Medisiner brukes til å behandle spiseforstyrrelser

Utvinning fra en spiseforstyrrelse er utfordrende. Hvis du eller en kjære har en spiseforstyrrelse, kan du kanskje lure på: Kan medisiner hjelpe? Svaret er komplisert. I motsetning til de fleste andre psykiske lidelser som kan behandles vellykket ved medisinering, er det ikke funnet å spiseforstyrrelser som er responsive mot medisin.

For spiseforstyrrelser, mat (og normalisering av spise mønstre) er den primære medisinen. I noen tilfeller kan psykiatrisk medisinering gjøre behandlingen mer vellykket. Mange mennesker med spiseforstyrrelser har også problemer med angst og depresjon og medisiner kan hjelpe med symptomer på angst og depresjon.

En grundig diagnostisk evaluering med en psykiater anbefales alltid før du begynner å behandle psykiatrisk medisinering. Blant annet kan det være viktig å avgjøre om angst og humørsymptomer kom før spiseforstyrrelsen eller kan være symptomer på underernæring.

Anoreksia

Medisinering bør vanligvis ikke være den første eller primære behandlingen for anorexia nervosa. Ifølge Dr. Tim Walsh (2013), "Det er langt mer bevis" som støtter næringsrehabilitering og psykoterapi for behandling av anorexia nervosa sammenlignet med medisinering.

Ingen medisiner har ennå blitt godkjent av FDA for behandling av anoreksi. Vanligvis, når medisiner er foreskrevet, har det primære målet en tendens til å være vektøkning. Det er ofte foreskrevet for pasienter som har underresponsert til ernæringsmessig restaurering og psykoterapi. Selv i disse tilfellene har effekten av medisinering ikke vært godt studert. Behandlingsforsøk anses vanskelig å utføre på pasienter med anoreksi fordi disse pasientene pleier å være motvillige til å ta medisiner for frykt for vektøkning.

Det er begrenset bevis for at andre generasjons antipsykotiske medisiner (også kalt atypiske antipsykotika), som Zyprexa, kan bidra til små vektøkninger. Imidlertid er mekanismen som disse kan fungere ikke forstått.

Interessant, selv om pasienter med anoreksi ofte har vesentlig forvrengt syn på mat og kropp som virker likt psykotiske vrangforestillinger, synes disse symptomene ikke å reagere på antipsykotiske medisiner. Hvis antipsykotika brukes, anbefales de å brukes sammen med atferdsintervensjoner som tar sikte på å hjelpe pasienten til å oppnå og opprettholde en sunn vekt.

Antidepressiva medisiner hjelper vanligvis ikke med vektøkning, selv om de kan brukes til å behandle co-forekommende angst og depresjon. Dessverre synes mange medisiner ikke å fungere godt hos pasienter med anoreksia nervosa. Dette kan skyldes at sult påvirker funksjonen til nevrotransmittere i hjernen. Noen ganger kan benzodiazepiner bli foreskrevet for bruk før måltider for å redusere angst; Det er imidlertid ingen forskning som støtter denne praksisen, og benzodiazepiner kan bli vanedannende.

Pasienter med anoreksia nervosa er i fare for bein svakhet (osteopeni og osteoporose) og økte brudd på grunn av underernæring. Dette er ofte ledsaget av tap av menstruasjon (menstruasjon). P-piller er ofte foreskrevet av leger i et forsøk på å starte menses og for å minimere bein svakhet.

Forskningen har imidlertid ikke vist at dette er effektivt: prevensjonspiller hjelper ikke med bein tetthet og kan maskere symptomene på anoreksi ved å forårsake kunstige perioder. Til slutt anbefales ikke p-piller for formål utover prevensjon.

Forskning minner oss om at lav bein tetthet er best behandlet med vektgjenoppretting, noe som på denne tiden er den eneste kjente måten å normalisere hormonene som bidrar til bein svekkelse.

Bulimia Nervosa

Psykiatriske medisiner har vist seg å være nyttige for behandling av bulimia nervosa og brukes oftest i tillegg til ernæringsrehabilitering og psykoterapi. Ernæringsmessig restaurering er fokusert på å etablere regelmessige og strukturerte måltider. Medisinering alene anbefales vanligvis ikke for bulimi nervosa, med mindre en pasient ikke har tilgang til psykoterapi og ernæringsbehandling.

Et primært mål for behandling av bulimia nervosa er å stoppe bingeing og rensing. Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI-antidepressiva) er den mest studerte medisinen for behandling av bulimia nervosa og tolereres generelt av pasienter. Det er ennå ikke kjent nøyaktig hvorfor de jobber; Det er hypotetisert at serotoninbaner i minst noen pasienter forstyrres i sentralnervesystemet. Denne klassen av antidepressiva har vist seg å redusere binge eating, rensing og psykologiske symptomer som drivkraften til tynnhet. Denne klassen av medisiner har vist seg hjelpsomhet med å forbedre medfødte symptomer på angst og depresjon.

Behandlingsstudier viser at SSRI er mest effektive når de kombineres med psykoterapi. Medisinering kan gjøre psykoterapi mer effektiv for noen. Medisinering alene er ikke så effektiv for de fleste pasienter som psykoterapi alene. Medisinering kan også være effektiv når kombinert med selvhjelp og veiledning for selvhjelp.

Av SSRI-ene er Prozac (det kommersielle navnet for Fluoxetin) den mest studerte for behandling av bulimia nervosa, og det er også den eneste medisinen som er spesifikt godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for voksne med bulimia nervosa.

Av disse grunnene anbefales det ofte som den første medisinen å prøve. Det skal imidlertid bemerkes at mange medisiner brukes av psykiater "off-label", som er definert av FDA som "bruk av medisiner for indikasjon, doseringsform, diett, pasient eller annen bruk begrensning som ikke er nevnt i godkjent merking .”

Forskning viser at hvis en pasient med bulimi nervosa vil reagere godt på Prozac, vil de sannsynligvis vise et positivt svar innen tre uker etter å ha tatt medisinen. Det er viktig å merke seg at flere randomiserte kontrollforsøk har etablert 60 mg Prozac som standarddose for bulimia nervosa. Dette er høyere enn standarddosen som brukes til stor depresjon (20 mg).

Hvis Prozac ikke virker, blir andre SSRI-preparater ofte forsøkt neste. Det er ikke uvanlig at andre agenter, som den antikonvulsive Topirimate, skal brukes off-label for bulimi. Det anbefales generelt at pasientene forblir på medisinering i seks til 12 måneder etter å ha bedret seg på medisinen.

Binge Eating Disorder

Medisiner virker effektive når det gjelder å hjelpe pasienter med binge eating disorder (BED) å stoppe binge eating, men produserer vanligvis ikke vekttapet som er et felles mål for pasienter som søker hjelp for denne lidelsen. For BED har tre hovedklasser av medisiner blitt studert: antidepressiva midler (primært SSRI, inkludert Prozac); antiseizure medisiner, spesielt Topiramate; og Vyvanse (en ADHD medisinering).

Som de gjør for pasienter med bulimi nervosa, kan antidepressiva midler være nyttige for å redusere frekvensen av binge-spising hos pasienter med BED. De kan også bidra til å redusere obsessive tanker og symptomer på depresjon. Topiramat kan også bidra til å redusere frekvensen av binges og kan også redusere obsessive tanker og impulsivitet.

Stimulerende medikamenter som brukes til behandling av oppmerksomhetsunderskudds hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er kjent for å undertrykke appetitt, og det har derfor vært et fokus på oppmerksomhet for behandling av BED. Nylig ble Vyvanse (lisdexamfetamin), en ADHD-medisin, den første medisinen godkjent av FDA for behandling av BED. Det har blitt studert i tre forsøk og var assosiert med reduksjoner i binge episoder per uke, redusert spiseforstyrrende besettelser og tvang, og produserte små vekttap.

Det har vært utilstrekkelige studier som sammenligner medisinsk behandling med psykologisk behandling for BED, men medisiner anses generelt mindre effektive enn psykoterapi. Dermed bør de vanligvis betraktes som en andrebehandling etter psykoterapi, som et tillegg til psykoterapi, eller når terapi er utilgjengelig.

Advarsel om Wellbutrin

Den antidepressive bupropion (ofte markedsført som Wellbutrin) har vært assosiert med anfall hos pasienter med rensende bulimi og anbefales ikke til pasienter med spiseforstyrrelser.

Et ord fra Verywell

Generelt er medisiner vanligvis ikke den primære behandlingsmetoden for en spiseforstyrrelse. Medisinering kan være nyttig når det legges til psykoterapi eller når psykoterapi ikke er tilgjengelig. Videre brukes medisiner ofte når pasienter også har symptomer på angst og depresjon for å hjelpe med disse symptomene.

Imidlertid kan medisiner bære en risiko for bivirkninger som ikke er funnet med psykologiske terapier. Til syvende og sist er "medisinering" av valg for en spiseforstyrrelse mat og normal spising.

Det finnes ulike behandlinger for spiseforstyrrelser som anses å være effektive, inkludert kognitiv atferdsterapi og familiebasert behandling.