Er probiotika nyttig for pouchitis?

Pouchitis er en tilstand som kan påvirke personer som har hatt j-pose (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) kirurgi for ulcerøs kolitt. Mekanismen for pouchitis er ikke godt forstått, og det antas at det kan inkludere flere forskjellige typer sykdommer. Det er den vanligste komplikasjonen hos personer med j-poser.
Symptomer på pouchitis kan omfatte:

• hyppigere og akutte tarmbevegelser
• magekramper
• endetarmsblødning
• feber

Pouchitis reagerer vanligvis på behandling med antibiotika, men kan gjenta seg i om lag to tredjedeler av pasientene. Ca 10% av pasientene opplever tilbakevendende pouchitis som ikke reagerer på antibiotikabehandling. Disse tilbakevendende utbruddene av pouchitis kan føre til en reduksjon i livskvaliteten for personer med en j-pose.
Å få behandling for pouchitis, spesielt i perioden rett etter operasjonen, er svært viktig. Alle som har hatt bekkenbrystkirurgi, bør kontakte legen med en gang når posen virker "av" og det er symptomer på smerte, feber og blod i avføring.

Hvorfor ville probiotika hjelpe?

Forskere oppdaget at folk som opplever pouchitis har færre gunstige bakterier, nemlig lactobacilli og bifidobakterier, i fordøyelseskanalen. Det neste logiske trinnet var å gjennomføre forsøk for å se om å øke de gunstige bakteriene i fordøyelseskanalen ville bidra til å forbedre symptomene på pouchitis. Kosttilskudd av disse gunstige bakteriene kalles "probiotika" og kan inkludere et bredt spekter av levende bakteriestammer.

Beviset for bruk av probiotika

To dobbeltblindede, placebokontrollerte studier ble utført for å se om en kombinasjon av lyofiliserte bakterier-fire stammer av Lactobacillus, tre stammer av Bifidobacterium og en stamme av Streptococcus-(kjent som VSL # 3) vil bidra til å lindre pouchitis symptomer. En forsøk viste at etter 9 måneder opplevde 85% av pasientene som tok VSL # 3 ikke et tilbakefall av pouchitis. Alle de 20 pasientene som fikk placebo, opplevde et tilbakefall. I en andre forsøk opplevde 85% av pasientene som tok VSL # 3, ikke et tilbakefall etter ett års behandling. Alle sammen med en av pasientene som fikk placebo, hadde tilbakefall. Resultatene fra de to studiene gir god støtte til at probiotika som inneholder visse bakteriestammer, kan være nyttig for de personer med j-poser som har tilbakevendende pouchitis.
I en annen studie oppnådde 16 av 23 pasienter med aktiv, mild pouchitis remisjon etter fire uker med høy dose VLS # 3. Mens forfatterne av studien konkluderer med at probiotika er effektive for mild pouchitis, kaller de for mer forskning.
Flere forsøk har testet andre probiotiske formuleringer, inkludert Lactobacillus rhamnosus GG og Lactobacillus acidophilus sammen med Bifidobacterium lactis. Disse studiene viste ikke at disse probiotika hadde noen positiv effekt på aktiv pouchitis; imidlertid viste en prøve det L rhamnosus GG var nyttig for å forsinke den første bungen av pouchitis når behandlingen ble startet umiddelbart etter j-pouch-operasjonen.

Bunnlinjen

Mens det medisinske beviset er sparsomt på emnet probiotika, er det rettferdig å si at mens probiotika kan bidra til å opprettholde remisjon, er de ikke nødvendigvis nyttige for behandling av akutt pouchitis. Din lege vil kunne hjelpe deg med å bestemme når probiotika er nyttige for pouchitis, så vel som hvilket produkt du skal bruke, og hvor mye du skal ta.
Viktige poeng å huske:

• Probiotika kan være nyttig for å opprettholde remisjon etter at pouchitis har blitt behandlet med antibiotika eller ved å forsinke starten av pouchitis
• Probiotika har ennå ikke vist seg nyttig i behandling av akutt, alvorlig pouchitis
• Det er viktig å diskutere bruken av probiotika hos en lege for å sikre at riktig type og mengder tas
• Beviset for bruk av probiotika er ennå ikke fullført, og resultatene av fremtidige studier kan endre bruk av probiotika for pouchitis