Hvilken grad av spiseforstyrrelse behandling er riktig for meg?

Behandling for spiseforstyrrelser er komplisert. Ikke bare involverer behandlingen vanligvis flere leverandører (en lege, psykoterapeut, registrert diettistisk ernæringsfysiolog, og psykiater blant mulige andre), men USA-systemet har et system med nivåer av omsorg som er forskjellig fra spiseforstyrrelser.

Nivåene på omsorg rangert fra mest til minst intensiv er som følger:

Medisinsk sykehusinnleggelse er 24-timers omsorg på et medisinsk sykehus. Dette er vanligvis for pasienter som ikke er medisinsk stabile og trenger døgnet rundt medisinsk overvåking, som kan inkludere intravenøse væsker, rørfôr og konstant overvåkning av vitale tegn.
Boligbehandling (RTC) gir 24-timers omsorg for de som er medisinsk stabile, men krever døgnet rundt tilsyn med atferd og måltider.
Delvis sykehusinnleggelse (PHP) tillater pasienten å sove hjemme og delta i et behandlingssenter i løpet av dagen. Enkeltpersoner kan delta på programmet minst fem dager i uken for tidspunkter som vanligvis varierer fra seks til 11 timer per dag. Et flertall av måltider finner sted på behandlingssenteret, men pasienten har noen måltider hjemme.
Intensiv poliklinisk behandling (IOP) inkluderer vanligvis tre timers programmering i to til tre dager i uken. På dette nivået av omsorg lever klienten hjemme og er ofte i stand til å jobbe eller gå på skole. Vanligvis er et måltid eller en snack per besøk en del av behandlingen.
Poliklinisk behandling består vanligvis av individuelle møter en eller to ganger i uken med en terapeut og / eller dieter.

American Psychiatric Association (APA) utviklet retningslinjer for de ulike nivåene av omsorg. APA-retningslinjene oppgir:

Ved å bestemme pasientens opprinnelige nivå på omsorg eller om en endring i et annet omsorgsnivå er hensiktsmessig, er det viktig å vurdere pasientens generelle fysiske tilstand, psykologi, atferd og sosiale forhold snarere enn å bare stole på en eller flere fysiske parametere, slik som vekt.

Dette er et spesielt forsøk på å bevege seg overvekt som den eneste determinanten av omsorgsnivå, som ofte har vært tilfelle.

APA gir et diagram som beskriver foreslåtte kriterier for hvert trinn av omsorg. Disse kriteriene inkluderer følgende faktorer:

Medisinsk status
suicidalitet
Vekt (i prosent av sunn kroppsvekt)
Motivasjon til å gjenopprette, inkludert samarbeidsvillighet, innsikt og evne til å kontrollere obsessive tanker
Samfunnsforstyrrelser, inkludert stoffbruk, depresjon og angst
Struktur nødvendig for å spise og få vekt
Evne til å kontrollere kompulsiv trening

Mange hensyn bidrar til å bestemme riktig behandlingsnivå for en person. Behandling bør ideelt sett starte med nivået på omsorg som kreves for å håndtere symptomer og gi den mest effektive behandlingsinnstillingen for vellykket utvinning. Ofte, og kanskje ideelt, begynner pasienter med alvorlige symptomer på høyere nivåer av omsorg og går gradvis ned til lavere nivåer.

På den annen side, når behandling ressurser er begrenset, mange forskere og behandle fagfolk fortaler for en "stepped care" tilnærming for de som er medisinsk stabil. I en intensiv tilnærming er det laveste nivået av intervensjon forsøkt først, og hvis pasientene ikke forbedrer seg, går de opp til neste høyere grad av omsorg. I trinnforsøkstilganger kan det laveste nivået av intervensjon være selvhjelp eller guidet selvhjelp.

Men i tilfeller hvor en person ikke er medisinsk stabil, og i tilfeller av anoreksi nervosa, bør behandlingen ikke begynne med selvhjelp eller selvstyrt hjelp. Profesjonell hjelp er nødvendig for å håndtere alvorlighetsgraden av uorden.

Endelig har mange forsikringsselskaper, hovedsakelig drevet av kostnadsinneslutning, egne retningslinjer og kan diktere nivået av behandling som en pasient har tilgang til.

Mens alle tidligere nevnte faktorer - samt tilgjengeligheten av behandling og forsikring - må vurderes, er det generelle indikatorer for de ulike nivåene av omsorg:

Medisinsk sykehusbehandling

Pasienter kan begynne behandling eller overføre til pasienten dersom noen av følgende er til stede:

ustabil hjertefrekvens eller blodtrykk
betydelig vekttap og / eller matavslag
manglende evne til å slutte å trene
Behov for tilsyn å spise (inkludert rørfôring)
Behov for tilsyn for å ikke rense
mangel på behandlingsmuligheter i nærheten av hjemmet
Tilstedeværelse av selvmordstanker med høy dødelighet eller intensjon
Tilstedeværelse av andre psykiatriske lidelser som vil kreve sykehusinnleggelse

Residential

En person som kommer inn på et bolignivå, bør være medisinsk stabilt slik at intravenøse væsker og rørtilførsel ikke er nødvendig. Men de kan trenge et høyt nivå av struktur og tilsyn med måltider og forebygging av trening og rensing på grunn av dårlig til rettferdig motivasjon, ekstrem angst, andre psykiatriske problemer og / eller manglende evne til selvkontroll.

Delvis sykehusinnleggelse

For dette behandlingsnivået bør pasientene være medisinsk stabile, men de krever vanligvis ekstern struktur for å spise og / eller få vekt og forhindre rensing eller trening. De har noen evne til å håndtere atferd på egenhånd i korte perioder og over natten, og / eller de har andre i deres liv som kan gi minst støtte og struktur. De burde bo i nærheten av et behandlingssenter slik at de kan reise frem og tilbake hver dag.

Intensive Ambulant

Pasienter i intensiv poliklinisk behandling burde være medisinsk stabile og ha noen motivasjon til å jobbe med utvinning. De bør typisk - i hvert fall en del av tiden - kunne spise uavhengig, forhindre tvangsmessig trening og redusere rensing. De drar nytte av at andre har mulighet til å gi litt struktur og følelsesmessig støtte og bor nært nok til behandling for å reise frem og tilbake flere ganger i uka.

poliklinisk

Pasienter i ambulant behandling er medisinsk stabile og bør ha god motivasjon. De kan klare sine egne måltider så vel som tvangsmessig trening og kan i stor grad redusere rensing. De har andre tilgjengelige for å gi følelsesmessig støtte og struktur og bor i nærheten av behandling.

Det bør bemerkes at familiebasert behandling for ungdom skifter støtte og struktur og mat fra behandlingsleverandører til foreldre, og tillater dermed at ungdommer som ellers kunne være i bolig-, php- eller IOP-nivåer av omsorg for å være trygt administrert hjemme hos foreldre.

Recovery er en reise, og mange pasienter med spiseforstyrrelser er i behandling gjennom ulike nivåer av omsorg. Relapses er normale og en del av prosessen så ikke motløs hvis du trenger å ta noen skritt tilbake før du går videre igjen.