Symptomer på Crohns sykdom

Crohns sykdom er kronisk inflammatorisk tarmsykdom som i hovedsak kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen fra munnen til anusen. Mens det pleier å forårsake gastrointestinale symptomer som oppblåsthet, flatulens, kramper diaré, kvalme, oppkast og blod i avføring, kan sykdommen forårsake flere symptomer når det påvirker andre systemer i kroppen. Komplikasjoner inkluderer tarmobstruksjon og intestinal ruptur, og det kan også være økt risiko for tarmkreft hos de med Crohns. Når virkningene går utover mage-tarmkanalen, kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner som strekker seg fra synshemming og leddgikt, til sår i huden, osteoporose, leversvikt og mer.

Gastrointestinale symptomer

Den gastrointestinale (GI) -kanalen er organsystemet primært påvirket av Crohns sykdom. Ca 30 prosent av tilfellene involverer tynntarmen, spesielt terminal ileum (krysset gjennom hvilken delvis fordøyd mat beveger seg fra tynntarmen til tyktarmen). En annen 20 prosent involverer bare tyktarmen, mens 45 prosent involverer både tynntarmen og kolon.
Blant de karakteristiske symptomene på Crohns sykdom:

Magesmerter er vanligvis det første tegnet og er ofte konsentrert til den nedre høyre side av magen, der terminal ileum er plassert. Smerten kan være ledsaget av kramper, oppblåsthet, flatulens og kvalme.
Diaré er også vanlig og kan variere basert på plasseringen av betennelsen. Inflammasjon av ileum (ileitt) resulterer vanligvis i vannet avføring. Inflammasjon av kolon (kolitt), derimot, resulterer vanligvis i hyppigere forekomster av varierende konsistenser.
Samtidig som blod i avføring i mindre vanlig med Crohns sykdom enn ved ulcerøs kolitt (en relatert lidelse som også er klassifisert som en inflammatorisk tarmsykdom), kan det noen ganger være stor hvis tarmbetennelsen er alvorlig.
Kvalme og magesmerter vil vanligvis føre til dårlig appetitt og et tilhørende tap av vekt. Den dårlige absorpsjonen av mat og næringsstoffer kan ytterligere akselerere vekttapet.

Betennelse i GI-kanalen er ikke begrenset til tarmene alene. Gjentatte magesår (aphthous ulcers) er vanlig hos personer med Crohns sykdom, mens anal kløe, fistler, sprekker eller abscesser kan føre til ekstrem ubehag og fekal inkontinens. Magen og spiserøret er mindre vanlig påvirket.

Gastrointestinale komplikasjoner

Under den vedvarende byrden av betennelse, vil tarmens vegger gjennomgå en konsistent, total fortykkelse etter hvert som lag av arrvæv begynner å bygge opp. Dette forårsaker ikke bare innsnevring av tarmkanalen, det øker generell betennelse og risikoen for komplikasjoner på kort og lang sikt.
Blant dem:

Tarmobstruksjon er den vanligste komplikasjonen av Crohns sykdom og kan være mild eller alvorlig, avhengig av graden av obstruksjon. Symptomer inkluderer kramper, oppblåsthet og oppkast.
Intestinale abscesser (lokaliserte lommer av pus forårsaket av bakterier) kan forårsake magesmerter, ømhet og feber.
Tarmfistler er unormale åpninger der magevæsker kan lekke og forårsake infeksjon i huden og andre organer.
Tarmperforering (ruptur) kan oppstå som følge av en abscess eller fistel, slik at innholdet i tarmene kan spyle seg inn i bukhulen og forårsake en alvorlig infeksjon (peritonitt).
Giftig megakolon er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av Crohns sykdom der tykktarmen plutselig utvider og mister sin evne til å kontrakt. Symptomer inkluderer alvorlig oppblåsthet, smerte, feber, rask hjertefrekvens og tarmblødning. Hvis ubehandlet er ubehandlet, kan oppblåsning av gass føre til brudd, septisk sjokk og død.

Kanskje den mest alvorlige bekymringen er den økte risikoen for tykktarmskreft. Den vedvarende tarmbetennelsen kan noen ganger utløse genetiske endringer i celler som får dem til å dele seg unormalt og utvikle kreft. Hos mennesker med Crohns sykdom, er det mest berørte området tarmet, men det kan faktisk påvirke noen del av den små eller store tarm.
Risikoen for kreft har en tendens til å øke jo lenger du har Crohns sykdom. En 2014-gjennomgang av studier konkluderte med at den kumulative risikoen for kolorektal kreft er 2,9 prosent ved 10 år, 5,6 prosent ved 20 år og 8,3 prosent ved 30 år etter Crohns sykdomsdiagnose. Sistnevnte er omtrent en to ganger økning i risiko sammenlignet med den generelle befolkningen.

Ekstraintestinale symptomer

De ekstraintestinale symptomene på Crohns sykdom (de som oppstår utenfor GI-kanalen) er vidtgående og like effektive som de som påvirker tarmene. De er forårsaket av vedvarende betennelse som er sentrert på GI-kanalen.
De vanligste ekstraintestinale symptomene involverer øynene, leddene, huden, galleblæren, nervesystemet, blodet og blodkarene.
øyne
Betennelse i øyets midterste lag (uveitt) kan forårsake sløret syn, lysfølsomhet og øye smerte. Når det påvirker øyets hvite (sclera), kan det føre til episkleritt. Begge er vanligvis gunstige forhold som løser seg selv, men under belastning av kronisk betennelse kan føre til permanent skade og synstap.
Ledd og bindevev
Crohns sykdom er forbundet med en gruppe sykdommer kalt seronegativ spondyloarthropati hvor en eller flere ledd er rammet av leddgikt eller et eller flere muskelvedlegg er påvirket av entesitt. Hos mennesker med Crohns sykdom er det tre områder som vanligvis påvirkes av leddgikt:

Større, tyngdebærende ledd i knær, hofter, skuldre, albue og håndledd
Fem eller flere mindre ledd på hender eller føtter, som forekommer symmetrisk (som betyr både i begge hender eller begge føtter)
Ryggraden, som fører til ankyloserende spondylitt

Symptomene på leddgikt er smertefulle, varme, hovne og stive leddene ledsaget av tap av felles mobilitet.
Hud
Den vanligste hudsykdommen forbundet med Crohns sykdom er erytem nodosum, som fremstår som hevet, ømt, rødt knuter, hovedsakelig rundt skinnene. De knuter er forårsaket av betennelse i fettfett i det dypere subkutane lag av huden.
En annen, mer alvorlig hudtilstand kalles pyoderma gangrenosum. Denne smertefulle tilstanden er preget av en ulcerativ sår som vanligvis begynner på beinet som en liten bump, men kan øke i størrelse, forårsaker betydelig vevdød (nekrose).
Bones
Osteoporose, en tilstand som er preget av tap av benmasse, er vanlig hos voksne med langvarig Crohns sykdom. Det kan ikke bare forårsake ryggsmerter, men det kan øke risikoen for brudd betydelig. Klubbing av fingrene ses også av og til.
Barn med Crohns sykdom er også utsatt for forsinket utvikling, generelt relatert til forsinket skjelettutvikling. Over 50 prosent av disse barna vil være av underlig høyde, mens rundt 25 prosent vil ha kort statur (definert som to avvik under gjennomsnittlig høyde for barnets alder og kjønn). Pubertet er også ofte forsinket.
Galleblære
Crohns sykdom reduserer tarmenes evne til å reabsorbere galle som har blitt utskilt av galleblæren og leveren for fordøyelsen. Ubalansen i sekresjon og reabsorpsjon kan føre til akkumulering av gallsalter i galleblæren, noe som resulterer i økt risiko for gallestein.
Gallestein kan være utrolig smertefullt og forårsake kramper, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast og smerte i både ryggen eller høyre høyre underliv.
Sentralnervesystemet
Det er anslått at en av syv personer med Crohns sykdom opplever nevrologiske symptomer. De kan være milde til moderate og inneholde hodepine, depresjon eller en prikkende eller døsig følelse i hender og føtter (neuropati). Andre kan være mer seriøse og inkluderer:

Anterior iskemisk optisk neuropati, det plutselige tapet av sentralt syn på grunn av den reduserte blodstrømmen til optisk nerve
Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), en nervesykdom preget av hodepine, forvirring, anfall og visuelle tap
Kronisk aksonal polyneuropati, som kan manifestere ved tap av motorstyring og sensasjon

De nevrologiske symptomene på Crohns sykdom er dårlig forstått. Alvorlige komplikasjoner antas å være knyttet til alvorlig, langvarig ubehandlet sykdom.
Blod og sirkulasjonssystem
Personer med Crohns sykdom har ofte anemi på grunn av dårlig absorpsjon av næringsstoffer i tarmene. Men det er også en annen type kalt autoimmun hemolytisk anemi, der immunsystemet angriper og ødelegger sine egne røde blodlegemer. Symptomer kan omfatte tretthet, blek hud, kortpustethet, lyshet, svimmelhet og et raskt hjerterytme.
Crohns sykdom fører også til unormal clumping av blodplater og dannelsen av blodpropper. Dette kan forårsake dyp venetrombose (DVT), hindringen av blodstrømmen til beinet, noe som kan utløse symptomer på smerte, hevelse, varme og kramper.
Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan blodproppene løsrive seg og bevege seg fra beinet til hjernen, hjertet og lungene, der det kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt eller lungeemboli.

Crohns sykdomsdoktor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Når skal du se en lege

Symptomene på Crohns sykdom kan være så varierte og variable at det kan være vanskelig å vite når du skal se en lege. Til slutt, den eneste faktoren som skiller Crohns sykdom fra din mage-tarmproblemer, er vedvarende symptomer..

Se en lege hvis du har:

Løpende anfall av diaré som ikke reagerer på over-the-counter (OTC) rettsmidler
Magesmerter som er enten vedvarende eller tilbakevendende
Blod i avføringen
Uforklarlig vekttap
Uklarhet feber varer i mer enn et par dager
En familiehistorie av inflammatorisk tarmsykdom (IBD), inkludert Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt

Den gode nyheten er at hvis det behandles hensiktsmessig, er utsikterna for mennesker som lever med Crohns sykdom veldig positive. Til tross for dens innvirkning på helsen din, er det ikke en tilstand forbundet med en forkortet levetid. Med tidlig diagnose og behandling kan du unngå mange av de langsiktige komplikasjonene av sykdommen.