Perfeksjonisme i spiseforstyrrelser

Perfeksjonisme - tendensen til å holde urealistiske høye standarder - har vært involvert i utvikling og vedlikehold av spiseforstyrrelser. Klinisk perfeksjonisme er et primært mål for intervensjon i kognitiv atferdsterapi (CBT-E), den ledende behandlingen for voksne med spiseforstyrrelser. Studier har vist at pasienter med anorexia nervosa og bulimia nervosa har høyere nivåer av perfeksjon enn kontrollpersoner. Perfeksjonisme har vært mindre studert, men også identifisert hos pasienter med binge spiseforstyrrelse. Ifølge Bardone-Cone og kollegaer (2010) synes "perfeksjonisme å spille en rolle i etiologien, vedlikehold og behandling av spiseforstyrrelser" (s. 139). Denne artikkelen vil definere perfeksjonisme, beskrive forholdet til spiseforstyrrelser og diskutere behandlingsstrategier.

Hva er perfeksjonisme?

Perfeksjonisme er en kompleks personlighetskarakteristikk uten universelt akseptert definisjon. Det ses noen ganger som et personlighetstrekk eller symptom. Det kan også forstås som en prosess. Perfeksjonisme kan ha positive og negative aspekter. Å ha høye standarder kan være en fordel, og i mange tilfeller kan det være nyttig å oppnå mål. Men perfeksjonisme utgjør også en kostnad, og i feil situasjoner kan for mye av det være en hindring. Den perfeksjonisme som er forbundet med psykologiske problemer er problematisk og har blitt referert til som klinisk (eller dysfunksjonell) perfeksjonisme.

Klinisk perfeksjonisme har tre aspekter:

Den kontinuerlige forventningen om at du eller andre oppfyller høye krav som andre, med tanke på omstendighetene, anser ekstrem eller urimelig.
Dømme selvverdigheten i stor grad på din evne til å streve etter og oppnå disse utålmodige høye standarder.
Fortsatt å sikte på disse standardene til tross for konsekvent negative konsekvenser.

Folk kan utvise perfeksjonisme i visse domener i deres liv og ikke i andre. For eksempel er noen mennesker perfeksjonistiske med hensyn til skole eller arbeid, men ikke rundt deres hjem. Andre kan være perfeksjonistiske rundt sitt utseende, men ikke om deres skole eller arbeidspraksis. Spesifikke domener til perfeksjonisme som er blitt identifisert i litteraturen inkluderer:

Ytelse på jobb eller skole
Nære relasjoner
Fritid og friidrett
Nøyaktighet og estetikk
Organisasjon og bestilling
skrive
snakker
Fysisk utseende
Helse og personlig renslighet

Folk med perfeksjonisme engasjerer seg i visse atferd som opprettholder deres perfeksjonistiske tro. Perfeksjonistiske atferd inkluderer både ting du kan gjøre og ting du kanskje unngår å gjøre.

Atferd som perfeksjonister kan gjøre er å inkludere:

Overdreven kontroll
Overdreven organisering
Listmaking
Korrigere andre

I tillegg unngår mange mennesker med perfeksjonisme å gjøre visse ting uten frykt for at de ikke vil kunne oppfylle sine egne standarder. Eksempler på unngår atferd inkluderer:

Giver opp for tidlig
ubesluttsomhet
Unngå oppgaver
Unnlatelse av å delegere
Utsettelse

Mange mennesker med klinisk perfeksjonisme finner at det påvirker deres sosiale relasjoner, mental helse og / eller fysisk helse negativt.

Perfeksjonismens forhold til spiseforstyrrelser

Perfeksjonisme og spiseforstyrrelser ser ut til å være korrelert, men årsakssammenheng er ikke klart - vi vet ikke om man fører til den andre eller som kommer først. Noen undersøkelser indikerer at personer med spiseforstyrrelser og perfeksjonisme ofte opplevde perfeksjonistiske egenskaper før deres spiseforstyrrelser begynte. Noen undersøkelser viste at perfeksjonistiske trekk vedvarer hos personer med spiseforstyrrelser selv etter utvinning. Bardone-Cone og kollegaer fant imidlertid at når en strengere definisjon av spiseforstyrrelser ble brukt, ble perfeksjonistiske symptomer redusert til nivåer som ligner på pasienter uten spiseforstyrrelser. Disse forskerne skriver: "Fra dette perspektiv kan intervensjoner og / eller erfaringer som bidrar til å redusere perfeksjonisme være nøkkelen til å få full utvinning oppnåelig. Imidlertid kan det også være at den tidsmessige bestillingen er reversert, med å oppnå full spiseforstyrrelsesgjenoppretting (med spiseforstyrrelses symptomatologi på nivåer som er sammenlignbare med de som ikke har historie med en spiseforstyrrelse) som tillater det avslappende perfeksjonistiske standarder og holdninger. "

Klinisk perfeksjonisme er beskrevet som en av fire sentrale faktorer som opprettholder spiseforstyrrelser, ifølge Fairburn, forfatteren av CBT-E. Forskning viser at perfeksjonisme er relatert til dårligere prognose etter inntak av anorexia nervosa og med høyere behandlingsutbrudd.

Behandling

Hvis avslapning av perfeksjonisme er forbundet med en mer fullstendig spiseforstyrrelsesgjenoppretting, fortjener den oppmerksomhet under behandlingen. Det meste av forskningen på behandling av perfeksjonisme har fokusert på kognitiv atferdsterapi (CBT) tilnærminger. CBT-behandling for perfeksjonisme har vist seg å lykkes i å redusere perfeksjon blant både pasient og ikke-pasientpopulasjoner. Det har også vist seg å redusere spiseforstyrrelsessymptomer, samt symptomer på andre lidelser, inkludert depresjon og angst.

CBT-behandling for perfeksjonisme innebærer utfordrende perfeksjonistiske tanker som all-eller-ingenting-tenkning og "bør" uttalelser. Det innebærer å identifisere overgeneraliseringer og doble standarder. Pasienter lærer også å teste perfeksjonistiske tro gjennom bruk av atferdseksperimenter. For eksempel, en pasient som tror at han ville skamme seg for å ha en venn over, med mindre leiligheten hans er helt og grundig renset opp, kan teste å ha en venn over når ting er ute av sitt sted. En klient kan teste troen på at hun alltid må være produktiv ved å planlegge tid til å sitte i parken og folkeklokken.

Å ha et problem med perfeksjonisme ligner på å ha en "fobi" for å være ufullkommen - du er redd for å gjøre feil. Behandling for denne tilstanden innebærer derfor også gjentatt eksponering for situasjoner der du ikke sannsynligvis vil utføre perfekt. Eksempler på eksponeringsaktiviteter kan omfatte:

Ankommer sent for en avtale
Sende ut en e-post som inneholder stave- eller grammatisk feil
Snakker i et møte og mister tankene dine
Be om hjelp i en butikk
Å gi feil endring når du betaler for noe

Over tid, med gjentatt eksponering, lærer pasientene at det er trygt å slappe av sine standarder og at ingenting skjer forferdelig når de gjør det. Målet er å utvikle mer sunne og balansert standarder.

Vil behandling hjelpe meg?

Gitt lenken mellom perfeksjonisme og spiseforstyrrelser, kan det bidra til å gjenkjenne og adressere perfeksjonisme i deg eller en kjære. Følgende er spørsmål som er foreslått av en av de ledende eksperter på perfeksjonisme (Antony, 2015) for å vurdere om man kanskje trenger hjelp til perfeksjonisme:

Er mine standarder høyere enn andre menneskers?
Kan jeg møte mine standarder? Får jeg altfor opprørt hvis jeg ikke oppfyller mine egne standarder?
Kan andre mennesker møte mine standarder? Blir jeg forstyrret hvis andre ikke oppfyller mine standarder?
Hjelper mine standarder meg til å oppnå målene mine eller gjør de i veien (for eksempel ved å gjøre meg for skuffet eller sint når mine standarder ikke blir oppfylt, ved å få meg til å få mindre arbeid, etc.)?
Hva ville være kostnadene ved å slappe av en bestemt standard eller ignorere en regel som jeg har?
Hva ville være fordelene med å slappe av en bestemt standard eller ignorere en regel som jeg har?

Oppsummert

Hvis du eller en kjære med en spiseforstyrrelse viser symptomer på perfeksjonisme, vil du kanskje søke hjelp for disse symptomene i tillegg til å søke behandling for spiseforstyrrelsen. Suksessfulle CBT selvhjelpsprogrammer for perfeksjonisme inkluderer boken Når perfekt ikke er bra nok og perfeksjonisme i perspektiv, en gratis online nedlastbar arbeidsbok.