Capsulær kontraktur og brystimplantater
Oversikt
Kroppen din er smart - ditt immunsystem vet når et fremmedlegeme har blitt satt inn i vevet ditt. Når en inntrenger (som et brystimplantat) detekteres, dannes en periprostetisk kapsel rundt den.Tenk på det på denne måten: Brystmusklene og huden din aksepterer ikke et implantat som en naturlig del av brystet ditt. For å isolere implantatet og holde det i å vokse, spre eller vandre rundt, skaper kroppen din en sac, eller en kapsel av arrvæv rundt den, for å forsegle den.
En kapsel rundt et brystimplantat er et naturlig forekommende vev som kan være til nytte. Hvis det kapsel kontrakter eller tykkere, men det kan klemme implantatet ditt. Denne kontrakturen er det som vil forårsake smerte, forskyvning, forvrengning og herding av det rekonstruerte brystet.
Mulige årsaker
Capsulær kontraktur kan skje hvilken som helst type etter at et brystimplantat er plassert i brystet. Det forekommer oftere rundt silikon enn saltinholdsimplantater, og ser ut til å være vanligere når implantater med strukturerte overflater brukes. (På grunn av en svært liten risiko for å utvikle angiosarcoma, lider brystkirurger nå bort fra teksturerte implantater.) Noen ganger utvikler det seg på grunn av en infeksjon som sniker seg inn under implantasjonskirurgi. Men andre problemer kan også kaste seg opp, som et serom (en lomme med blodserum i kirurgisk område) eller et hematom (et blod i blodet under huden). Disse kan også bidra til utvikling av kapselkontraktur.Jo lengre et implantat er på plass, jo større er sjansen for at en kontraktur vil utvikle seg.
Diagnose
Diagnosen av kapselkontraktur og alvorlighetsgrad når tilstede kan ofte estimeres ut fra en fysisk eksamen alene. Imaging studier kan gi ytterligere innsikt, med MR som den mest nøyaktige testen i å gjøre diagnosen.Baker Scale Grade
Capsulær kontraktur kan være knapt merkbar, eller alvorlig nok til å påvirke livskvaliteten din sterkt. Capsulær kontraktur er gradert av Baker skalaen og følger disse kriteriene:- Grad I: Brystet er mykt og ser normalt ut, og kapselen er fleksibel
- Grad II: Brystet ser normalt ut, men det er noe vanskelig å ta på
- Grad III: Brystet er vanskelig og har noen forvrengning forårsaket av kontraktur, eller i stedet kan brystet være betydelig forvrengt og enten ha en avrundet form eller ha implantatet vippet oppover
- Grad IV: Grad IV kontrakturer ligner klasse III, men involverer større herding av kapselen
behandlinger
Hvis du utvikler stivt vev rundt et brystimplantat, hvis formen forvrenger, eller hvis implantatet går ut av posisjon, kan du få hjelp. En capsulectomy er kirurgi som fjerner stivnet kapsel, og implantatet kan erstattes under denne prosedyren for best resultat.En kapselotomi er kirurgi for å løsne arrvevet ved å skive det, noe som gjør det mulig for ekspansjon.
Kirurgi kan ikke alltid være nødvendig, men som konservative metoder som massasje, ultralyd og medisiner kan hjelpe den stive kapslen slappe av. Snakk med legen din om dine valg og fordeler og ulemper, slik at du kan ta en utdannet beslutning om behandling som passer for deg som individ.
Forebygging
Du og din kirurg kan samarbeide for å forhindre utviklingen av en stiv kapsel av vev rundt brystimplantatet.Din kirurger rolle i forebygging
Det har vært betydelig undersøkelse i det siste på metoder for å redusere eller forhindre kapsulær kontraktur. Noen kirurger foreskriver preoperative medisiner som prednison eller vitamin E, men andre har ikke funnet dette for å være effektive.Plasseringen av implantater vurderes også i forhold til tendensen til å utvikle kontrakturer. Implanter kan være plassert under brystkjertelen eller i en muskellomme, og de som ligger i muskler, synes å være mindre tilbøyelige til å utvikle kapselkontraktur. Kirurgen din kan bruke Alloderm (et stykke humant vev, men som mangler DNA) for å justere muskellommen for ytterligere å redusere sannsynligheten for at arvevev bygger opp rundt implantatet ditt.
Hva du kan gjøre
Hvis du har kirurgiske avløp for å opprettholde etter brystkirurgi, må du tømme disse på tide, da dette forhindrer at seromer utvikler seg. Noen kirurger anbefaler å utføre postoperativ massasje på rekonstruert bryst, selv om studier så langt ikke synes å finne at massasje er effektiv for å redusere kapselkontraktur og massere brystet etter operasjonen kan være ubehagelig.Recovery fra brystkirurgi
Det er noen ting du bør unngå etter brystimplantatkirurgi for å sikre en sunn utvinning, og minimere risikoen for å utvikle en kontraktur.
- Avslutt å røyke før operasjonen: Røyking enten før, under eller etter operasjonen øker risikoen for både et kapselkontrakt og en infeksjon. Det vil også forsinke helbredelse og utvinning fra kirurgi, og øker risikoen for komplikasjoner som blodpropper.
- Unngå å være altfor aktiv: Gjør det enkelt å gjøre fysiske aktiviteter og unngå aktiviteter som kan forårsake skade på det nylig rekonstruerte brystet. Implantatet trenger tid til å bosette seg på plass, så gjør det ikke jostel, klem eller slår det kirurgiske området i det hele tatt.
- Ta en nøye forsiktig samtale med din kirurg hvis du vil ha stråling: Hvis du vet at du vil ha brystveggstråling etter mastektomi, bør du vurdere å forsinke implantatkirurgi til behandlingene er fullført. Ifølge en studie i 2018, er stråling som følge av umiddelbar konstruksjon forbundet med en betydelig større risiko for rekonstruktiv svikt, så vel som komplikasjoner som infeksjoner og kapselkontraktur. Behandlingen av disse komplikasjonene kan være langvarig og utfordrende, så det kan meget vel være verdt tiden å forsinke rekonstruksjon inntil strålingen er fullført og du er fullstendig helbredet. Når det er sagt, ønsker mange å forfølge umiddelbar gjenoppbygging til tross for denne risikoen (som en måte å begynne å normalisere livet deres), og dette er veldig forståelig. hvis du velger å gjøre det, ta en grundig diskusjon med kirurgen om hva du kan forvente, slik at du kan vektene dine alternativer nøye.
