Capsule endoskopi
Formål med test
Capsule endoskopi brukes til å undersøke deler av GI-kanalen som ikke kan ses med andre typer endoskopi.Engangs kapsel, ofte referert til som en "pill-cam", er omtrent like stor som en stor vitamin tablett, slik at den kan navigere i ditt GI-område bedre enn et omfang. Innenfor den selvstendige enheten er et miniatyrisert videokamera programmert til å ta mellom to og 18 bilder per sekund, som så til slutt blir overført til sensorutstyr. (Et vanlig videokamera skyter mellom 24 og 25 bilder per sekund.) Også plassert i enheten er ett eller flere små LED-lys, en radiosender og en åtte-timers strømkilde.
Denne testen brukes vanligvis når en sykdom mistenkes i tynntarmen eller for å finne sted blødning, betennelse eller skade.
Blant noen av grunnene til at kapsel endoskopi kan brukes:
- Uforklarlig magesmerter
- Uforklarlig GI blødning
- Jernmangel (noen ganger forårsaket av GI-blødning)
- Screening for svulster, polypper eller sår
- Diagnostiserende cøliaki forbundet med glutenintoleranse
- Diagnostisering av Crohns sykdom, en form for inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
- Oppfølging av imaging-tester, som for eksempel røntgen- eller magnetisk resonansbilder (MR), som ikke gir klare eller avgjørende bevis på en GI-tarmlidelse
I motsetning til endoskopi eller koloskopi, som kan brukes til å fjerne polypper (polypektomi), kan kapselendoskopi kun brukes til visuelle diagnoser, ikke behandling.
nøyaktighet
Nøyaktigheten av kapselendoskopi kan variere med sikte på undersøkelsen og den anvendte enheten. (Det finnes for øyeblikket tre kapselendoskopi-systemer godkjent av US Food and Drug Administration.) Ifølge en 2015-studie fra Universitetssykehus Ghent i Belgia kan kapselendoskopi korrekt diagnostisere aktiv blødning i tynntarmen i rundt 58 prosent til 93 prosent av tilfellene.Når det brukes til å diagnostisere Crohns sykdom, anses kapselendoskopisk å være overlegent ved å oppdage tidlig inflammatoriske lesjoner i forhold til alle andre modaliteter. Det er 26 prosent mer nøyaktig enn en røntgen, 16 prosent mer nøyaktig enn en bariumstudie, 25 prosent mer nøyaktig enn koloskopi, og 21 prosent mer nøyaktig enn en CT-skanning (computed tomography).
På samme måte er kapselendoskopi mellom 83 prosent og 89 prosent nøyaktig for korrekt å oppdage cøliaki, selv om en biopsi fortsatt er nødvendig for en endelig diagnose.
Men fordi kameraet simpelthen svelges og får lov til å komme seg gjennom systemet ditt alene, er denne visualiseringsteknikken passiv. Selv om prosedyren er mer sannsynlig å oppdage en tarmlidelse, kan bildet være flyktig eller skjult, noe som kan påvirke konklusjonene som kan trekkes fra testen.
Risikoer og kontraindikasjoner
Kapsel endoskopi betraktes som en sikker metode for direkte diagnostisering av blødning og andre GI lidelser som ikke er identifisert ved indirekte midler.Det er en sjanse, om enn liten, at kapslen kan bli "fast" i fordøyelseskanalen (som i en tarmlomme forårsaket av divertikulær sykdom).
Det er også risiko for blødning, spesielt hvis kapselen går gjennom en smal passasje (stricture) der det er betennelse eller vevskader.
Mens tarmobstruksjon er sjeldne med kapselendoskopi, kan et mykgjørende rensemiddel som polypropylenglykol brukes for å lette kapselenes passasje om nødvendig. Mindre vanlig, en prosedyre kjent som dobbeltballong enteroskopi (hvor to ballonger vekselvis oppblåser og deflater) kan forsiktig tvinge kapselen forbi hindringsstedet. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.
Kapsel endoskopi er kontraindisert hos personer med kjent tarmobstruksjon. Det skal brukes med forsiktighet til alle som er utsatt for en obstruksjon, inkludert de med en svelgesykdom (dysfagi); hvem er gravid eller hvem har en pacemaker eller annen implantert hjerteanordning.
Før testen
Kapsel endoskopi krever ikke anestesi. Når det er sagt, krever det mange av de samme preparatene som brukes til en tradisjonell endoskopisk prosedyre.timing
Kapsel endoskopi prosedyren krever natten fasting og som sådan er alltid planlagt første om morgenen. Etter at sensorutstyret er påført og pillekammen svelges, fortsetter bildene automatisk når du går om dagen. Testen er fullført når du enten evakuerer pillekammen i avføring eller etter åtte timer, avhengig av hva som kommer først.plassering
Capsule endoskopi kan utføres på et gastroenterologist kontor, en gastroenterologisk prosedyre enhet på et sykehus, eller et uavhengig endoskopi senter som er tilgjengelig i noen byer.Hva skal jeg ha på meg
Åtte limsensorer må plasseres på deler av magen. For å redusere svette og gjøre applikasjonen enklere, bruk en lett, ujevn bomullst-skjorte. Som sensorene overfører til et sensorbelt eller en dataopptaker som du må bære rundt midjen din (om ikke over skulderen med hylster), velg en skjorte som er lang nok til å nå minst hoftivå og ikke ri opp. Din antrekk bør være en du trenger ikke å bytte ut i minst åtte timer, siden utstyret må forbli på plass til testen er over.Mat og Drikke
Du må slutte å spise og drikke minst 12 timer før prosedyren. Dette bidrar til å forbedre bildekvaliteten ettersom pillekammen går gjennom fordøyelseskanalen.Generelt sett må du slutte å spise fast mat rundt klokken dagen før testen. Inntil klokken 10.00 kan du spise væsker, for eksempel vann, kaffe, te-buljong, klar buljong, klar brus og gelatin. Unngå melk eller væske eller gelatin som er rød eller lilla (dette kan registrere seg på kamera som blod).
Noen leger kan be deg om å ta 10 væske unser magnesium citrat klokken 19:00. Over-the-counter-produktet kan forsiktig fjerne avføring fra kroppen. Sørg for å få den lyse (sitron-kalk) formuleringen, heller den røde (kirsebær-flavored) en.
Fra klokken 10:00 til den tiden du svelger pill-cam neste dag, må du stoppe alle væsker, inkludert vann. Andre matrestriksjoner bør fortsette i løpet av testen.
medisiner
Noen medisiner må også stoppes før kapselendoskopi prosedyren. Chief blant disse er jerntilskudd eller noen multivitaminer som inneholder jern. Jern kan ikke bare flekke tarmens vegger; det kan gjøre det vanskeligere å sende kapselen.Som sådan må du slutte å ta jernholdige kosttilskudd tre til fire dager før testen. Du kan også anbefales å unngå anstrengende trening en dag i forveien, da det kan sakte peristaltis, rytmisk sammentrekning av gastrointestinalt vev.
Pepto-Bismol (vismut-subsalicylat) bør også stoppes tre eller fire dager i forveien fordi det også kan påvirke peristaltikk og forlate svarte farger.
Mens blodfortynnere og aspirin vanligvis unngås før tradisjonell endoskopi (på grunn av risiko for blødning), utgjør de ingen slik risiko for kapselendoskopi.
Til slutt, hvis du tar kroniske medisiner, må du kanskje forsinke doser inntil to timer etter at pillekammen er svelget. Snakk med legen din for å gjøre de nødvendige tilpasningene slik at du ikke helt savner din daglige dose.
Hva skal man ta med
Sørg for å ta med ID og helseforsikringskort til avtalen din. Hvis du må forsinke en medisindose og ikke planlegger å komme hjem etter at testen er startet, må du ta dosen med deg.Kostnad og helseforsikring
Avhengig av hvor du bor, kan kapselendoskopi koste alt fra $ 1000 til $ 2000. Det representerer fortsatt en besparelse på $ 750 til $ 1000 sammenlignet med tradisjonell endoskopi.Forutsetning for forsikring er nødvendig for testen. Til slutt er vedtaket om å godkjenne basert på de foreskrevne behandlingsretningslinjene og tilhørende ICD-10 diagnostikkode. I noen tilfeller kan kapselendoskopi bare godkjennes etter at tradisjonell endoskopi har blitt utført.
Ring din helseforsikringsrepresentant for å forstå hva retningslinjene dikterer. Hvis prosedyren avslås, kan legen din gi ytterligere motivasjon til hvorfor prosedyren er nødvendig. Dessverre er kostnadsbesparelser vanligvis ikke en motiverende faktor.
Hvis du er uforsikret eller ikke har råd til copay eller coinsurance kostnader, kan du handle rundt for den beste prisen. Uavhengige endoskopi-sentre kan tilby nominelle besparelser. Spør om det er månedlige betalingsmåter eller en rabatt hvis betalingen er gjort foran.
Andre hensyn
Hvis du er spesielt hårete, kan du bli bedt om å barbere deler av brystet og magen for å feste sensoren. Å gjøre det på forhånd vil spare deg tid på legenes kontor.Selv om utstyret kan være stor og tungvint, velger enkelte mennesker å jobbe eller fortsette sin normale daglige rutine under testen. Andre blir hjemme. Mens belte og dataopptaker er bærbare, er de ikke usynlige.
Under testen
Capsule endoskopi er en relativt enkel prosedyre. Preparatet foregår på legekontoret eller i et prosedyrasenter. Resten av testen fortsetter mens du går om dagen din.Pre-Test
Etter at du har logget inn med din ID og helseforsikringsinformasjon, blir du ledet til prosedyren rommet av en lege eller endoskopisk tekniker. Du vil fjerne skjorten din og sensorene - hver med en antenne og lange ledninger - vil bli brukt. Sensorbeltet blir festet rundt midjen din over din skjorte; Hvis en separat opptaksenhet blir brukt, vil den bli slunget over skulderen med en stropp. Ledningene vil da bli festet til hvilken enhet som ble levert. Du kan da erstatte din skjorte.Når alt utstyret er på plass og sjekket ut, vil du svelge pillekammen med litt vann. (Det glatte ytre belegget gjør det enkelt å gå ned.) Du bør ikke kunne føle pillekameraet fra da av.
Alle fortalte at forberedelsene vil ta rundt 15 minutter, uten forsinkelser. Du er da fri til å forlate kontoret, kjøre, og til og med gå tilbake til arbeid hvis det er aktuelt. Du må unngå anstrengende fysisk aktivitet og følge bestemte dietary retningslinjer hele dagen.
Gjennom hele testen
Den faktiske avbildningen starter øyeblikket du svelger pillekammen. Kameraet vil "telecast" bildene det tar til sensorene, og signalene vil bli levert til sensorbeltet eller innspillingsenheten (enten trådløst eller via kabler).Mens instruksjonene kan variere, vil du generelt kunne gjenoppta medisiner to timer i testen. Du vil også få lov til å forbruke klare væsker, inkludert kjøttkraft eller en lett sportsdrink. Etter fire timer vil du vanligvis få lov til å ha en lett lunsj eller minst en matbit. Etter det vil legen din be deg om å fortsette et flytende diett til du enten ser pillekammen i toalettet etter en avføring eller når otte timers markering. Når det skjer, er testen forbi.
Post-Test
Pillen-kammen er engangs og kan skylles ned på toalettet. Du kan da fjerne plaster, belte og dataopptaker.Du kan gå tilbake til din normale rutine og diett, med mindre legen din forteller deg noe annet. Morgenen etter at testen er ferdig, må du returnere utstyret til legekontoret slik at bildene kan lastes ned og vurderes av en gastroenterolog. Testresultatene er vanligvis tilgjengelige innen en uke.
Etter testen
Det kan ta noen timer eller dager å evakuere pill-cam; de fleste passerer den i 24 til 72 timer. Hvis du ikke klarer å se pillekammen i avføring etter to uker, ring legen din. En røntgenstråle kan være nødvendig for å se om enheten sitter fast et sted i fordøyelseskanalen.Noen mennesker kan oppleve forstoppelse etter prosedyren, som vanligvis løses innen et par dager. For å bidra til å normalisere tarmbevegelsene dine, drikk rikelig med væsker og øk inntaket av uoppløselig fiber. Hvis nødvendig, snakk med legen din om en over-the-counter avføringsmiddel eller avføringsmykner hvis forstoppelse vedvarer.
Mens tarmobstruksjon eller skade er sjelden, ring til legen din dersom du opplever magesmerter, blødninger, feber, oppblåsthet eller ikke klarer å passere gass.
Tolke resultatene
En kapsel endoskopi rapport er mer eller mindre den samme som en tradisjonell endoskopisk rapport. Rapporten vil inneholde en liste over normale og unormale funn, sammen med foreløpige tolkninger.Det vil også inkludere detaljer om tarmpreparasjon, tarmpreparatets kvalitet, omfanget og fullstendigheten av eksamenen, relevante funn og såkalte "relevante negative" (forventede funn som pasienten nekter å ha).
Selv om enkelte funn lett kan observeres, som blødninger eller strengninger, kan andre være tvetydige.
På egenhånd er kapselendoskopi ikke iboende diagnostisk, men det kan ofte brukes sammen med andre evalueringer for å få en endelig diagnose. Hvis det ikke oppnås en avgjørende diagnose, kan det være nødvendig med ytterligere evaluering eller gjennomgang av resultatene dine av andre spesialister.
Følge opp
Oppfølging kan være nødvendig hvis det er unormale funn. Mens noen, som blødning eller en obstruksjon, kan brukes til å behandle behandlingen, kan andre kreve ytterligere undersøkelse gitt begrensningen av hva et visuelt bilde kan bekrefte.Et slikt eksempel er deteksjon av polypper under prosedyren. Selv om visse karakteristika av en polyp kan være tydelig for kreft (inkludert større størrelse og økt vaskularitet), kan det være nødvendig med en endoskopisk prosedyre som kalles esophagogastroduodenoscopy (EGD) for å fjerne og definitivt diagnostisere veksten i laboratoriet. På den annen side kan vekst som er konsistente med kreft (inkludert blødning, vekstklynger og en uregelmessig, ikke-kapslet struktur) kreve laparoskopisk eller åpen kirurgi.
Tilsvarende, mens noen lidelser som cøliaki kan behandles presumptivt basert på de visuelle funnene, vil mange leger insistere på å skaffe en vevsprøve slik at sykdommen kan skrives og behandles hensiktsmessig.
I noen tilfeller må testen gjentas for å få bedre bilder, spesielt hvis symptomene vedvarer til tross for et negativt resultat. En retrospektiv studie gjennomført i 2010, som evaluerte 82 personer som hadde gjennomgått mer enn en kapsel endoskopisk prosedyre, konkluderte med at en gjentattest ga en endring i behandlingen i 39 prosent av tilfellene. Dessuten hadde nesten halvparten av folket som hadde en ufullstendig første test (10 av 22) et unormalt funn i andre.
Et ord fra Verywell
Like verdifullt et verktøy som kapselendoskopi er, er det ikke ufeilbart. En test kan lett bli kompromittert hvis du ikke følger tarmpreparatet og diettveiledningen. Tekniske svikt kan også forekomme, noe som påvirker så mange som 8,5 prosent av alle prosedyrer, ifølge en studie fra University of British Columbia i Canada.Hvis utstyret virker feil, be om en kopi av endoskopisk rapport og gi råd til helsearbeideren din slik at du ikke blir dobbeltregnet når testen gjentas.
Hvis testen ikke avslører noen uvanlige funn, men du fortsatt har symptomer, ikke nøl med å søke en annen mening. Noen ganger å ha et annet sett med øyne vil gi ny innsikt i undersøkelsen. Du kan vanligvis be om at rapporten skal videresendes elektronisk, ideelt med det komplette videoopptaket i et digitalt format.
