Skal du utstyre din (eller din kjære) spiseforstyrrelse?

Eksternisering av spiseforstyrrelsen er en terapeutisk teknikk populært i boken Livet uten ed, av Jenni Schaefer og Thom Rutledge. I hennes utvinning, som er oppsummert i boken, personifiserte Jenni Schaefer spiseforstyrrelsen som "Ed", en fornærmende kjæreste. Som Jenni forklarer på hennes nettside, "Ved å tenke på hennes spiseforstyrrelse som en unik personlighet skille fra seg selv, kunne hun bryte opp med Ed en gang for alle." I boken, hun og Thom (hennes terapeut) Beskriv de ulike øvelsene hun brukte, inkludert å snakke tilbake til spiseforstyrrelsen og skape et «skilsmissedekret». I et Academy of Eating Disorders (AED) tweetchat (2014) om emnet, tweet Jenni Schaefer, "Ed kunne si hva han ville . For å være i gjenoppretting måtte jeg ta avgjørelsen om å være uenig med og ulydige ham. "

Strategien selv, referert til som "eksternalisering" av spiseforstyrrelsen, stammer fra fortellende terapi. Et sentralt utgangspunkt for fortellende terapi er at person er ikke problemet - heller, problemet er problemet. Personen er i et forhold til problemet. Gjennom eksternalisering er problemet sett på som noe som påvirker personen i stedet for å være en del av personen.

Familiebasert behandling (FBT), en bevisbasert behandling for ungdoms spiseforstyrrelser, låner prosessen med å ekstralisere spiseforstyrrelsen fra fortellende terapi. I FBT jobber klinikere for å skille ungdommen fra spiseforstyrrelsen. I samråd med familien bruker de en metafor for å male et bilde av en ekstern styrke som har invadert ungdommen og kapret hjernen deres. Det er vanlig å tildele et navn til sykdommen som "monsteret" eller "Voldemort" og oppfordre foreldrene til å forene seg for å hjelpe deres tenåring til å bekjempe spiseforstyrrelsen.

For mange pasienter og familiemedlemmer er eksternalisering av sykdommen fornuftig fordi individet ser ut til å bli en "annen person" under påvirkning av spiseforstyrrelsen. Eksternalisasjonen reframes situasjonen: i stedet for å si at pasienten ønsker for å begrense deres spising, sier vi at spiseforstyrrelsen er en fremmed styrke som gjør at de gjør dette.

Mens eksternalisering har blitt populær, kan forskning ikke svare på en definitiv om det er en nyttig teknikk. Vi har bevis på effekten av FBT, hvorav eksternalisering er en nøkkelkomponent, men FBT inneholder så mange elementer som for alle vi vet, kan FBT fungere uten det. Vi vil trenge demonteringsstudier (studier som ser på hver enkelt komponent i full behandling) for å bestemme eksternaliseringens bidrag til det totale behandlingsresultatet. Dette er en lav prioritets prioritet.

Potensielle fordeler ved eksternalisering av spiseforstyrrelsen:

Det gir en effektiv og enkel metafor, "Spiseforstyrrelsen besitter deg / din tenåring."
Det kan være nyttig å skille pasienter fra symptomer som er egosyntoniske (betyr ikke plagsomme for dem).
Det kan bidra til å mobilisere pasienten til å kjempe tilbake mot spiseforstyrrelsen ved å se den som egen og fremmed fra seg selv.
Det kan hjelpe familier og omsorgspersoner til å rette sin vrede mot spiseforstyrrelsen, og som et resultat beholde empati for den lidende.
Det kan sette alle på samme lag som bekjemper en felles fiende (spiseforstyrrelsen).
Det kan hjelpe pasienten til å være ansvarlig for sin egen utvinning ved å lære å være uenig med og ulydige Ed.

Potensielle ulemper ved eksternalisering av spiseforstyrrelsen:

Noen fagfolk bekymrer seg for at:
- Å gi spiseforstyrrelsen sin egen persona gir spiseforstyrrelsen for mye kraft.
- Det kan tillate en pasient å skylde på spiseforstyrrelsen og ikke ta ansvar for deres utvinning.
- Eksternisering kan styrke dikotom tanke og hjelpeløshet fra pasientens side.
- Denne innramming kan virke å idealisere det "sanne selv" og frigjør pasienten av alt ansvar.
Pasientene kan:
- Misliker ideen om å skille mellom spiseforstyrrelsen som det føles som en del av dem.
- Finn denne teknikken avvisende eller ugyldiggjøring av deres erfaring.
- Vær sint når deres familiemedlemmer eksternaliserer spiseforstyrrelsen.
Siden mange av egenskapene til pasienter med spiseforstyrrelser egentlig er personlighetstrekk som ikke er i seg selv problematisk, er det fare for utilsiktet demonisering av pasienten
Noen mennesker finner eksternalisering - som i utgangspunktet bare er en metafor-for (for mangel på et bedre ord) "cutesy" og blir slått av som et resultat.

Så, bør du gjøre det?

Klinikere og familiemedlemmer som ønsker å bruke eksternalisering, vil ha fordel ved å vurdere de potensielle risikoene og fordelene ved å bruke denne strategien. Hvis du er en person i utvinning, og denne metaforen gir mening for deg, kan du lære mer om teknikken ved å lese Livet uten ed. Hvis du er et familiemedlem til en person i utvinning og / eller en forelder som gjør FBT, kan det også være nyttig å vurdere dette som en strategi for å snakke om spiseforstyrrelsen med din kjære. Livet uten ed er også god lesning for foreldre og til og med noen ungdommer i utvinning. En øvelse basert på denne teknikken kan også bli funnet her.

Hvis du støtter en person i utvinning, og han eller hun misliker å snakke om spiseforstyrrelsen som en ekstern styrke, kan du fortsatt bruke den til din egen forståelse mens du minimerer å snakke om det foran din kjære.

Lignende, men alternative strategier for eksternalisering inkluderer følgende. Du kan lytte til pasienten og bruke ordene sine til å referere til spiseforstyrrelsen. En alternativ strategi som brukes av spiseforstyrrelseseksperten Carolyn Costin, MA, MED, MFT, er å tenke på pasienten som å ha to aspekter av sitt eget selv, et "sunt selvtillit" og et "spiseforstyrrelser selv". Et annet alternativ som spises av spiseforstyrrelser forsker Kelly Vitousek, Ph.D. er å forlate metaforen helt og forklare disse atferdene til pasienten som symptomer på sult. Noen av disse alternativene kan også markere for en pasient sin egen ambivalens om utvinning.

Endelig er det viktig å understreke at uavhengig av hvordan en spiseforstyrrelse er innrammet, er atferdsendring viktig for gjenopprettingen. Mange av symptomene og farene ved en spiseforstyrrelse kan være relatert til ernæringsmessige mangler, og disse symptomene blir ofte forbedret med riktig ernæring og normalisering av spiseoppførsel. Medisinsk tilsyn anbefales vanligvis for å håndtere utvinning fra en spiseforstyrrelse.

referanser:

Nasjonalt spiseforstyrrelsesforbund Google Hangout (18. februar 2014)