Laseroperasjon for katarakt
Tradisjonell kataraktkirurgi er fullført ved hjelp av et lite blad for et første snitt, etterfulgt av en prosedyre utført med en phacoemulger. Et phacoemulgeringsmiddel er en ultralydsenhet som vibrerer med så høy hastighet at kataraktet emulgeres eller oppløses i små fragmenter og forsiktig suges ut av øyet.
I 2011 ga Food and Drug Administration godkjenning til flere laserfirmaer for laser-kataraktkirurgi, referert til som femtosekund lasertaraskirurgi.
Tradisjonell Versus Laser Cataract Surgery
Under tradisjonell kataraktkirurgi, er det et lite snitt i periferien av hornhinnen. Snittet er laget med metall eller diamantblad holdt av kirurgen. Denne selvforseglende snittet er bare ca. 2 til 2,5 mm lang og har en liten vertikal og horisontal komponent slik at det ikke trengs noen masker.I laserkataraktkirurgi, med femtosekundlaseren, kan en kirurg vise et forstørret bilde med høy oppløsning gitt til ham eller henne av en innebygd OCT-enhet. Et perifer snitt kan da gjøres strategisk uten å ta hensyn til kirurgens erfaring. Denne laserdesignede snittet er sikrere og seler bedre enn en kirurgisk snitt.
Den neste delen av en tradisjonell kataraktkirurgi er kapsulotomi. Under en kapselotomi tår kirurgen en liten åpning inn i den fremre delen av linsekapselen som holder linsen og katarakten. Nøyaktigheten av denne delen av operasjonen kan variere fra kirurg til kirurg, da presisjonen av kapselotomi er avhengig av kirurgens erfaring. Kirurgen vil skape denne åpningen ved å bruke en nål til å rive et lite hull i kapselen. Kirurgen vil da bruke tau for å rive en sirkel inn i kapselens forside. Dette er en kritisk del av operasjonen fordi den gamle kapselen vil forbli for å holde det nye implantatet eller intraokulære linse, som settes inn i øyet for å erstatte det gamle linsekataraktkomplekset.
I laser-kataraktoperasjon, er kapselotomi opprettet i nesten perfekt sirkulær mote og er helt uavhengig av kirurgen. Dette sirkulære snittet kan senteres perfekt for å holde det nye objektivimplantatet på plass.
Når kapsulotomi finner sted i tradisjonell kataraktkirurgi, bruker kirurgen en phacoemulgeringsenhet som bruker super høyhastighets ultralyd for å bryte grå stær i små biter, som deretter forsiktig suges ut.
Med femtosekundlaseren brytes linsen i små stykker som med phacoemulsifieren. Fordelen med å bruke laseren er at mye mindre energi går i å bryte katarakt fra hverandre, og dermed redusere potensielle komplikasjoner, for eksempel ved å bryte kapselen ved et uhell, eller mer alvorlige komplikasjoner, for eksempel blødning eller retinal detachment.
Det neste trinnet i kataraktprosedyren er å sette inn et nytt intraokulært linseimplantat for å erstatte linsen som tidligere ble fjernet. I de fleste pasienter forsøker den beregnede kraften til det nye objektivimplantatet å redusere behovet for pasienten å bruke briller for de fleste avstandsaktiviteter etter operasjonen. Hvis personen som har kirurgi er nærsynt eller fremsynt, vil linsenimplantatet kompensere for det reseptbelagte.
Av og til oppstår gjenværende astigmatisme, noe som gir mindre enn ønsket syn etter operasjonen. Mange kirurger vil lage små snitt ved hjelp av et blad for å kompensere for gjenværende astigmatisme. Igjen, med laser, kan mer nøyaktige, bedre plassert, laserinducerte snitt gjøres i et forsøk på å eliminere astigmatisme.
Er Laser Cataract Surgery bedre?
Tradisjonell kataraktkirurgi forblir en veldig sikker og effektiv prosedyre. De fleste leger tror at laser katarakt kirurgi er definitivt det neste skrittet for å ytterligere forbedre sikkerheten og utfallet av mennesker som har kataraktoperasjon. De fleste kataraktkirurger tror at alle kataraktkirurgi vil bli utført med en laser.I dag vil laser katarakt kirurgi sannsynligvis skinne mest i premium multifokal eller presbyopia-korrigerende implantat kirurgisk spesialitet. Disse premium multifokale implantatene reduserer avhengigheten av korrigerende briller etter katarakt ved å korrigere ikke bare avstandssynproblemer, men også mellomliggende og nærsynte. Disse implantatene er utformet slik at pasienten kun kan kreve briller på et svært begrenset grunnlag. Denne typen operasjon krever større presisjon, dermed femtosekund laseren.
Ulemper ved laser grå kirurgi
En av de få ulempene ved laser katarakt kirurgi er en kosmetisk bekymring. Personer som gjennomgår laserprosedyren utvikler vanligvis mer rødhet dagen etter operasjonen, på grunn av docking av instrumentet under operasjonen.Den andre ulempen er kostnaden. Lasersystemene som for tiden er godkjent av FDA for kataraktkirurgi, koster kirurgen hvor som helst fra $ 400 000 til $ 500 000 for å kjøpe. Kirurger sliter noen ganger med ideen om at selv om nyere teknologi kan være bedre i noen henseender, kan en betydelig kostnadsøkning ikke være gunstig for pasienten eller helsevesenet generelt. Det er veldig tvilsomt at Medicare og forsikringsselskaper vil dekke prosedyren.
For det tredje, selv om hvert trinn i laserprosedyren sannsynligvis er tryggere, tar hele prosedyren seg mye lenger, noe som øker risikoen for komplikasjoner eller infeksjoner. I kataraktkirurgens dyktige hender kan tradisjonell kataraktkirurgi ta så lite som 10-15 minutter for selve operasjonen selv, med laseroperasjon tar betydelig lengre tid.
