Iskemisk kolittårsaker og symptomer
Iskemisk kolitt er ikke relatert til ulcerøs kolitt, en form for inflammatorisk tarmsykdom (IBD). "Kolitt" er et begrep som refererer til betennelse i kolon, som kan skyldes en rekke sykdommer og tilstander. Iskemisk kolitt er imidlertid forbundet med hjertesykdom, og å opprettholde en sunn livsstil gjennom kosthold og mosjon er viktig for å redusere risikoen. I de fleste tilfeller behandles iskemisk kolitt vellykket og løser om noen dager uten komplikasjoner. Iskemisk kolitt oppstår vanligvis ikke igjen og folk gjenoppretter seg godt.
Årsaker til iskemisk kolitt
Det er tre hovedarterier som bringer blod til tarmene, kalt mesenteriske arterier. Det er nødvendig med oksygenrikt blod av alle organer i kroppen for å fungere ordentlig, og de mesenteriske arteriene er banen som gir blodet til tarmene. Hvis disse arteriene er delvis eller helt blokkert eller innsnevret, reduseres blodstrømmen (som kalles infarkt), og celledød kan begynne å forekomme i den store (og noen ganger små) tarmen. Det er noen forskjellige grunner til at de mesenteriske arteriene kan bli blokkert:- Høyt kolesterol: De mesenteriske arteriene kan bli blokkert når det er en opphopning av plakk inne i dem. Plakk består av kolesterol, fett, cellulære avfallsprodukter, kalsium og fibrin. Når plakk blokkerer arterier er det en tilstand kalt aterosklerose. Hos mennesker som har hjertesykdom eller perifer vaskulær sykdom, er aterosklerose en vanlig årsak til iskemisk kolitt.
- Blodklump: En annen årsak til iskemisk kolitt er blodpropper. Når blodplater og plasmaproteiner i blodet holder seg sammen, kan de danne en koagel som er stort nok til å blokkere hele eller en del av en arterie. Blodpropper kan oppstå etter en skade, men de er også en komplikasjon av flere andre sykdommer og lidelser og som en bivirkning av noen medisiner.
- Kirurgi: Kirurgi på en arterie kan forårsake arrvev til å danne. I enkelte tilfeller kan arrvæv forekomme i en slik grad at den blokkerer innsiden av blodårene.
- Narkotikabruk: Både kokain og metamfetamin er forbundet med iskemisk kolitt. Det er fordi disse stoffene kan føre til at blodårene smals.
Risikofaktorer
Noen av risikofaktorene for iskemisk kolitt inkluderer:- Alder over 60 år
- Kongestiv hjertesvikt
- diabetes
- Lavt blodtrykk
- Medisiner (selv om det er sjeldne), inkludert antibiotika, kjemoterapi, hormoner (østrogen), IBS-relaterte forstoppelse meds og pseudoefedrin
- Tidligere operasjon på aorta
Symptomer på iskemisk kolitt
Vanligvis er symptomet som de fleste med iskemisk kolitt har plutselige, kramperignende magesmerter. Denne smerten kan være mer merkbar etter å ha spist og det kan også være ømhet i magen. I de fleste tilfeller er smerten moderat, men hvis de blokkerte arteriene er plassert på høyre side av magen, kan smerten være alvorlig. Disse høyresidene tjener både tyktarmen og tynntarmen. Når det er liten tarm involvering med iskemisk kolitt, kan tilstanden være mer smertefull og også ha større risiko for alvorlige komplikasjoner.Iskemisk kolitt kan også forårsake blodige avføring, med blodet på spektret av lyse rødt til maroon. Illamående, diaré, oppkast, feber og et presserende, hyppig behov for å bruke toalettet er andre potensielle symptomer på iskemisk kolitt.
Diagnostisering av iskemisk kolitt
En lege kan diagnostisere iskemisk kolitt basert på flere faktorer, inkludert en forsiktig fysisk historie og resultatene av visse tester. Fordi iskemisk kolitt har en tendens til å forårsake noen av de samme symptomene på IBD (de to hovedformene er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt), må det tas hensyn til å skille mellom disse forholdene. I noen tilfeller kan det være utfordrende å lage en diagnose av iskemisk kolitt fordi symptomene ligner på andre forhold.Noen tester som kan brukes i forbindelse med å gjøre en diagnose er:
- Koloskopi: En koloskopi er en test der et rør med et lys på enden er satt inn i anus for å se inne i tykktarmen.
- CT-skanning: CT-skanning er en type røntgen som brukes til å se vev og organer i magen.
- Mesenterisk angiogram: I denne testen blir kontrastfarvestoff injisert i en av de mesenteriske arteriene, via lysken. Røntgenstråler blir da tatt for å se innsiden av arterien.
- Hvite blodlegemer (WBC): Et antall hvite blodlegemer som er høyere enn normalt, betyr at det er betennelse i kroppen som kan være forbundet med iskemisk kolitt.
Behandling av iskemisk kolitt
Terapi for iskemisk kolitt vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden, med akutt sykdom som trenger mer aggressive behandlinger. I tilfeller der tilstanden betraktes som mild, kan behandlingen bestå av et antibiotika, et flytende diett, intravenøse væsker og smertebehandling. Hvis den iskemiske kolitt er funnet å være en annen tilstand, vil den underliggende tilstanden også trenge behandling. Visse klasser av medisiner som brukes til å behandle migrene eller hjertesykdommer, kan trekke blodårene og må kanskje avbrytes for en tid. I disse mildere tilfeller kan iskemisk kolitt løse om noen dager.I andre, mer alvorlige tilfeller kan medisiner som de som bryter opp blodpropper (trombolytika) og utvide arteriene (vasodilatatorer) bli brukt. Hvis arterien ikke rydder, er kirurgi for å fjerne blokkering en annen potensiell behandling, men dette gjøres vanligvis bare etter at andre behandlinger ikke virker. Hvis det er en perforering (hull) i tykktarmen, eller en innsnevret del (stricture), kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere disse problemene. Hvis det er vev i tyktarmen som har dødd, vil kirurgi bli gjort for å fjerne den delen av tarmen (reseksjonen).
