Hva forårsaker en Perilymph-fistel?

En perilymph fistel oppstår når det er en tåre i den tynne membranen kalt det ovale eller runde vinduet. Dette vinduet skiller det indre øret fra mellomøret. Det indre øret er fylt med et væske som kalles perilemf, så når tåre oppstår, får det væske til å lekke inn i mellomøret. Mellomøret er normalt fylt med luft og inneholder ikke noe væske.

Hva forårsaker en Perilymph Fistel?

Den vanligste årsaken til en perilimfistel er hodestrauma. Det kan også skyldes barotrauma, en tilstand som vanligvis forekommer på et fly eller mens dykking (når det er raske endringer i atmosfærisk trykk). Barotrauma kan også forårsake alvorlig smerte i øret og noen ganger en revet øre tromme.
Mer sjelden perilymphfistler kan skje under fødsel, kan være medfødt (har skjedd før fødselen), eller fra andre ukjente årsaker.

Symptomer på Perilymph Fistel

Du kan oppleve noen eller alle de følgende symptomene med en perilymfistel:

hørselstap som kan svinge eller være plutselig
tinnitis
svimmelhet, kvalme, oppkast) som kan oppstå som svar på høye lyder
trykk i øret

Symptomer på perillemfistel kan bli verre når du endrer høyde.

Diagnostisering av en perilimfistel

Diagnose av en perilimfistel kan være vanskelig fordi symptomene overlapper med andre indre øreforstyrrelser som Meneires sykdom. Det er heller ikke en "gullstandard" -test for å diagnostisere en perilimfistel. Men du kan noen ganger gjøre diagnosen fra en MR- eller CT-skanning.
Den amerikanske Hearing and Research Foundation har spesifikke anbefalinger om diagnostisering av perilimfistel, spesielt når barotrauma ikke er involvert. Siden diagnosen kan være så utfordrende og behandling ofte kan involvere kirurgisk inngrep, anbefaler de å motta en annen mening, samt følgende tester for å øke sannsynligheten for en nøyaktig diagnose:

fistel test
Fraser test
valsalva test
audiometri
Electrocochleography (ECOG) (en test som registrerer aktiviteten til det indre øret)
Electronystagmography (ENG)
Temporal bein CT-skanning, høy oppløsning
MR

En grundig historie kan være svært viktig for å hjelpe legen din å avgjøre om perilymph fistel er et mulig problem som forårsaker symptomene dine. Det er vanlig å få symptomene dine verre når du nyser, sener eller hoster, og du bør dele dette med legen din. Et annet vanlig symptom er Tullio fenomen, noe som gjør at du opplever svimmelhet når du blir utsatt for høye lyder.
Av testene som er nevnt ovenfor, er det noen undersøkelser som tyder på at den beste måten å gjøre diagnosen perilimfistel er medisinsk historie og en positiv fistel eller Fraser test.

Behandle en Perilymph Fistel

Ofte anbefales strenge sengestøtter for å la kroppen din reparere fistelen alene. Så lenge symptomene er bedre, kan legen din fortsette sengelast eller streng aktivitetsbegrensning i opptil seks måneder før man vurderer kirurgisk reparasjon av en perilymfistel.
Enkelte medisiner kan være nyttige ved behandling av symptomer, men vil ikke ha noen effekt på selve fistelen. For eksempel kan medisiner som ondansetron og prometazin brukes til å kontrollere kvalme. Meclizine er en medisin som brukes til å behandle ulike typer svimmelhet og kan være gunstig når det gjelder behandling av symptomer. Diazepam er en annen medisin som noen ganger brukes.
Kirurgisk reparasjon av en perilimfistel innebærer et vevtransplantat for å reparere tåre i rundevinduet. Dessverre er denne tilnærmingen ikke alltid vellykket ved behandling av en perilimfistel. Ifølge American Hearing Research Foundation i en studie på 160 personer hadde ca. 90 prosent av pasientene stabile eller forbedrede symptomer etter operasjonen. Ingen av pasientene rapporterte forverring av symptomene.