Forstå mannlige spiseforstyrrelser

Mens det en gang var tenkt å være enbart kvinnelige sykdommer, er spiseforstyrrelser kjent for å plage mennesker av alle kjønn. Spiseforstyrrelser diagnostiseres hos menn i alle aldre, spenner fra barn til eldre voksne.

Mange forskere tror at de mannlige spiseforstyrrelsene vi ser i dag, er bare toppen av isfjellet. Spiseforstyrrelser hos menn har ikke fått oppmerksomhet til nylig av flere grunner, som inkluderer:

• Utelatelse av menn fra forskning på spiseforstyrrelser
• Manglende anerkjennelse av spiseforstyrrelsessymptomer av menn og deres familiemedlemmer
• Bias av fagfolk som fører til mindre sannsynlighet for å spiseforstyrrelsesdiagnose hos menn
• Stigma assosiert med menn søker hjelp for det som i hovedsak har blitt sett på en kvinnelig sykdom
• Utelukkelse av menn ved å spise sykdomsbehandlingssentre
• Sterk feminin branding av spiseforstyrrelsesbehandlingssentre (f.eks. Rosa- og blomsterdominert innredning, ingen mannlige bilder på nettsteder og markedsføringsmaterialer)
• Spiseforstyrrelser som presenterer forskjellige symptomer hos menn enn hos kvinner
• Utilstrekkelig oppmerksomhet til mannlig spiseforstyrrelse atferd i de fleste spiseforstyrrelser vurderingstiltak
• Diagnostiske kriteriene var kjønnsforskjøvne og gjorde det vanskeligere for menn å bli diagnostisert.

Historie

Spiseforstyrrelser hos menn ble først notert i 1689, da den engelske legen Richard Morton beskrev to tilfeller av "nervøs forbruk", en hos en mannlig pasient. I 1874 gjorde Ernest Charles Lasegue og Sir William Gull andre saksrapporter om menn med anoreksia nervosa.

Etter disse viktige tidlige tilfellene ble menn med spiseforstyrrelser marginalisert, betraktet som "sjeldne" og glemte frem til 1972 da Peter Beaumont og kollegaer studerte anorexia nervosa hos menn. Inntil ganske nylig ble menn ekskludert fra de fleste behandlingsstudier som førte til utvikling av diagnostiske kriterier og til behandling av spiseforstyrrelser. Mindre enn 1 prosent av all spiseforstyrrelsesforskning fokuserer spesielt på menn.

Følgelig har spiseforstyrrelser blitt sett gjennom en kvinnelig linse. Under Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders-IV-TR (nåværende frem til 2013) var et sentralt krav til diagnose for anoreksi amenoré - tap av menstruasjonsperiode. Menn var fysiologisk ikke i stand til å kvalifisere for en diagnose av anorexia nervosa. Tenk deg det - kan ikke diagnostiseres på grunn av en anatomisk umulighet!

Utbredelse

Den mest siterte studien anslår at menn har en livstidsprevalens på 0,3 prosent for anorexia nervosa, 0,5 prosent for bulimia nervosa og 2,0 prosent for binge spiseforstyrrelse.

Andelen totalt personer med spiseforstyrrelser som er mannlige er ikke kjent. Eldre statistikk citerer 10 prosent, men gitt motvilje hos menn med spiseforstyrrelser for å innrømme at de har et problem og manglende evne til forskning for å fange mannlige spiseforstyrrelser, tror de fleste eksperter at det er høyere. Nyere estimater sier hvor som helst fra 20 prosent til 25 prosent av det totale antall personer med spiseforstyrrelser er mannlige. Den nasjonale foreningen for menn med spiseforstyrrelser anslår at 25 til 40 prosent av mennesker med alle spiseforstyrrelser er menn.

Blant spiseforstyrrelsesdiagnoser har menn relativt mer representasjon i binge eating disorder og Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), to nyere diagnoser. Estimater indikerer at rundt 40 prosent av personer med binge spiseforstyrrelse er mannlige. I en studie av barn i et pediatrisk gastroenterologinettverk var 67 prosent av de som ble diagnostisert med ARFID mannlige.

Egenskaper

Det er noen store forskjeller mellom mannlige og kvinnelige spiseforstyrrelsespresentasjoner. Menn med spiseforstyrrelser har en tendens til å være eldre, har større frekvenser av andre psykiatriske problemer (som angst, depresjon og substansbruk), og engasjerer seg i flere selvmordsoppførsel enn kvinner med spiseforstyrrelser. Hanner med spiseforstyrrelser har også en høyere grad av å ha vært overvektig tidligere. Menn er mindre sannsynlig å engasjere seg i typisk rensende atferd og er mer sannsynlig å bruke trening som kompenserende oppførsel. Til slutt, på grunn av stigma, er menn mindre sannsynlig å søke behandling. Når de gjør det, er det ofte etter en lengre sykdom, og de kan dermed være sykere og mer forankret i deres lidelse. 

Noen forskere foreslår at den mer vanlige presentasjonen av spiseforstyrrelser hos menn er muskulaturorienterte uordenerte spise- eller muskeldysmorfi, opprinnelig kalt reversere anoreksi og noen ganger kalt bigorexia. Muskel dysmorfi er for tiden teknisk kategorisert som en type kroppsdysmorfi, som i seg selv er en type obsessiv-kompulsiv lidelse.

I muskeldysmorfi er ønsket kroppstype ikke tynnere som vi ser i tradisjonell kvinnelig anoreksi, men større og mer muskuløs. Dette tilsvarer den tradisjonelle samfunnsmessige oppfatning av den ideelle mannlige kroppen. Kjerne symptomet på muskel dysmorfi er en frykt for ikke å være muskulær nok. Den tilknyttede symptomatiske oppførselen inkluderer ofte tvangsmessig trening, uordnet spising karakterisert ved proteintilskudd og diettbegrensning, og bruk av kosttilskudd og ytelsesfremmende stoffer eller steroider. Det kan også inkludere tydelige og vekslende faser som folk vacillate mellom å spise først for å øke muskelen og deretter å redusere kroppsfett.

Forskere har også observert "juksmåltider", planlagte måltider med høyt kaloriinnhold, til tjeneste for dette muskulære idealet. Som med atferd sett i den mer typiske kvinnelige presentasjonen av spiseforstyrrelser, har disse oppføringene også betydelige medisinske risikoer. Imidlertid flyr de ofte under radaren, da de vanligvis antas å være sunn atferd. En studie indikerte at så mange som 53 prosent av konkurrerende kroppsbyggere kan ha muskel dysmorfi.

Seksuell orientering

En myte er at de fleste menn med spiseforstyrrelser er homofile. En ofte nevnt studie i 2007 viste en høyere andel homofile enn heteroseksuelle menn med diagnoser av anorexia nervosa. Basert på denne studien har det ofte blitt antatt at en mannlig pasient med en spiseforstyrrelse er mest sannsynlig homofil.

Mens det kan være relativt flere spiseforstyrrelser i homofile mannlige samfunn, er de fleste menn med spiseforstyrrelser heteroseksuelle. En studie fant liten sammenheng mellom seksuell orientering og forekomst av spiseforstyrrelser. I stedet identifiserte forskerne en sammenheng mellom kjønnsidentifikasjon og spiseforstyrrelsen er uttrykk: de individer som identifiserte seg med mer feminine kjønnsnormer pleide å ha tynne kroppsrelaterte bekymringer, mens de som identifiserte med flere maskuline normer pleide mot muskulaturproblemer.

evaluering

Alle de ulike evalueringsverktøyene som ble brukt til å vurdere spiseforstyrrelser, ble designet for bruk hos kvinner. Som et resultat kan de ikke tilstrekkelig identifisere en spiseforstyrrelse hos en hann. For eksempel inneholder spiseforstyrrelsesinventariteten elementet, "jeg tror at lårene mine er for store." Dette elementet er mindre sannsynlig å bli godkjent av menn fordi det ikke reflekterer kroppsbilledets bekymringer.

Eating Disorder Assessment for Males, et mannespesifikt evalueringsverktøy, (EDAM), er under utvikling. Et element som tilsvarer EDI-elementet ovenfor, kan være i form av, "Jeg sjekker kroppen min flere ganger om dagen for muskulatur," - mer orientert mot tradisjonelle mannlige bekymringer. Tilgjengeligheten av nye verktøy som EDAM skal hjelpe flere menn til å bli riktig diagnostisert.

Behandling

Det finnes for øyeblikket ingen spesifikke behandlinger for spiseforstyrrelser hos menn. Når menn har blitt med i studier, synes de å svare godt på de samme behandlingene som har vært vellykket for kvinner med spiseforstyrrelser, spesielt kognitiv atferdsterapi for voksne og familiebasert behandling (FBT) for ungdom og unge. FBT har også blitt vellykket brukt mot ungdomsdysmorfi. Slike behandlinger kan fokusere mer på å begrense trening og forhindre overdreven proteininntak enn på vektøkning.

Behandlingen av mannlige pasienter bør behandle stigmatisering av å bli sett på det som er kjent som en kvinnelig lidelse. Behandlingen med menn fokuserer ofte nærmere på å ta opp øvelse, noe som ofte er det første symptomet å presentere og den siste til å utføre.

Et ord fra Verywell

Hvis du eller noen du bryr deg om, er en mann med en spiseforstyrrelse, ikke nøl med å søke hjelp. Mens å komme seg ut for hjelp kan virke skummelt, er det et viktig første skritt i å overvinne en lidelse som kan behandles. Det er kjønnspesifikke organisasjoner, som National Association for Males With Eating Disorders, og menn får spiseforstyrrelser for det, som kan hjelpe.