Behandlinger med inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD), som inkluderer Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og ubestemt kolitt, er kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Det finnes for øyeblikket ingen kur mot noen form for IBD, men det finnes effektive behandlingsalternativer. Her diskuteres de godkjente behandlingene for to hovedformer av IBD: Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Pasienter med ubestemt kolitt (som anslås å inkludere ca. 10 prosent av pasientene med IBD), blir vanligvis gitt behandlinger som er godkjent for ulcerøs kolitt.
Ta en titt på hvordan ulcerativ kolitt påvirker tykktarmen.
Det er mange medisiner som er godkjent for bruk hos mennesker med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Noen er imidlertid bare godkjent for den ene eller den andre. Legemidler har forskjellige måter å jobbe og bli gitt på, slik at pasienter og gastroenterologer kan jobbe sammen for å finne et alternativ som ikke bare effektivt håndterer sine symptomer, men passer inn i pasientens livsstil.
Den gode nyheten er at hvis en medisin eller en type medisin ikke gjør jobben, er det andre stoffer i samme klasse, eller i en annen klasse, som kan prøves neste. Enda bedre nyheter er at flere medisiner blir opprettet for å behandle IBD, og det er større håp enn noen gang for å finne en behandling som fungerer godt for å håndtere symptomene på IBD og betennelsen IBD forårsaker.
Kirurgi er også en måte å behandle IBD på, og for både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt brukes ulike typer operasjoner som en behandling. Imidlertid vil den type operasjon som brukes, være forskjellig basert på om det er gjort for å behandle Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Dette er på grunn av de forskjellige måtene disse sykdommene påvirker fordøyelsessystemet og hvordan kirurgi forbedrer symptomer og livskvalitet for pasienter. Mens tanken på kirurgi er skremmende, brukes den først etter at andre behandlinger har blitt prøvd og ikke lenger fungerer.

Mål for IBD-behandling

Det er flere forskjellige medisiner som brukes til å behandle IBD. Disse medisinene er vanligvis snakkes om i klasser, og inkluderer antibiotika, biologer, kortikosteroider og immunmodulatorer. Behandlingen med medisiner har et todelt mål: å få en oppblåsing under kontroll og til ettergivelse, og deretter for å holde remisjonen i gang og forhindre flere oppblussninger. Noen stoffer brukes til et av disse målene eller det andre, og noen brukes til begge.
Det er ikke en standard for behandling som brukes til alle personer med IBD. Det er retningslinjer som tilbys av medisinske samfunn, men behandling er ikke en en-size-fits-all proposisjon. Medisinsk behandling må tilpasses for å passe til pasientens behov. Når det er sagt, er imidlertid beslutninger om behandlingsvalg basert på bevis fra forskning.

Crohns sykdom Behandlinger

Medisiner for Crohns sykdom
Medisiner som brukes til å behandle Crohns sykdom inkluderer:
antibiotika

Cipro (ciprofloxacin)
Flagyl (metronidazol)

immunomodulators

6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
Azathioprine (Imuran og Azasan)
Folex, Rheumatrex (metotrexat)
Prograf (takrolimus)
Sandimmune, Neoral (syklosporin A)

kortikosteroider

Cortenema (hydrokortison)
Deltason (prednison)
Entocort (budesonid)
Medrol (metylprednisolon)
Proctofoam-HC (hydrokortisonacetat, rektalskum)

Biologiske terapier

Cimzia (certolizumab pegol)
Entyvio (vedolizumab)
Humira (adalimumab)
Inflectra (infliximab-dyyb)
Remicade (infliximab)
Stelara (ustekinumab)
Tysabri (natalizumab)

Kirurgi for Crohns sykdom
Vanligvis er kirurgi gjort etter at medisiner ikke hjelper med betennelse eller det er komplikasjoner. Den type operasjon som gjøres skal baseres på plasseringen av betennelsen Crohns sykdom forårsaker og hvor langt den har spredt seg. Kirurgi vil ikke være en kur for Crohns sykdom, og i noen mennesker kan Crohns sykdom betennelse komme tilbake på et annet sted.
Kirurgi for Crohns sykdom er alltid bedre, og i noen tilfeller kan det gjøres med minimalt invasive teknikker (som laparoskopisk kirurgi) som kutter ned på sykehus og gjenopprettingstid. Her er noen av de vanligste typer operasjoner som er gjort for å behandle Crohns sykdom:

reseksjon: Den vanligste typen operasjon som er utført for å behandle Crohns sykdom, er reseksjon. En reseksjon er når en del av betent eller sykdommens tarm er fjernet, og de to ender av sunt vev sømmes sammen igjen (også kalt en anastomose). Dette kan gjøres i tynntarmen eller i tykktarmen.
Strictureplasty: Crohns sykdom kan forårsake arr vev som bygger opp og kan føre til en innsnevring i tarmen. Når en del av tarmen blir for smal, kan den åpnes igjen under strictureplastisk kirurgi.
proctocolectomy: I noen mennesker med Crohns sykdom der det ikke er noen sykdom i endetarmen, kan en restorative proctocolectomy gjøres. Tykktarmen er fjernet og tykktarmen er koblet direkte til anus. Dette betyr at en stomi ikke er nødvendig, og avføring kan passeres ut i bunnen. Denne typen operasjon utføres vanligvis bare i en bestemt gruppe pasienter. Denne operasjonen kalles også en ileoanalytisk anastomose (straight pull-through).

Stomi kirurgi: Noen mennesker med Crohns sykdom som påvirker tykktarmen, har kirurgi for å skape en ileostomi. Dette er når kolon er fjernet og en stomi er opprettet på magen. Krakk passerer ut av kroppen gjennom stomien i stedet for bunnen, og en stomiapparat bæres på magen for å fange den. De fleste med Crohns sykdom trenger ikke stomioperasjon.

Ulcerative Colitis Behandlinger

Medisiner for ulcerøs kolitt
Medisiner som brukes til å behandle ulcerøs kolitt inkluderer:
Aminosalicylater (5-ASA)

Azulfidin (sulfasalazin)
Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalamin)
Canasa (mesalamin suppositorier)
Colazal (balsalazid)
Dipentum (olsazin)
Rowasa (mesalamin enemas)

immunomodulators

6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
Azathioprine (Imuran og Azasan)
Sandimmune, Neoral (syklosporin A)
Takrolimus (prograf)

kortikosteroider

Cortenema (hydrokortison-enema)
Deltason (prednison)
Entocort (budesonid)
Medrol (metylprednisolon)
Proctofoam-HC (hydrokortisonacetat, rektalskum)
Uceris (budesonid)

Biologiske terapier

Entyvio (vedolizumab)
Humira (adalimumab)
Inflectra (infliximab-dyyb)
Remicade (infliximab)
Simponi (golimumab)

Kirurgi for ulcerøs kolitt
Crohns og Colitis Foundation of America estimerer at hvor som helst mellom 23 prosent og 45 prosent av ulcerative kolittpatienter har kirurgi. De kirurgiske mulighetene for ulcerøs kolitt inkluderer alltid fjerning av tykktarmen (colectomy), med opprettelsen av enten en stomi eller en intern pose for å samle avføring. De kirurgiske mulighetene for ulcerøs kolitt inkluderer:

Protocolectomy med opprettelse av bekkenposen: Etter at kolon er fjernet for å behandle ulcerøs kolitt, opprettes en intern pose ut av den siste delen av tynntarmen (ileum). Med denne posen er det ingen ekstern stomipose eller stomi fordi posen fungerer som en rektum. Pelvic poser kan gjøres i noen forskjellige former, men den som oftest brukes er j-posen. Denne operasjonen kalles også ileal pose-anal anastomose, eller IPAA.
Protokolektomi med dannelse av ileostomi: Etter colectomy har noen pasienter med ulcerøs kolitt en endestilostomi opprettet. En stomi er opprettet på underlivet for avføring og en stomiapparat er slitt over stomaen. Ideen om å ha en stomi virker skremmende, men de fleste pasienter med ulcerøs kolitt har en høyere livskvalitet etter å ha ileostomi-kirurgi og har det bra med sin stomi.

Et ord fra Verywell

Det finnes flere medisinske og kirurgiske muligheter i dag for å behandle Crohns sykdom og ulcerøs kolitt enn noen gang før. Behandlingene som har blitt tilgjengelige de siste årene, er mer effektive, og det blir mer studert.
Den viktigste delen av å behandle IBD vellykket og få det til etterligning, er å se en gastroenterolog regelmessig og ta medisiner til tiden. Med de mange medisinene som er tilgjengelige, kan mange pasienter redusere betennelsen, forhindre komplikasjoner og forbedre livskvaliteten.