bandasje for å beskytte huden og forhindre infeksjon. Prosedyren, fra starten av anestesi til bandasje, tar mindre enn en time hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Laparoskopisk Appendektomi Prosedyre

Den laparoskopiske appendektomi er svært lik den tradisjonelle åpne prosedyren med en stor forskjell: I stedet for en snitt 3-5 tommer, er det flere snitt en halv tomme lang. Det er gjennom disse små snittene som kirurgen fungerer, setter inn et kamera gjennom et snitt og små instrumenter gjennom to eller flere ekstra snitt. Kirurgen jobber da ved å se på videoen tatt av det lille kameraet.
Kirurgen identifiserer vedlegget og separerer deretter det gode vevet fra det dårlige ved enten å kutte vedlegget vekk, lage en linje eller suturer eller ved hjelp av en linje av stifter. Vedlegget er plassert i en steril pose som skyves gjennom et av snittene før de fjernes. Dette er for å hindre at smitte eller smittsomt materiale i tillegget lekker ut i magen.
Vedlegget og de omkringliggende vevene blir så nøye inspisert. Dette er for å sikre at bare sunt vev er igjen og for å sikre at sutur / stiftlinjen er perfekt. Hvis det er nødvendig, for eksempel ved brudd på vedlegg, kan kirurgen bruke sterilt væske til å vaske området og deretter suge ut det smittsomme materialet.
Deretter, hvis de omkringliggende vevene er sunne, kan kirurgen lukke snittene, vanligvis med små klebrig bandasjer kalt steri-strips eller en steril bandasje for å beskytte huden og forhindre infeksjon.
Hele prosedyren, hvis det ikke er uventede komplikasjoner, varer vanligvis mellom 45 minutter og en time.

Gjenopprette etter appendektomi kirurgi

Når snittet er dekket, vil anestesien stoppes, slik at pasienten langsomt begynner å våkne og pustebanen fjernes. Pasienten vil bli overført til post-anesthesia Care Unit som skal overvåkes av sykepleiere. Pasienten vil være groggy i begynnelsen, og vil da sakte bli mer oppmerksom da anestesien slites av helt.
Under post-anestesi-fasen vil vitale tegn overvåkes nøye for eventuelle komplikasjoner og smertestillende medisinering gitt når det er nødvendig. Når den er helt våken, blir pasienten overført til et sykehusrom for å begynne å helbrede. De fleste pasienter har en bemerkelsesverdig reduksjon i smerte etter operasjon, selv med smerten av snittet.
Neste dag kan pasienten begynne å ta små sip av klare væsker og deretter gå videre til en vanlig diett hvis væsken tolereres. Sitte opp på kanten av sengen, og deretter gå korte avstander, vil bli oppmuntret flere ganger om dagen. Medisinering vil være tilgjengelig for å gjøre bevegelsen mindre smertefull.

Kommer hjem etter en appendectomy

De fleste pasientene slippes ut innen 24 timer etter operasjonen for å fortsette å gjenopprette fra kirurgi. Snittet holdes vanligvis lukket med små limstrimler som langsomt faller av når pasienten dusjer og går om deres normale aktiviteter. Interne suturer vil sakte oppløse og trenger ikke fjernes.
Noen pasienter kan trenge mild smertestillende behandling under denne delen av utvinning, og de fleste vil fortsette å ta antibiotika i opptil en uke etter operasjonen. De fleste pasienter er i stand til å gå tilbake til normale aktiviteter innen noen få uker; mer anstrengende aktiviteter kan ta en uke eller to lengre.