'Hands-Only' HLR for hjertestans

Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) er et grunnlag for akuttmedisinsk behandling. Det er en nødvendig trening for nesten alle akutmedisinske leverandører i USA, og er mye lært til publikum som en del av videregående opplæring.
Fra 2017 krever faktisk alle enn 12 amerikanske stater (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana og Wyoming) at elevene blir lært HLR før de går på videregående skole.
Når det utføres riktig, kan HLR doble eller tredoble en persons sjanse for overlevelse, ifølge statistikk fra American Heart Association (AHA). Men de siste årene har en helsemessig fasett, kjent som redningspusting (eller munn-til-munn-gjenoppliving), blitt brann av de som tror at det noen ganger kan gjøre mer skade enn godt.

Bakgrunn

Siden introduksjonen på 1960-tallet har HLR gått gjennom en rekke inkarnasjoner. I dag forbinder de fleste med to praksiser - munn-til-munn pust og brystkompresjon - som noen ganger utføres i tandem på personer med hjerteinfarkt.
Av de to rutene ble munn-til-munn-gjenoppliving introdusert først. Det var standardmetoden for å gjenopplive ofre for å drukne godt før tilkomsten av HLR og har vært en integrert del av praksisen helt siden.
Kombinasjonen av de to har imidlertid ikke vært uten sine utfordringer, både i hvordan de utføres og hvor effektive de er i å forbedre overlevelse.

Komplikasjoner i tradisjonell HLR-opplæring

En av de største hindringene for å lære HLR er å få forholdet mellom redning puster og brystkompresjon rett. Dette gjelder spesielt hvis en person utfører begge oppgaver. Det krever at en person ikke bare utfører, men husk hvert trinn i prosessen i riktig rekkefølge for å oppnå de beste resultatene.
Før innføringen av nyere retningslinjer, vil de følgende trinnene bli bedt om redningsmannen:

1. Bestem om offeret puster.
2. Sjekk etter en puls for å se om hjertet slår.
3. Tøm offerets munn av hindringer.
4. Gi offeret 15 brystkompresjoner.
5. Klem offerets nesebor og gi to redningspuster.
6. Fortsatt å gi 15 brystkompresjoner etterfulgt av to redningspuster til nødhjelp kommer.

Alle disse trinnene kombinerte gjort HLR vanskelig å huske i høyspenningssituasjoner. Selv med to redningsmenn, husk hvordan du tar en puls, hvor du skal komprimere brystet, eller hvordan du gir munn-til-munn kan være utfordrende og øke den generelle risikoen for feil.

Forskning fører til endringer i retningslinjene

I lys av økende bevis for støtte til brystkompresjon, gjorde AHA-komiteen for akutt hjertehjelp betydelige endringer i HLR-retningslinjene i 2005. Blant dem anbefalte komiteen at flere kompresjoner skulle treffes mellom redningspusten og informert om at redningsmennene ikke lenger kontrollerte for en puls før du starter HLR.
Endringene ble opprinnelig møtt av hard kritikk av mange i akuttmedisinske tjenester (EMS) som betraktet munn-til-munn sentralt i HLR-praksisen. Selv elektriske defibrillatorer ble gitt en mindre rolle i retningslinjene ettersom brystkompresjon tok senterfasen som teknikken mest sannsynlig å redde liv.
Til tross for det første utrykket ble AHA-anbefalingene støttet av mange studier som viste at brystkompresjon alene utført økte en persons sjanse for overlevelse sammenlignet med å kombinere kompresjon og redningspusting.
I 2010 sammenlignet en randomisert studie kalt Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) de to rutene på EMS-steder i Washington og London. Det som forskerne fant var at i tilfeller hvor en forbryter utførte HLR, hadde ofre gitt brystkompresjoner alene en 39 prosent større sjanse for overlevelse enn de som ble gitt både kompresjon og munn til munn.
Denne og andre studier har i stor grad konkludert med at fordelene med munn-til-munn i forbryteresituasjoner fortsatt er tvilsomme i beste fall.

Gjeldende retningslinjer

Selv om bevisene ikke helt sletter verdien av tradisjonell HLR (eller stanset sin undervisning i offentlige skoler), har en modifisert form for HLR siden blitt innført for å forenkle prosessen.
Doblet som håndfri HLR, er den reviderte praksisen designet for å gi større tillit til personer som trenger å utføre livreddende innsats hos personer med hjertestans. Den forenklede prosedyren innebærer bare to trinn:

1. Ring 911 hvis en tenåring eller voksen plutselig faller sammen.
2. Skyv hardt og fort i midten av brystet til en sang som har 100 til 120 slag per minutt, for eksempel "Staying Alive" av Bee Gees, "Crazy in Love" av Beyoncé, eller "Walk the Line" av Johnny Cash.

Ved å holde øvelsen enkel, reduseres risikoen for feil uten å redusere en persons sjanse for overlevelse.
Det er imidlertid viktig å merke seg at AHA fortsatt anbefaler tradisjonell HLR for spedbarn og barn, samt offer for drukning, overdosering av narkotika, eller personer som har kollapset på grunn av pusteproblemer.