Nivåer av bevissthet i medisin

Bevissthetsnivå (LOC) er et medisinsk begrep for å identifisere hvordan våken, våken og klar over omgivelsene noen er. Det beskriver også graden som en person kan svare på vanlige forsøk på å få sin oppmerksomhet på. Konsekvente medisinske termer som beskriver et persons bevissthetsnivå bidrar til kommunikasjon mellom omsorgsleverandører, spesielt når bevissthetsnivået svinger over tid.
Det finnes en rekke medisinske forhold og narkotika som bidrar til nivået på en persons bevissthet. Noen ganger er nedsatt bevissthet reversibel, mens andre ganger er det ikke.

Normal bevissthetsnivå

Ifølge medisinske definisjoner betyr et normalt nivå av bevissthet at en person er enten våken eller kan lett vekkes fra normal søvn.

Bevissthet identifiserer en tilstand der en pasient er våken, klar, oppmerksom og responsiv til stimuli.
bevisstløshet identifiserer en tilstand der en pasient har et underskudd i bevissthet og respons til stimuli (berøring, lys, lyd). En person som sover vil ikke bli vurdert som bevisstløs, men hvis det blir våknet, vil det føre til normal bevissthet.

Mellom disse to ekstremer er det flere endrede nivåer av bevissthet, alt fra forvirring til koma, hver med sin egen definisjon.

Endret bevissthetsnivå (ALOC)

Endrede eller unormale nivåer av bevissthet beskriver tilstander hvor en person enten har redusert kognitiv funksjon eller ikke lett kan vekke seg. De fleste medisinske forhold påvirker hjernen og svekker bevisstheten når de blir alvorlige eller livstruende, og en endret tilstand av bevissthet signalerer vanligvis et alvorlig medisinsk problem.
Ofte kan et endret bevissthetsnivå forverres raskt fra ett stadium til det neste, så det krever rettidig diagnose og rask behandling.

Forvirring beskriver disorientasjon som gjør det vanskelig å begrunne, gi medisinsk historie, eller delta i medisinsk undersøkelse. Årsaker inkluderer søvnmangel, feber, medisiner, alkoholforgiftning, rekreasjonsbruk, og postictal tilstand (gjenopprette fra et anfall).
delirium er et begrep som brukes til å beskrive en akutt forvirringstilstand, karakterisert ved nedsatt kognisjon, særlig oppmerksomhet, endring av søvnvåkningssyklusen, hyperaktivitet (agitasjon) eller hypoaktivitet (apati), perceptuelle forstyrrelser som hallusinasjoner (se ting som er ikke der) eller vrangforestillinger (falsk tro), samt ved ustabilitet av hjertefrekvens og blodtrykk. Årsaker kan inkludere alkoholavbrudd, rekreasjonsmedisiner, medisiner, sykdom, organsvikt og alvorlige infeksjoner.
Sløvhet og søvnighet beskrive alvorlig døsighet, listlessness og apati sammen med redusert årvåkenhet. En døsig pasient trenger ofte en mild berøring eller verbal stimulering for å starte et svar. Årsaker kan være alvorlige sykdommer eller infeksjoner, rekreasjonsmedisiner og organsvikt.

redusert årvåkenhet er en reduksjon i våkenhet med treg respons på stimuli, som krever gjentatt stimulering for å opprettholde oppmerksomheten, samt å ha langvarig søvn og døsighet mellom disse periodene. Årsaker kan være forgiftning, hjerneslag, hjernesødem (hevelse), sepsis (en blodinfeksjon) og avansert organfeil.
stupor er et nivå av nedsatt bevissthet hvor en person bare responderer minimal på kraftig stimulering, for eksempel klemmer tåen eller skinner et lys i øynene. Årsaker kan være stroke, overdosering av stoffet, mangel på oksygen, hjerneødem og hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
koma er en tilstand av uforsvar, selv til stimuli. En person i koma kan mangle en gagrefleks (gagging som svar på en tunge depressor plassert på baksiden av halsen) eller et pupillært svar (elever normalt støter på lysrespons). Det er forårsaket av alvorlig redusert hjernefunksjon, vanligvis på grunn av ekstremt blodtap, organsvikt eller hjerneskade.

Årsakene til disse endrede tilstandene av bevissthet kan overlappe. For eksempel kan de tidlige stadier av hjerneødem eller organsvikt føre til forvirring, men kan komme raskt fram gjennom stadier av sløvhet, obtundasjon, stupor og koma.

Klassifikasjoner av Coma

Tilstandene til koma og stupor kan også deles inn i nivåer eller klassifikasjoner som ytterligere klargjør en persons grad av uresponsivitet. Flere systemer er utviklet for å standardisere disse klassifikasjonene, noe som forbedrer kommunikasjonen mellom helsepersonell og hjelpemidler i forskning. De mest brukte klassifikasjonssystemene er Grady Coma Scale og Glasgow Coma Scale.

De Grady Coma Scale karakterer en koma i karakterer fra I til V. Karakterene bestemmes ut fra en persons tilstand av bevissthet og respons på stimuli, for eksempel respons på personens navn som kalles, lett smerte og dyp smerte. Grad I indikerer forvirring, mens V betyr ingen respons på stimuli (koma).
De Glasgow Coma Scale bruker en poengsum for å identifisere nivået av bevissthet, fra 1 til 15, hvor 15 er en normal tilstand av bevissthet. Denne skalaen tar hensyn til verbale, motoriske og øyeresponser til stimuli ved å bestemme totalpoenget.

Et ord fra Verywell

Det er også psykologiske termer som brukes til å beskrive bevisstheten (fullt bevisst på ens intensjoner), i motsetning til det underbevisste (ofte beskriver dypere intensjoner) og forbevisst (relatert til minne). Det er også flere andre teorier og definisjoner av bevissthet som beskriver søvnstrinn, nivåer av selvbevissthet og forholdet mellom mennesker og materie. Mens alle disse definisjonene er absolutt gyldige, er de ikke vant til å definere medisinske tilstander av bevissthet.