Meibomian kirtel dysfunksjon symptomer og behandling
Det er omtrent 40-50 meibomiske kjertler på øvre øyelokk og 20-25 kjertler på nedre øyelokk. Meibomian kjertler er store sebaceous glands som secrete olje eller meibum. Hver gang vi blinker, utskyver disse kjertlene meibum og spredes over overflaten av tårene. Dette lag av olje forhindrer tårefilmens fordampning og bidrar til å holde øynene smurt.
I MGD blir disse tarmene betent. Over tid endres den kjemiske sminningen av denne oljelignende sekresjonen og blir noen ganger for tykk. I noen tilfeller er meibum overproduktet og det er for mye av det. Denne tilstanden kalles meibomian seborrhea.
MGD forårsaker en ustabil tårefilm. Den tårefilmen som skjuler øyet vårt er ganske komplisert, og hvis det blir ustabilt eller av dårlig kvalitet, begynner øyets overflate å bli betent. Øynene blir røde, irritert, tørre og kan føre til syn for å svinge på daglig basis.
Kronisk MGD kan føre til at kjertlene blir blokkert, påvirket og smittet. Når det blir smittet, kalles det et hordeolum eller en stye. Når et hordeolum ikke heler riktig og fortsetter i flere uker, kan det noen ganger bli en chalazion.
symptomer
Folk med MGD klager over:- røde øyelokkmarginer
- tørre øyne
- sandaktig, grisete følelse
- svingende syn
Diagnose
Øye leger diagnostiserer tilstanden som er basert på pasientens symptomer. Under mikroskopet vil leger se at øyelokkmarginen ser ut som rød, vaskulær og megibomkjertlene ser ut til å være plugget opp. Tårfilmen er ustabil. Leger måler noe som kalles TBUT-tear film oppbruddstid. Hvis det oljeholdige laget på overflaten ikke er intakt, vil folk ha redusert TBUT. En normal TBUT er ca. 10 sekunder. Meibomian kjertlene kan uttrykkes og en tykkere enn vanlig meibum er sett. Tårfilmen vil noen ganger virke for fet. Andre tider vil tårene ha et skummelt, boblende utseende.Behandling
Behandling av meibomisk kjertel dysfunksjon varierer avhengig av alvorlighetsgraden.- Lokkhygiene: Mange leger vil først anbefale varme komprimerer hver dag etterfulgt av en type lokkhygiene øyelokk scrubs. Kommersielt tilgjengelige overflateaktive øyelokkskrubbepreparater er tilgjengelige over disken. Nyere biokjemikalier som hypoklorsyreoppløsning har vist seg å være ekstremt fordelaktige også.
- antibiotika: Tetracyklin- og tetracyklinderivater som doxycyklin eller minocyklin har vist seg å ha en dobbelt terapeutisk effekt. De reduserer antallet bakterier som er tilstede i kjertelen, og har også vist seg å ha en anti-inflammatorisk effekt på kjertlene. Noen ganger må pasientene kanskje bruke dem i flere uker til måneder. Nylig har azitromycin gitt i bare seks dager vist seg å etterligne den samme terapeutiske effekten som tetracyklin gitt i en mye lengre periode. Dens fordel er kontroversielt blant øyepleieutøvere
- Aktuelt antibiotika: Azitromycin er også tilgjengelig som en aktuell gel, kalt Azasite (Akorn Pharmaceutical). Noen utøvere vil foreskrive Azasite å bli brukt på øyelokkmarginalen hver kveld. Dette kan være foreskrevet hvor som helst fra 10-30 dager.
- Aktuelle steroider: Aktuelle steroid øyedråper er også gitt i kombinasjon når MGD forårsaker overdreven betennelse.
- Omega 3 kosttilskudd: Omega 3-fettsyrer når det er gitt i terapeutiske doser, har vist seg å normalisere de meibomiske kjertlene.