Slik gjenkjenner og behandler gjennombruddssmerter (BTP)
De fleste pasienter med kronisk smerte, inkludert palliativ pleie og hospice pasienter, får medisinering til bruk etter behov for å behandle gjennombruddssmerter. Medisinering for BTP er vanligvis raskvirkende med en relativt kort varighet av tiltak (vanligvis gir lindring i to til fire timer).
Dessverre har studier vist at selv om gjennombruddssmerte er vanlig hos pasienter med avansert sykdom hjemme, er medisiner for å lindre det ikke alltid foreskrevet, og pasienter i smerte bruker ikke alltid så mye medisin for å behandle smerten som det er tillatt.
Når forekommer BTP?
Pasienter som opplever kronisk smerte er oftest foreskrevet døgnet rundt (ATC) doser av opioid smertestillende medisiner. Gjennombruddssmerte oppstår mellom disse dosene av medisinen og forårsaker ofte stor smerte hos pasienten. Det er viktig å kunne gjenkjenne BTP og holde en nøyaktig oversikt over det slik at din helsepersonell eller den elskede du bryr deg om, kan behandle den ordentlig.Gjennombruddssmerte har tre grunnleggende kategorier: hendelsesmerter, spontan smerte og sluttfeil med medisinering. Det er viktig for helsepersonell å gjenkjenne hvilken type BTP du opplever siden behandlingen for hver kan være ganske annerledes.
Behandle incidens smerte
Sykdommer i forekomsten er smerte som kan forutsies og som oppstår med bestemte aktiviteter. Et eksempel på dette er pasienten som har smerte hver gang han vender fra side til side for personlig pleie.Incidens smerte blir ofte behandlet proaktivt. Fordi smerten er forutsigbar, kan pasienter med hendelsessmerter forhåndsmedisineres med en hurtigvirkende, kortvarig smertemedisinering før aktiviteter som forårsaker smerte. Dosen kan justeres basert på nivå og varighet av aktiviteten som forventes å forårsake smerte.
Behandling av spontan smerte
Spontan smerte er uforutsigbar og ikke forbundet med noen spesifikk aktivitet. På grunn av sin uforutsigbarhet er det ofte vanskeligere å behandle.Spontan smerte blir oftest behandlet med et rasktvirkende, kortvarig smertemedikament gitt så snart smerten kommer. Adjuvant medisiner kan også bli forsøkt å tilby bedre smerte kontroll. Adjuvant medisiner inkluderer anti-depressiva, anti-beslag og andre medisiner som forbedrer smertebehandling av enkelte pasienter.
Behandling av sluttfeil på medisinering
Dette er akkurat det det høres ut som: smerte som oppstår mot slutten av tidsrammen der en medisindosering er ment å være effektiv. For eksempel, i en pasient som tar forlenget frigivelsesmorfin hver 12. time, betraktes smerte som oppstår mellom den åttende og den tiende timen engangssvikt.Behandling av end-of-dose-svikt kan inkludere forkorting av intervallet mellom doser eller økning av dosen av medisinering. For eksempel kan en pasient som har smerte etter åtte timer på et legemiddel som er beregnet på å gi lindring i 12 timer, få intervallet mellom doser redusert til hver åtte timer, eller dosen kan økes med 25 prosent til 50 prosent.
I alle tilfeller er en vanlig medisin som ofte brukes i hospice-innstillingen for å behandle BTP, oral morfinløsning (OMS). OMS er en konsentrert flytende form av morfin som begynner å fungere raskt, og gir generelt lettelse i to til fire timer.
Holde et rekord av gjennombruddssmerte
Den beste måten å sikre at gjennombruddssmerter blir behandlet tilstrekkelig er å holde en grundig og nøyaktig medisinlogg. Å holde en nøyaktig oversikt over smerte nivåer, medisiner som brukes til å behandle det, og respons på medisinen vil hjelpe en helsepersonell bestemme den beste behandlingen. Din medisinlogg kan se ut som den nedenfor.Eksempel gjennombruds smerte medisinering Logg
| Dato / Tid / Smerte Nivå | 8. desember, 9: 00a, smerte 5/10 | 8. desember, 5: 00p, smerte 6/10 | 11. desember, 11: 00a, smerte 4/10 | 12. desember, 2: 00a, smerte 6/10 |
| Medisinering / Dose / respons | morfin 5mg, smerte unrelieved, ytterligere 5mg gitt med lettelse | morfin 10mg, smertelindret | morfin 10mg, smertelindret | morfin 10mg, smertelindret |
