Studie glutenantistoffer assosiert med ALS

Noen mennesker med den skremmende nevrologiske tilstanden amyotrofisk lateralsklerose - også kjent som ALS eller Lou Gehrigs sykdom - har høye nivåer av et spesielt antistoff mot gluten som sirkulerer i kroppen deres, og løser spørsmålet om et glutenfritt diett kan hjelpe til med behandling av sykdommen, viser en undersøkelse.
Forskerne som gjennomførte studien advarer imidlertid om at dens funn er foreløpige og må bekreftes ved videre undersøkelse før leger vurderer å behandle ALS-pasientene med glutenfri dietter. Forskerne, basert på Tel Aviv Medical Center i Israel, gjennomfører for tiden en oppfølgingsstudie som tester effekten av å gå glutenfri på ALS-pasienter med antistoffer mot gluten.
"Dataene fra denne studien indikerer at i enkelte tilfeller kan et ALS-syndrom være forbundet med autoimmunitet og glutenfølsomhet," forskerne skrev i studien, publisert i april 2015 i medisinsk journal JAMA Neurology. "Selv om dataene er foreløpige og trenger replikasjon, kan gluten følsomhet potensielt behandles, derfor bør denne diagnostiske utfordringen ikke overses."

Behandling for ALS ville være betydelig

ALS er en progressiv nevrologisk sykdom som til slutt resulterer - i løpet av få år med diagnose - i lammelse og død. Ca. 5600 personer diagnostiseres med ALS hvert år i USA, og tilstanden er mest vanlig mellom 40 og 60 år. Sykdommen forårsaker forverring i den delen av ryggmargen som er ansvarlig for bevegelse.
Du kan være kjent med tilstanden fra den massive publisiteten som ble generert sommeren 2014 av ALS Ice Bucket Challenge, som gikk viral på sosiale medier og økte mer enn $ 100 millioner for ALS støtte og forskning..
Å finne en behandling for ALS som hjelper noen mennesker til å forbedre - selv om den behandlingen bare er effektiv i en liten delgruppe med ALS - ville være signifikant. For tiden er det bare ett stoff godkjent for ALS, og behandling har en tendens til å fokusere på å bremse utviklingen av symptomer samtidig som pasientene håndterer symptomene deres bedre.
Dette er ikke første gang klinikere har antydet en sammenheng mellom cøliaki og / eller ikke-celiac-glutenfølsomhet og ALS. To publiserte saksrapporter beskriver pasienter som opprinnelig ble diagnostisert med ALS, men som senere ble diagnostisert i stedet for cøliaki og hvis symptomer ble forbedret når de gikk glutenfrie.
En stor studie publisert i 2014 klarte imidlertid ikke å finne noen sammenheng mellom cøliaki, spesielt, og deretter diagnostisert ALS.

Tel Aviv-studien lette etter unormale glutenantistoffer

Denne siste studien fra de israelske forskerne inkluderte 150 ALS pasienter diagnostisert etter hverandre mellom juli 2010 og desember 2012, pluss 115 friske kontrollfag inkludert for sammenligning.
Forskere utførte blodprøver for glutenantistoffene assosiert med cøliaki og fant at ingen av menneskene i begge grupper hadde de antistoffene, noe som betyr at de nesten ikke sikkert hadde celiaki.
Forskerne lette også etter en annen type glutenantistoff kjent som IgA-Transglutaminase-6 (IgA-TG6), som ikke er involvert i cøliaki. IgA-TG6 er imidlertid knyttet i noen studier til glutenataksi, en autoimmun nevrologisk tilstand der kroppen reagerer på glutenforbruk ved å angripe sine egne neuroner. Glutenataksi kan føre til signifikant progressiv funksjonshemning i alvorlige tilfeller.
Studien viste at 23 ALS-pasienter - eller 15,3% - hadde høye IgA-TG6-glutenantistoffer sammenlignet med bare 4,3% av kontrollpersonene. I tillegg båret ca. 59% av ALS-pasientene med glutenantistoffer også minst et av generene for celiaciasykdom.
De som ALS-pasienter som hadde IgA-TG6-glutenantistoffene sirkulerende i deres blodstrømmer, viste hva laget kalte et "klassisk bilde av ALS", som lik ALS-pasienter uten glutenantistoffene - med andre ord, kunne leger ikke fortelle de to gruppene fra hverandre. 

Så hva betyr dette alt?

Det er ikke klart enda. Som jeg skrev ovenfor, var forskerne som var involvert i denne studien sterkt advart mot å lese for mye inn i det, selv om de testet om glutenfri kan hjelpe til med å behandle ALS, i hvert fall i delmengden av mennesker med disse IgA-TG6 glutenantistoffene.
Hvis deres funn blir replikert, ville et sannsynlig neste trinn være å gjennomføre en klinisk prøve for å se om et glutenfritt diett kan være til nytte for pasienter med både ALS og IgA-TG6. Planer for en slik studie er i gang. "Vår studie tyder på at et ALS-syndrom relatert til glutenfølsomhet kan forekomme i en undergruppe av pasienter, og at TG6 IgA-autoantistoffer kan være en markør for å identifisere glutenfølsomme pasienter," konkluderte forskerne.