Forebygger p-piller IBD?
Juryen er fortsatt ute om hvorvidt pillen kan være en utløser for IBD eller for en IBD-oppblussing. For kvinner som har IBD, er prevensjon et viktig tema, og det er bare så mange valg. Graviditet hos kvinner med IBD bør planlegges på forhånd, og for mange kvinner er pillen et rimelig, effektivt og lett tilgjengelig alternativ for å forhindre graviditet. Kvinner med risiko for IBD og som har IBD må veie sine prevensjonsvalg nøye og snakke med sine leger om hvordan deres helse kan bli påvirket.
Beviset bak forbindelsen
Beviset på forbindelsen mellom pillen og IBD er motstridende. Det er noen eldre studier som indikerte at det var risiko for å utvikle IBD for kvinner som tok pillen, men likevel andre studier som fant at det ikke var noen sammenheng mellom pillen og IBD. Metodene og resultatene av noen av disse studiene har siden vært i tvil, og bevisene som forbinder IBD og pillen anses generelt å være svake.En meta-analyse av 14 studier konkluderte med at å ta orale prevensiver kan øke risikoen for å utvikle IBD, og spesielt Crohns sykdom. Kvinner som røykt sigaretter og tok pillen i lang tid ble spesielt funnet å være i fare. Det er spekulasjoner om at røyking og bruk av p-piller virker sammen for å øke risikoen for å utvikle Crohns sykdom. Crohns sykdom er noen ganger referert til som en "sykdom av røykere", og personer med Crohns sykdom anbefales ikke å røyke på grunn av risikoen for oppblussing.
En annen meta-analyse av 10 studier viste at kvinner som brukte pillen og allerede hadde IBD ikke var i økt risiko for å få bluss. Denne studien fant også at kvinner som hadde ulcerativ kolitt og tok orale prevensiver hadde en tilsvarende konsentrasjon av hormoner i blodet som friske kvinner. Dette vil indikere at kvinnene med ulcerøs kolitt fra de to studiene som ble inkludert i analysen, var i stand til å absorbere pillen og de friske kvinner.
En prospektiv kohortstudie på 117.375 kvinner i USA viste at kvinner som tar orale prevensiver og røyk, har en økt risiko for ulcerøs kolitt. Risikoen for Crohns sykdom ble også økt hos de som tok orale prevensiver.
Bunnlinjen
På dette tidspunktet er det ikke nok bevis for å konkludere med en eller annen måte at orale prevensiver kan forårsake IBD. De fleste studier viser at andre faktorer (som røyking) også er involvert med økt risiko for IBD hos kvinner som tar pillen. For kvinner med IBD bør graviditet planlegges i løpet av en tid da IBD er i etterligning eller hvilemodus. En graviditet kan også komplisere utvinning fra abdominal kirurgi. Derfor er det viktig å bruke prevensjonsmidler for å forhindre utilsiktet graviditet i bestemte tider i løpet av IBD. For kvinner med IBD, bør de potensielle bivirkningene av orale prevensjonsmidler veies mot risikoen for en utilsiktet graviditet.Orale prevensjonsmidler er svært populære på grunn av deres brukervennlighet, tilgjengelighet og effektivitet. For noen kvinner er andre former for prevensjon ikke et godt alternativ fordi de er vanskelige å bruke, eller fordi de kanskje ikke brukes konsekvent. Hvis du har risiko for IBD, eller hvis du har IBD, og du vurderer bruk av orale prevensjonsmidler, bør du diskutere eventuelle bekymringer du har med gynekologen din og din gastroenterolog. Helsesektoren kan best hjelpe deg med å bestemme hvilken form for prevensjon som vil være mest effektiv for deg.
