Hvordan gallbladder sykdom behandles

Behandling av galleblæresykdom avhenger av hvilken type sykdom som er tilstede. Når det gjelder å behandle gallestein, er det generelt tre alternativer - en "se og vente" tilnærming hvis det ikke er symptomer, kirurgi for å fjerne galleblæren og steinene, eller medisiner for å bryte opp gallesteinene. Behandling av andre galleblærer eller gallekanalproblemer, som for eksempel en stein som ligger i den vanlige gallekanalen, kan kreve en mer spesialisert prosedyre kalt ERCP.

"Watch and Wait" tilnærming

Den vanligste manifestasjonen av galleblæresykdom er gallestein. De fleste gallesteinene gir imidlertid ingen symptomer og garanterer derfor ikke behandling.
Når de forårsaker smerte, er kirurgi generelt berettiget. Medisiner er sjelden brukt til å behandle gallestein, selv om de er vant til å behandle smerten av galleblæresykdom.

Gallbladder sykdom Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

medisiner

Når du behandler galleblæresykdom, vil legen din ønsker å behandle både symptomene og den underliggende diagnosen.
Behandling av symptomer
Det vanligste symptomet på galdeblæresykdom er smerte, vanligvis i øvre høyre side av magen. Legen din kan behandle smerten din med en ikke-steroidal anti-inflammatorisk (NSAID) som ibuprofen, eller en opioid som morfin.
Det er viktig å merke seg at opioider ofte gjør folk trøtt og ofte forårsaker forstoppelse, derfor kan legen din anbefale å ta et avføringsmiddel sammen med smertepillen.
Behandling av underliggende gallbladderproblem
En galle syre pille som Actigall (ursodiol) kan tas for å bryte ned kolesterol gallestein, som er den vanligste typen gallestein i USA. Mens denne pillen vanligvis er tolerert, utvikler noen mennesker mild diaré, selv om det vanligvis går bort med tiden.
En downside av å ta en galle syre pille er at det kan ta mange år for gallesteinene å fullstendig oppløse seg; så en galle syre pille er ikke et godt alternativ for personer med tilbakevendende gallesteinangrep.
Hvis en person har tegn på infeksjon av galleblæren eller galdevegen (en komplikasjon av gallestein) vil han eller hun kreve antibiotika (gitt på sykehuset) sammen med væske og smertekontroll, til endelig behandling som kirurgi eller ERCP ( se nedenfor) er ferdig.

Spesialprosedyrer

Den primære behandlingen for de aller fleste galdeblæresykdommer er kirurgisk fjerning av galleblæren, kalt en cholecystektomi.
Imidlertid er det ikke-kirurgiske alternativer, for det meste for personer som er for høye risiko for å gjennomgå kirurgi. Ulempen ved ikke-kirurgiske muligheter er at galleblæren fortsatt er tilstede, slik at galleblæresykdom (hovedsakelig gallestein) kan komme seg igjen.
kolecystektomi
En cholecystektomi utføres under generell anestesi i et operasjonsrom og er den mest effektive behandlingen for galdeblæresykdom.
I de aller fleste mennesker er denne operasjonen laparoskopisk, noe som medfører at kirurgen setter inn et tynt, fleksibelt instrument (med et videokamera på slutten) gjennom et lite kutt i magen. Ved hjelp av lange instrumenter, vil kirurgen lage flere små punkteringshull i magen, og fjern galleblæren.
En laparoskopisk cholecystektomi er mindre invasiv og generelt lettere å gjenopprette enn en åpen cholecystektomi, der et stort abdominal kutt er laget for å fjerne galleblæren.
Gallblærekreft
En laparoskopisk cholecystektomi er ikke vanligvis brukt til å behandle gallbladderkreft fordi det er risiko for at noen av kreftene blir savnet. Videre er det en bekymring for "seeding" eller spre kreften til andre deler av kroppen. I stedet for å behandle galleblæren kreft, vil en kirurg utføre en utvidet cholecystektomi, også kalt en radial cholecystectomy.
Under en utvidet cholecystektomi vil en kirurg fjerne galleblæren, noen av levervevet nær galleblæren og eventuelle nærliggende lymfeknuter. Noen ganger blir flere vev fjernet (for eksempel den vanlige gallekanalen, bukspyttkjertelen eller en stor del av leveren), avhengig av hvor langt kreften har spredt seg. Stråling og kjemoterapi kan også brukes til å behandle galleblærekreft.
Kirurgiske risikoer
Som med enhver operasjon, er det risiko involvert, som kan omfatte:

• Blør
• Infeksjonsstedinfeksjon
• Blodpropp
• lungebetennelse
• Komplikasjoner fra anestesi

Legen din vil overvåke deg for å sikre at disse effektene behandles raskt og passende.
Kirurgiske bivirkninger
Selv om det er trygt og greit å leve uten galleblæren, opplever noen mennesker gass, oppblåsthet og diaré etter fjerning av galleblæren. Mens dette vanligvis er midlertidig, kan det vedvare i mange år i noen mennesker.
Det kan være mer alvorlige bivirkninger fra en utvidet cholecystektomi for gallbladderkreft, som fordøyelses- eller spiseproblemer, galleutslipp i magen eller leversvikt. Vær sikker på at legen din vil overvåke og løse disse risikoene.
Perkutan fjerning
Hvis en person trenger å fjerne galleblæren, men har flere medisinske forhold, betraktes det som en høy risiko for kirurgi, kan han gjennomgå en serie av dreneringsprosedyrer for å fjerne de obstruerende steinene..
Ved perkutan steinfjerning setter et veldig tynt rør kalt et kateter gjennom huden og inn i galleblæren for å tillate galledrenering. Galgen renner gjennom en dreneringspære koblet til enden av kateteret. Så i løpet av de neste ukene ble hullet gjennom hvilket kateteret ble plassert gradvis forstørret, slik at steinen (e) kunne fjernes.
Ekstrakorporeal Støtbølge Lithotripsy
Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL) er en ikke-kirurgisk prosedyre som sjelden brukes til å behandle gallestein. Denne prosedyren utføres under sedasjon og innebærer bruk av sjokkbølger for å bryte opp gallesteinene i små stykker, som deretter kan oppløses og dreneres ut av galleblæren.
Hvis brukt, er ESWL reservert for personer som ikke er overvektige, har færre enn tre gallestein, og som har en sunn fungerende gallblærer.

ERCP

En prosedyre kalt en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) gjør det mulig for en lege å visualisere gallekanaler for eventuelle abnormiteter som en hindrende gallestein, cyste eller svulst. Mens diagnostikk er et ERCP også terapeutisk, som en lege kan behandle tilstanden samtidig. ERCP har for det meste erstattet kirurgi for behandling av gallekanalproblemer hos pasienter.
En ERCP er en prosedyre som er gjort for å lindre en obstruksjon av en gallekanal, oftest fra en stein.
Hva å forvente
Under en ERCP, vil en gastroenterolog guide et tynt, fleksibelt rør som har et lite kamera på slutten av det (kalt endoskop) ned i munnen i mage og tynntarmen. En kontrastfarve injiseres deretter gjennom røret for å visualisere gallekanalene på røntgen. Hvis en obstruksjon er sett, kan gastroenterologen bruke spesielle instrumenter (satt inn via endoskopet for å fjerne eller lette blokkering). For eksempel kan legen fjerne en stein som hindrer den vanlige gallekanalen eller plassere en stent hvis kanalen er innsnevret.
En person er sedated under et ERCP for å forhindre ubehag og for å sikre at de er avslappet. Mens en ERCP er generelt en sikker og godt tolerert prosedyre, kan en person oppleve mild sår hals eller oppblåsthet etter prosedyren.
Mindre vanlige kan ERCP-relaterte komplikasjoner forekomme, inkludert:

• Pankreatitt, som vanligvis er mild, men vil kreve et kort sykehusopphold for væske og smertebehandling
• Et hull i tarmen (kalt perforering), som er sjelden og seriøs, og krever kirurgi for å fikse
• Infeksjon av gallekanalene (kalt kolangitt), som krever sykehusopphold for antibiotika og drenering av overflødig væske
• Aspirasjon lungebetennelse, derfor er det viktig å ikke spise eller drikke i flere timer før prosedyren

Komplementær medisin

Mens galleblæresykdom må behandles av en lege, er det fornuftig å vurdere komplementære terapier. Når det er sagt, er det viktig å bare ta noen urter, vitaminer eller kosttilskudd under veiledning fra din personlige lege.
urter
Enkelte urter som silymarin (Silybum marianum), også kalt melkdistel, kan gi både galleblæren og leverstøtten. Andre undersøkelser tyder på at urter som gurkemeie, Oregon drue, bupleurum og myntgress kan lindre galleblæren betennelse og lindre overbelastning av leveren.
Naturlig mat
Ved å vedta et galleblærevennlig kosthold kan det forhindre ytterligere galdeblæreangrep. Et galleblader-vennlig kosthold er en rik på frukt og grønnsaker, spesielt grønnsaker høyt i vitamin B og jern, som spinat og kale, og antioksidantrike matvarer som blåbær, kirsebær, tomater, squash og paprika. Sunnere proteiner som magert kjøtt, fisk, tofu eller bønner og hele korn er å foretrekke.
Akupunktur
En liten kinesisk studiefant at akupunktur lettet symptomer på galleblæren betennelse (kalt cholecystitis), som skulder-ryggsmerter og magesmerter. Mens akupunktur kan lindre smerten av galleblæresykdom, er det viktig å se en lege for behandling (kirurgi, mest sannsynlig) av det underliggende problemet.

Forebygging

En stillesittende livsstil og helsemessige forhold som diabetes, fedme og metabolsk syndrom er forbundet med galdeblæresykdom, spesielt dannelse av gallestein.
Den gode nyheten er at en person kan redusere risikoen for å utvikle gallestein (og relaterte komplikasjoner) ved å opprettholde en normal kroppsmasseindeks (BMI), trene daglig og se sin primærhelseperson for regelmessig kontroll over deres diabetes eller høyt kolesterol (hvis nåværende).
Som en side, hvis du er overvektig eller overvektig og begynner på et vekttap diett, må du gjøre det under veiledning fra legen din, da raskt vekttap øker risikoen for gallsteindannelse.
Til slutt, når man velger kosthold, har forskningen funnet ut at et sunt kostemønster som inneholder et høyt inntak av grønnsaker, frukt, fettfattige meieriprodukter, fullkorn, belgfrukter og krydder, er knyttet til lavere risiko for gallesteinsykdom. Interessant, viser forskning også at alkoholforbruk kan redusere en persons risiko for å utvikle gallestein.