Hva du trenger å vite om J-Pouch Surgery

En j-pose, eller ileal pose rekonstruksjon, er en kompleks type operasjon som brukes til personer som har ulcerøs kolitt, spesielle typer tykktarmskreft eller familiel polyposis. Utviklet på 1970-tallet eliminerer denne operasjonen behovet for en ekstern pose for å samle avfall, fordi en pose som fungerer som en rektum, er laget for å skape kroppen fra tarmens ender. Prosedyren kan utføres i ett, to eller tre trinn, men gjøres oftest i to.

Trinn 1

Det første trinnet i j-pouch kirurgi er fjerning av tykktarmen eller tyktarmen. Den anal sphincter muskler er igjen på plass og en liten del av endetarmen kan også bli igjen, som varierer basert på en rekke faktorer. Fôrdelen av den delen av endetarmen som er igjen, kan fjernes, som kalles en mukosektomi. Kirurgen vil da lage selve posen ut av den siste delen av tynntarmen, som kalles ileum. Denne posen kan bygges på flere forskjellige måter for å lage en j-pose, en s-veske eller en veske, men den vanligste formen de siste årene i USA er "j". Den åpne enden av posen er da koblet til anusen (eller til den rektale stumpen hvis det er en).
Endelig skaper kirurgen en ileostomi, som vil være midlertidig mens j-posen heler. En ileostomi er en prosedyre der en del av tynntarmen føres gjennom magesekken. Dette ytre stykket i tynntarmen kalles stomi, som er gresk for "munn". Avfall går ut av kroppen gjennom stoma og samles inn i en ileostomiapparat som er slitt på magen. Ileostomi avleder avføring fra å passere gjennom j-posen slik at posen får tid til å helbrede.

Steg 2

Etter at pasienten har fått tid til å helbrede (vanligvis to eller tre måneder, men det kan også være mye lengre under visse omstendigheter), vil det andre trinnet i prosedyren utføres. Under dette trinnet, som også kalles en takedown, reverseres ileostomi og j-posen er tilkoblet. Stomiområdet er lukket opp, noe som gjør fordøyelseskanalen til ett langt rør igjen. Pasienten vil ikke lenger trenge den eksterne ileostomiposen, og avfallet vil bli sendt ut gjennom j-posen og anusen.

Ett trinn og tre trinns prosedyrer

Av og til vil en kirurg og pasient bestemme seg for å fullføre hele prosedyren i ett trinn. Kirurgen vil utføre colectomy, lage j-posen og koble den sammen i en operasjon. Det ene trinnet eliminerer behovet for en andre eller tredje operasjon eller en midlertidig ileostomi. I de siste årene har praktiseringen av å gjøre denne operasjonen alt i ett trinn blitt tvunget fordi det kan være større risiko for posen-relaterte komplikasjoner.
Hvis en pasient er svært syk, kan kirurgen velge å bruke tre trinn for å fullføre prosedyren. I første trinn blir colectomy gjort, og den midlertidige ileostomi er opprettet. I det andre trinnet er j-posen konstruert, og det tredje trinnet er taketown. Ventetiden mellom hver av disse operasjonene er to til tre måneder, avhengig av pasientens helse. Intervallene kan være lengre for pasienter som var ganske syk på tidspunktet for colectomien. Mens tre operasjoner er en stor investering, er det noen bevis på at tre operasjoner kan være forbundet med en lavere risiko for komplikasjoner i det lange løp for de som er ganske .

Et ord fra Verywell

De aller fleste j-poser er vellykkede, og folk som har operasjonen opplever forbedret livskvalitet. Når j-posen er ferdig for ulcerøs kolitt, betraktes det som en behandling, ikke en kur, fordi ekstraintestinale manifestasjoner av IBD fremdeles kan forekomme. Personer som har denne operasjonen trenger fortsatt regelmessig kontroll med en gastroenterolog og / eller en kolorektal kirurg for å sikre helsen til posen og å følge opp eventuelle potensielle poserelaterte problemer eller utvikling av komplikasjoner i tarmkanalen.